1、中华医学会 中华临床医师杂志(电子版)6 卷 16 期 中国科技核心期刊 中国科技统计源期刊“青光眼、白内障”学术论文专家笔谈集锦作者 题目（按住 CTRL+题目可查阅全文） 单位陈迪，闵寒毅 白内障手术现状与进展中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科邹燕红，刘熙朴 重视青光眼诊治中房角检查的作用清华大学第一附属医院(北京华信医院)眼科沈冰，高彩凤，齐虹 屈光性白内障手术时代面临的机遇与挑战北京大学第三医院眼科;北京市第六医院眼科肖建和，姜彩辉 重视白内障手术的屈光效果 解放军总医院眼科杨松霖，晏晓明最具争议的眼科产品：蓝光滤过型人工晶状体北京大学第一医院眼科 视觉损伤与修复教育部重
2、点实验室郭海科 屈光性白内障手术：白内障手术新理念 广东省人民医院眼科贺忠江回顾和展望我国微机视野检查技术的创新之路 天津医科大学总医院眼科项道满 儿童先天性白内障手术 广州医学院附属广州市儿童医院眼科赵刚平，张弛 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术 中山大学附属佛山医院眼科白内障手术现状与进展陈迪，闵寒毅100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科前言：一、白内障手术简史 白内障手术是最古老的一种外科手术，有记录的文字最早可追溯到公元前 1750 年汉谟拉比法典。公元前 600 年，印度有名的外科医师 Susruta 利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔使患者重获光明，称为
3、针拨术(couching)，该手术至今在非洲和亚洲部分地方还可以见到。 1753 年法国的外科医师 Jacques Daviel 独创下方角膜透明切口摘除白内障。1865 年德国 Albrecht von Graefe 通过更小的巩膜切口完成了晶体摘除。1948 年英国 Harold Ridley 首次为患者植入眼内人工晶体。随显微镜出现和发展以及晶体材料不断更新，标准的囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术在世界各地很快普及，挽救了数亿计白内障盲。1967 年由 Charles Kelman 发明了白内障超声乳化术，将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术。重视青光眼
4、诊治中房角检查的作用邹燕红，刘熙朴100016 清华大学第一附属医院(北京华信医院)眼科前言：青光眼是全球第二大致盲眼病，约有 450 万人因青光眼而失明，而这一数字在 2020 年可能上升到中华医学会 中华临床医师杂志(电子版)6 卷 16 期 中国科技核心期刊 中国科技统计源期刊1120 万1。由于青光眼所导致的视神经损伤不可逆转，因而早期诊断和早期治疗是防治青光眼盲的重要途径。 前房角是眼内房水排出的主要途径，前房角及其邻近组织的病理改变会导致眼压升高，发生青光眼。依据眼压升高与房角开放状态的关系，青光眼可以分为开角型青光眼和闭角型青光眼。房角检查可以了解房角的结构状态，对于青光眼的诊断
5、、病因与发病机制的探讨、治疗方案的选择、预后评价等有重要意义。 屈光性白内障手术时代面临的机遇与挑战沈冰，高彩凤，齐虹100191 北京大学第三医院眼科(沈冰、高彩凤、齐虹);北京市第六医院眼科(沈冰)前言：随着白内障手术技术和功能型人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断发展和改进，现代白内障手术已经由传统意义上的复明手术逐渐过渡为屈光性手术。白内障手术的终极目标是恢复人眼正常晶状体的生理功能，进而恢复合乎生理状态的视觉功能。评价白内障术后视觉功能的指标不仅仅是视力，更重要的是术后的视觉质量，包括对比敏感度、眩光敏感度、波前像差、视网膜散射光、双眼融合功能等1-2 。白内
6、障术后不但要让患者看得见，还要看得清晰，看得舒服。这使得在屈光性白内障手术时代，医务人员面临着更多的机遇与挑战。重视白内障手术的屈光效果肖建和，姜彩辉100853 北京，解放军总医院眼科前言：白内障手术及人工晶体技术经过近 10 年的发展，小切口甚至微切口超声乳化手术加折叠人工晶体囊袋内植入技术使术后视力达到近乎完美的地步1。白内障手术从最初的复明手术逐渐发展成为一种屈光手术，患者的要求也从看不见到看得见发展为从看不好到看得更好。因此，重视白内障手术的屈光效果逐渐成为近年来白内障手术关注的重点。 白内障手术的屈光效果和很多因素有关，包括术前检查、手术方式选择、术中操作、人工晶体、术后检查和随访
