1、2016 年下半年云南省主治医 师( 消化科)初级技师职称考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A克罗恩病B肠结核C结肠癌D溃疡性结肠炎E阿米巴性肉芽肿 2、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A脑炎B癫痫大发作C脑膜炎D脑血吸虫病E脑出血3、患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义AG
2、HBPRLCACTHDFSHETSH 4、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是A尿胆原增加，尿胆红素(-)B尿胆原减少，尿胆红素(-)C尿胆原减少，尿胆红素(+)D尿胆原增加，尿胆红素(+)E粪胆素(+)5、患者男性，44 岁，以上腹痛反复发作 1 年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是A禁食水B制酸、抗炎C补充胰酶D胰管内支架引流E外科手术 6、关于胃癌发生的说法错误的是A胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程B正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡C与胃癌发生相关的癌基因有 p53D抑癌基因包括 APCECOX
3、-2 在胃癌的发生过程中有重要作用 7、患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约 250g。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 8、心包叩击音最常见于A二尖瓣关闭不全B扩张型心肌病C心包积液D缩窄性心包炎E心力衰竭 9、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层 10、慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良A颗粒管型B细胞管型C透明管型
4、D肾衰竭管型E脂肪管型11、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A血氨测定B磁共振C脑电图检查D心理智能测验E诱发电位 12、患者男性，55 岁。低热 1 个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14.2109/ L，血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 892m0l/L。线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD血清补体 C3
5、E类风湿因子 13、下列组合，错误的是A硫酸钡阳性对比剂B优维显 离子型对比剂C碘必乐 非离子型对比剂D二氧化碳阴性对比剂E胆影葡胺有机碘化物14、关于碘对比剂的叙述，错误的是A是阳性对比剂B是阴性对比剂C必须做过敏试验D分离子型和非离子型E分有机碘化物和无机碘化物 15、患者男性，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断A型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血 16、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A高热B衰弱
6、C中毒性巨结肠D瘘管E癌变 17、患者男性，35 岁，黏液脓血便 1 年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部 X 线检查：未见异常。最可能的诊断是A肠结核B溃疡性结肠炎C克罗恩病D结肠癌E结肠息肉 18、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA 肾动态显像为A化学吸附B细胞吞噬C通透弥散D选择性浓聚E选择性排泄 19、患者男性，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺炎B传染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病 20、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主A血行播散B淋巴播散C腹腔内结
7、核病灶直接蔓延D胃肠道感染E腹腔干酪样结核病灶破溃 21、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于A常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B病变部位很少累及大血管C溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E肠壁增厚、变硬，局部血管床减少 22、患者女性，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遗症23、膀胱造影的术前准备，
8、不包括A排尿B清洁肠道C备好导尿管D将对比剂加热至体温E检查前 12h 禁水 24、Krukenberg 瘤发生在哪个部位A肠壁B盆腔C卵巢D大网膜E膀胱25、骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中无幼稚细胞B骨髓涂片中有巨核细胞C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，31 岁，高血压病病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食
9、欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/ L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 2+，尿蛋白 3+，尿红细胞 235 个 l，35 个/HP，白细胞 10 个/HP ，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 2、患者女性，54 岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E尿道综合征3、有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确ApH4 的总百分时间BpH4 的次数C长于 5min 的反流次数D反流次数E持续最长的反流时间 4
10、、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的A疟疾典型症状为突发的寒战高热B恶性疟发热始终无规律C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D卵型疟间歇期为 48hE间日疟发热始终有规律5、肝硬化病人 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A食管静脉曲张破裂出血B合并消化性溃疡急性穿孔C合并肝癌破裂D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎 6、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克 7、患者男性，70 岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰 1 个月，发热 1 周。查体：杵状指(+)， X 线胸片示右肺门阴影，抗
11、生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A结核菌素试验B痰涂片找抗酸杆菌C胸部 CTD痰结核杆菌培养E纤维支气管镜检查 8、患者男性，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位 9、下列哪项可以确诊为肠结核A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B抗结核治疗有效CPPD 试敏强阳性DX 线钡影跳跃征象E活检找到干酪样坏死性肉芽肿 10、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是A潜伏期B黄疸前期C黄疸期D恢复期E慢性期11、患儿，女，4 岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合
12、性呼吸困难D心源性呼吸困难E血源性呼吸困难 12、氰化物中毒临床上应用解毒药A阿托品B维生素 CC维生素 B12D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E亚甲蓝(美蓝 ) 13、以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC 反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体14、患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.8109/L，血沉 25mm/lh，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿
13、型冠心病E心内膜下心肌梗死 15、患者女性，34 岁，1 个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞 23 个/HP，红细胞 810 个/HP 。最不可能的诊断是A克罗恩病B溃疡性结肠炎C肠易激综合征D细菌性痢疾E阿米巴性痢疾 16、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质 D 17、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义A青壮年病人有肠外结核证据B有腹痛、腹泻、发热、盗汗C右下腹肿块D钡餐透视有钡剂跳跃现象E不明原因肠梗阻 18、患者女性，3l 岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力 4 个月，并体重增加，查 FT3、
14、FT4 低，该病人不可能出现下列哪项情况A血清 TSH 正常B血清 TSH 降低C血清 TSH 升高D碘摄取率升高E血清 TPOAb 和 TgAb 阴性 19、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 20、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选A呋塞米B地高辛C改善通气D静脉滴注多巴胺E抗生素 21、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定 22、患者女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A开瓣音BS2 固定分裂C钟摆律DS1 增强EP2 增强23、胸部正位摄影，胸厚测量的正确部位是A第 5 胸椎水平B第 6 胸椎水平C第 7 胸椎水平D第 8 胸椎水平E第 9 胸椎水平 24、肝硬化放腹水，可引起的副作用是A感染B电解质紊乱C昏迷D出血E转氨酸升高25、患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部 CT 检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查
