1、急诊医学教学大纲(供基础、预防、临床、口腔医学类专业用)兰州大学第一临床学院急诊医学教研室2006年 3月 4日1前 言急诊医学是跨学科并独具特色的临床医学专业。它是以急性创伤、急性病和慢性病急性发作的诊治核心内容的。急救必须迅速及时，因此必须有现场院前急救和院内急救。有效快捷的现场救治和转运为进一步深入全面的院内抢救创造条件；院内的急诊急救则通过针对性救治，有效地抢救患者生命并稳定其全身状态，为转入相应专业病房接受专科治疗奠定基础。因此急诊医学包括院前和院内急诊急救两大部分。院前部分包括对个体伤病员的抢救和运转，以及对群体伤病员的处置，所以不但必须掌握对各种急性伤病诊断和治疗的理论、知识和技
2、能，而且需要具有对群体伤员对分诊、急救、处理和疏散转运的能力。院内急诊主要是进一步对前述急性伤病的诊断、鉴别诊断和救治。这也是学生必须掌握的重点。根据党的教育方针，培养与造就大批德、智、体全面发展的医学科学人材的要求，通过急诊医学教学使学生掌握急诊医学的基础理论，基本知识与技能，为医疗和科研打下基础。在教学过程中充分发挥教师的主导作用，注意理论联系实际，强调预防为主，防治结合。通过阐明疾病发生发展的规律，加强对基础理论的讲授，介绍祖国医学对疾病的瓣证施治及国内外医学的新进展、新技术。讲授疾病名称或专业术语时要介绍外文名词，为学生掌握阅读外文书刊的能力创造条件。要运用启发式教学方法，理论与实践相
3、结合，充分发挥学生学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。急诊教学过程包括课堂讲授，临床见习，临床实习三个环节。根据教学计划，急诊医学教学总时数为 学时，课堂讲授 36学时，临床见习 学时，临床实习4周没有计算在教学大纲内。急诊医学教学大纲是依据高等医学院校教材急诊医学第一版，参考 2002年临床执业医师考试大纲编写。本大纲供五年制临床医学，药学、检验、影像，口腔、预防医学、护理专业使用。本大纲只包括急诊医学最重的基础理论。大纲中所列病种为课堂授课内容，尽量使学生都能见到，个别不属讲课范围但也较为重要或多见的病种，应争取在见习中见到。由于有些常见病、多发病，季节性强，讲授顺序
4、可适当调整。积极改进教学方法，充实教具，发展电化教学，以利完成教学计划。2一、急诊医学课时安排章 次 内 容 学时第一章 院前急救 2第二章 常见急诊的识别与处理第一节 昏迷 2第二节 发热 1第三节 大咯血 1 第三章 创伤及初步处理第一节 创伤急救处理通则 2第二节 颅脑损伤第三节 胸部创伤 第四节 腹部创伤 第五节 多发性创伤 2第六节 骨折或关节脱位 第七节 脊髓损伤 第四章 急性中毒第一节 急性中毒总论 2第二节 急性一氧化碳中毒 1第三节 有机磷类农药中毒 1第四节 镇静催眠药物中毒 1第五节 阿片类药物、毒品中毒 1第五章 环境因素急诊第一节 电击伤 1第二节 淹溺 1第六章 循
5、环系统急诊 第一节 心脏猝死与 心肺复苏 2第二节 急性心肌梗死 2 第七章 呼吸系统急诊第一节 急性呼吸衰竭 23第二节 重症哮喘 2 第八章 消化系统急诊第一节 急性重症胰腺炎 2第二节 急性化脓性胆管炎 2第九章 内分泌与代谢急症第一节 低血糖症 1第二节 糖尿病酮症酸中毒 1第十章 神经系统急诊第一节 脑出血 1第二节 短暂性脑缺血发作 1第十一章 其他急诊第一节 输血反应 1第二节 过敏反应 1二、教学大纲院前急救目的要求：1、熟悉急诊医学的范畴和现代急诊医疗服务体系；2、了解院前急救的主要任务及重大灾害与突发事故的医疗救援。3、了解对群体伤员的分诊、急救、处理和疏散转运的原则。4、
6、掌握现场初步急救和急救基本技术教学内容：1、讲述院前急救主要任务、必备条件、组织实施及院前急救技术2、讲述现场急救的操作步骤及急救要领。3、讲述群体伤员的检伤、分诊、急救、处理和疏散转运的原则。方法：大课讲授与模拟人示教。4常见急诊的识别与处理目的要求：1、掌握各种常见急诊的急救与处理；2、熟悉各种常见急症的临床特点、诊断、鉴别诊断；3、了解各种常见急症的转诊及注意事项。教学内容：1、讲述常见急诊的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及急救处理。方法：大课讲授。 创伤及初步处理目的要求：1、熟悉多发伤、复合伤的概念、临床特点及急救与处理原则2、了解其它创伤的诊断、鉴别诊断及处理原则。3、掌握颅脑损伤
7、、胸部创伤、腹部创伤手术适应证。教学内容：1、讲述创伤评分以了解病情危重程度。2、讲述颅脑损伤、胸部创伤、腹部创伤病因、分类、临床特点、诊断要点、急救处理。3、讲述多发伤的定义、急救处理原则。方法：大课讲授。急性中毒目的要求：1、掌握急性中毒的诊疗原则及急性有机磷农药中毒的急救处理；2、熟悉其它各类中毒的急救处理；5教学内容：1、 讲述急性中毒概述、急救原则。2、 讲述有机磷农药、阿片类药物、毒品中毒机制、中毒途径、特点、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则。特效解毒剂的应用3、 讲述急性一氧化碳中毒、镇静催眠药物中毒机制、中毒途径、特点、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则。预防措施。方法：大课