7、、心理因素和伴随眼病等。 最具争议的眼科产品：蓝光滤过型人工晶状体杨松霖，晏晓明100034 北京大学第一医院眼科 视觉损伤与修复教育部重点实验室前言：自 Ham 等1发现可透过紫外线(波长 300400 nm)的人工晶状体会导致严重的视网膜病变后，20世纪 80 年代以后生产的人工晶状体大部分均添加了吸收紫外线的成分。其后 Ham 等2又通过体外动物实验证实，短波长可见光( 波长 400500 nm)照射体外培养的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment 中华医学会 中华临床医师杂志(电子版)6 卷 16 期 中国科技核心期刊 中国科技统计源期刊epithelium,RPE)之后，
8、RPE 之内的脂褐质增多，而脂褐质的成分之一 A2E 可以诱导视网膜色素上皮细胞凋亡，导致视网膜损伤。这一变化与年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者视网膜内的病理生理变化一致。所以，有学者3提出在人工晶状体内添加一些可以吸收短波长可见光的有色基团，有可能减少白内障手术后的患者发生 AMD 的风险。基于此假设，1991 年由 Hoya 公司和 Alcon 公司几乎同时发明了蓝光滤过型人工晶状体(blue-blocking IOL)。此类人工晶状体不仅能够阻断紫外线还可以阻断部分紫光和蓝光(波长 400500 nm) 进入眼内，期望可以
9、达到保护视网膜的目的。其后越来越多的人工晶状体公司开始生产蓝光滤过型人工晶状体，其在全世界范围内使用也日益广泛，目前约占全部人工晶状体的 25%左右4 。 人工晶状体应具备阻挡紫外线进入眼内的能力早已成为眼科学界的共识，但蓝光滤过型人工晶状体自发明以来却饱受争议。 屈光性白内障手术：白内障手术新理念郭海科510080 广州，广东省人民医院眼科前言：现代白内障手术不仅是为了使患者看得见，更是为了使患者获得良好的视觉质量。白内障手术技术和人工晶状体的发展推动了白内障手术理念的发展。白内障手术正在由传统的复明手术向屈光性手术发展。 “屈光性白内障手术”(refractive cataract sur
10、gery)这一白内障手术新理念应运而生。 回顾和展望我国微机视野检查技术的创新之路贺忠江300052 天津医科大学总医院眼科前言：视觉包括辨认物体和发现目标两种含义：分辨物体精细的形态和颜色特征靠黄斑区，众所周知的术语是视力(visual acuity);发现目标的功能则由整个视网膜承担，俗称视野(visual field)，是指受检眼(单眼或双眼) 注视不动时能够发现目标的那部分空间范围，又称感受野(receptive field)。视野检查(perimetry)是测量受检眼视野中不同部位的视功能。在一个半球面上描述视野的空间投射位置，一般用半子午线(half meridian)和偏心度(e
11、ccentrisity)这两个术语标注，类似地球仪上的经度和纬度，二者的交叉点可以准确定位。每个点的视功能，微机视野计通常用光阈值敏感度分贝(dB)表示。顾名思义，dB值越高，越敏感，越好，最高可达 3638 dB。正常成年人单眼的视野范围：上方、鼻侧、下方及颞侧分别为 50，60，70 和 90 度。双眼在鼻侧有一部分重叠区，称固视野，是形成立体视觉的必要条件，对生活和工作都很重要。 儿童先天性白内障手术项道满510120 广州医学院附属广州市儿童医院眼科前言：中华医学会 中华临床医师杂志(电子版)6 卷 16 期 中国科技核心期刊 中国科技统计源期刊先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程
12、度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。我国先天性白内障的患病率为 0.04%1。 随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显著提高。但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术赵刚平，张弛528000 广东佛山，中山大学附属佛山医院眼科前言：据世界卫生组织统计，白内障目前依然占据着世界致盲眼病的首位，其患者人数占全世界盲人总数的 39%。在我国，白内障同样是第一位致盲眼病。目前，白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术已经成为世界上治疗白内障最主流、最成熟的手术方式。尽管如此，在临床工作中，由于白内障超声乳化摘除术的各个操作步骤全靠术者人工完成，很大程度上依赖于术者的经验和技巧，故常常会遇到以下难题：(1)如何制作出精准、密闭的透明角膜切口？(2)如何制作出正中、正圆的前囊切口？(3)如何使用最少的超声能量将晶体核裂解成均匀碎块并吸出？(4)如何最大限度地减轻术后角膜水肿？
