1、机械通气护理常规呼吸机的使用1. 按病情选择合适的呼吸机，用前将主机、零件和管道安装好，先用模拟肺进行试验，检查机器的运转和雾化情况。各项均合乎要求后才能与病人连接。2. 根据病人实际情况，调节好下列参数：（1） 呼吸时比：一般为 1：1.5 或 1：2（2） 呼吸频率：一般为 1218/分，若病人有自主呼吸可按同步进行。（3） 潮气量：一般为 600800 毫升；（4） 压力一般在 1.471.96kpa(1520 厘米水柱)（5） 供氧浓度：3040%。3. 器械消毒：（1） 呼吸器使用后可用甲醛蒸熏主机；（2） 各种管道、呼吸活瓣、雾化器等用 0.05%过氧乙酸或 0.1%新洁尔灭溶液浸
2、泡 2 小时，或用 0.05%洗必泰溶液、75%酒精浸泡半小时，然后用清水冲净晾干备用；（3） 金属类附件忌用过氧乙酸消毒，塑料或橡胶类附件忌用来苏浸泡。病人的护理1. 做好病情观察及护理记录，注意脉搏、心率、体温、血压、痰量、痰的性质及出入水量的变化并准确记录；特别注意呼吸的频率及规律。呼吸停止的病人应准确记录到恢复自主呼吸的时间。2. 注意病人的意识形态，如有烦躁不安，不合作或定向力障碍，可能是缺氧或低血压的结果；应注意面色、唇甲颜色、瞳孔大小及其他病情变化，及时报告医生处理。3. 保持呼吸道通畅，定时吸痰，如痰液粘稠阻塞气道致呼吸道送气不正常，可用药物雾化吸入后再吸痰；若支气管痉挛按医嘱
3、应用解痉剂；雾化瓶或湿化瓶须 24 小时用蒸馏水或生理盐水更换一次，避免气道干燥，每日雾化量不宜超过 200 毫升。4. 长期运用机械通气的病人的病人须防止肺顺应性下降，措施：（1） 定时翻身拍背以助痰液排出；定时吸痰清除呼吸道分泌物。（2） 每隔 1 小时将潮气量加大 50100%。间歇使肺膨胀 34 次，然后调回原来水平，借此可防止由于长期机械通气，潮气量维持不变时引起肺泡萎缩，肺顺应性下降导致肺不张。5. 机械通气时，每次鼻饲的量不宜过多，以免胃潴留而致呕吐。6. 做好基础护理，定时翻身拍背，用软垫保护受压部位，预防褥疮；做好口腔护理。7. 加强观察：（1） 注意呼吸器各管道有无松脱、漏气、阻塞、扭曲，如有分泌物要及时清理；（2） 观察病人呼吸是否与呼吸机合拍，双侧呼吸音是否对称，呼吸音是否良好，若双侧胸部起伏不对称，一侧呼吸音减低，则可能为气胸、肺不张或气管插管过深偏向一侧；（3） 观察有无出现通气不足、通气过度、肺部感染、胃肠胀气等合并症，发现时须及时报告。（4） 观察机械通气效果：经过一段时间机械通气后，心率减慢，病人安静，血压稳定，发绀改善，神志逐渐清醒，瞳孔由散大渐缩小，对光反应恢复，氧分压上升，二氧化碳分压下降，说明机械通气效果良好；反之，应检查是否通气不足、供氧不够、管道连接不当或机器故障，如无，说明病情加重。