8、讲授环境因素急诊目的要求：1、掌握电击伤救治原则。2、掌握淹溺救治原则。教学内容：1、讲述电击伤的临床表现、救治原则。2、讲述淹溺的临床表现、救治原则。方法：大课讲授循环系统急诊目的要求：1、掌握心肺复苏的定义、基本生命支持、高级生命支持和延续生命支持以及死亡定义。2、掌握死亡的临床诊断标准。3、掌握急性心肌梗死诱因、临床症状、心电图改变、酶学变化、诊断、鉴别诊断及急救处理。4、熟悉心搏骤停的原因、类型；5、了解复苏后的转诊。6教学内容：1、讲述心肺复苏的定义、目的、死亡的定义。2、讲述死亡的临床诊断标准及心搏骤停的原因、类型。3、讲述心肺复苏术的技术要领、终止复苏的标准。4、讲述急性心肌梗死
9、诱因、发病机制、临床症状、心电图改变、酶学变化、诊断、鉴别诊断及急救处理。方法：多媒体、大课讲授与模拟人示教。呼吸系统急诊目的要求：1、掌握急性呼吸衰竭的临床表现、急救处理。2、掌握重症哮喘的临床表现、急救处理。3、了解急性呼吸衰竭、重症哮喘的病因。教学内容：1、讲述急性呼吸衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、急救处理。2、讲述重症哮喘的的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、急救处理。方法：大课讲授。消化系统急诊目的要求：1、掌握急性重症胰腺炎临床特点、酶学改变、外科、内科治疗原则。 2、掌握急性化脓性胆管炎临床特点、治疗原则。3、了解急性重症胰腺炎、急性化脓性胆管炎的病因、发
10、病机制。教学内容：71、述急性化脓性胆管炎的病因、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断及内科、外科救治原则。2、讲述急性化脓性胆管炎的病因、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断及救治原则。方法：大课讲授。内分泌与代谢急症目的要求：1、掌握急性低血糖症临床表现、急救处理。2、掌握糖尿病酮症酸中毒、临床表现、实验室检查、诊断、处理原则。3、了解糖尿病酮症酸中毒病因、发病机制。教学内容：1、讲述低血糖症 诱因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则。2、讲述糖尿病酮症酸中毒病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则。方法：大课讲授神经系统急诊目的要求：1、掌握脑出血临床表现、CT 特点
11、、急救处理原则。2、掌握短暂性脑缺血发作临床表现、诊断、鉴别诊断及急救处理。3、了解脑出血、短暂性脑缺血的病因、发病机制。教学内容：1、讲述脑出血的病因、发病机制、临床表现、CT 特点、急救处理原则。2、讲述短暂性脑缺血发作的病因、发病机制、临床表现、CT 特点、急救处理原则。8方法：大课讲授其他急诊目的要求：1、掌握输血反应临床表现、急救处理。2、掌握过敏反应临床表现、急救处理教学内容：1、讲述输血反应发病机制、临床表现、急救处理。2、讲述过敏反应发病机制、临床表现、急救处理。方法：大课讲授急 诊 检 查 及 治 疗 技 术目的要求：1、 掌 握 心 肺 复 苏 操 作 步 骤 、 复 苏
12、用 药 。2、 掌 握 气 管 插 管 术 的 目 的 、 用 具 及 插 管 方 法 。3、 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 及 操 作 方 法 。 4、 了 解 心 电 图 的 一 般 原 理 ， 能 分 析 正 常 、 异 常 心 电 图 。5、 熟 悉 电 复 律 的 适 应 症 、 禁 忌 症 ， 术 前 准 备 ， 操 作 步 骤 及 并 发 症 。6、 熟 悉 心 电 监 护 仪 的 使 用 。7、 了 解 血 气 分 析 的 临 床 意 义 、 采 集 标 本 法 。8、 了 解 洗 胃 机 、 吸 痰 机 的 使 用 方 法 。教学内容：1、讲述气 管 插 管 术 的 目 的 、 用 具 及 插 管 方 法 。2、讲述呼 吸 机 的 使 用 及 操 作 步 骤 。3、讲述电 复 律 的 适 应 症 、 禁 忌 症 ， 术 前 准 备 ， 操 作 步 骤 及 并 发 症 。4、 讲述心 电 图 、 心 电 监 护 仪 、 洗 胃 机 、 吸 痰 机 的 使 用 方 法 。方法：实物演练。
