1、让孩子远离手足口病,一、什么是手足口病 二、手足口病临床表现 三、手足口预防控制措施,一、什么是手足口病？,手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。,1.手足口病的主要症状,主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。,手足口病皮疹的 “三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,2.传染源,传染源： 患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。,3
2、.传播途径,密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。,4.手足口病发病的特点,手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发。 本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,二、手足口病临床表现,典型病例(普通病例)潜伏期一般27天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数
3、病人于发病前12天或发病的同时有发热，多数在38左右，持续23天，少数病人34天以上。,二、手足口病临床表现,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。,二、手足口病临床表现,斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。,手足口病临床表现,不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个
4、部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。,重症手足口,有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。 症状较重的患者病情发展很快，在3岁以下的儿童身上最多见。在发病五天内可能就会出现肺水肿、脑膜炎等急症，甚至引起急性循环呼吸衰竭，一旦治疗不及时，可导致儿童的死亡。即便治好了，可能由于错过最佳时机而留下后遗症。,重症病例的早期识别,持续高热：体温（腋温）大于39，常规退热效果不佳 神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40
5、次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿 循环功能障碍：冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒） 外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素 血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L,重症病例的早期识别,可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查 EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录,临床分期,分为5期 第1期为手足口病普通病例 第2期至第4期为重症病例 第2期为重症重型 第3期至第4期为重症危重型 第5期
6、为恢复期病例,手足口病处理流程,轻症病例以门诊对症治疗为主重症病例应住院，重点救治 危重症应转三级医院治疗,手足口病护理,物理降温、药物降温。 口腔清洁 皮肤护理：避免搔抓继发感染，手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂05% 碘伏。 饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质,15字防病口诀,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。,手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。,
7、喝开水,减少公共访问,幼儿园清晨检查,如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。,可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。,正确洗手法,用水湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,正确洗手法,擦指缝,转转大拇指,抓抓手心,擦擦手腕,正确洗手法,用自来水冲净,冲干净手后双手捧水,用捧的水冲洗水龙头,用干净卫生的干毛巾擦干手,疫苗接种（EV71）,打了手足口病疫苗 就不得手足口病了吗？,手足口病肠道病毒,谢 谢 ！,
