1、 目录一 工作制度二沟通协调制度 三口腔医务人员医德规范四全程优质服务制度五健康宣传制度六绿色通道就诊制度七医患沟通制度八口腔感染控制学习制度九员工培训制度十患者知情同意告知制度十一感染管理制度1 皓林口腔感染管理制度2 标准预防防护制度3 医护人员卫生制度4 已知传染病患者防护制度5 医护人员职业暴露处理及报告制度6 口腔专科消耗性材料的感染控制制度7 重复使用器械的感染控制管理制度8 诊疗器械维护和保养制度9 模型室规章管理制度10 化学消毒液监测制度11 卫生保洁制度12 诊室环境日清洁消毒常规13 手机清洗 消毒与灭菌操作指引14 超声波洁牙手机的清洗 消毒和灭菌的操作指引15 小器械
2、清洗 消毒操作指引16 可重复使用器械清洗 消毒与灭菌操作指引17 模型消毒操作指引18 义齿修整抛光消毒操作指引19 印模消毒操作流程20 独立水源式牙椅供水管道的清洁 消毒养护操作指引21 牙椅排水管道的清洁 消毒操作指引22 放置手套交叉污染的方法23 医疗废物内部分类 手机 处置 转运制度24 医疗废物处理工作指引十二人员岗位制度管理十三 X 光室规章制度十四处理医疗事故与纠纷的应急预案十五病历书写制度目录医疗服务行为规范安全政策聘用薪酬培训考勤保密离职福利劳动纪律附则一工作制度1 严格遵守员工手册；遵纪守法爱岗敬业，矜持服务承诺信条。2 严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，
3、准时开诊，工作时间不离岗，离开时需向上级领导请班，对迟到早退人员按皓林口腔相关规定处理。3 严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。4 严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。5 认真学习各种设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告上级领导。6 保持诊室环境卫生干净整洁，为患者提供舒适的就医环境。7 关心体贴患者，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。8 按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。9 按规定收取治疗费用。10 按规定合理用药。11 对疑难病历不能确定诊断时，应及时上报，请专家会诊。12 工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天
4、。13 同事间互相尊重、互相帮助、共同协作、共同提高。14 下班前要关闭水电、气门、门窗，确保安全。15 维护皓林口腔利益，爱护公务，开源节流。16 时刻保持高昂的工作激情，有责任心，有爱心。二沟通协调制度1 沟通协调形式（1）皓林口腔每月举行一次员工意见沟通协调会议，让皓林口腔所有工作人员之间进行广泛的沟通和交流，以便协调工作，发现存在问题，及时作出调整。（2）员工沟通协调会议的开会时间，至少提前一天通知员工，保证员工意见能及时在会议上反应。（3）会议中不能及时解决或解释的问题，皓林口腔管理人员经过研究协商，在下次会议中给出解释或解决方案。（4）员工办公室设置员工意见本，员工可以随时将问题和
5、意见写在意见本上。（5）凡员工建议经采纳并产生效果的，得到公开表扬。2 沟通协调内容（1）总结工作和讨论工作计划。（2)传达皓林口腔决议和工作部署。（3）讨论分析皓林口腔因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。（4）通报皓林口腔落实各项规章制度的情况。（5)其他关系到皓林口腔建设和员工利益的相关事宜。三口腔医务人员医德规范医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。1 救死扶伤实行社会主义的人道主义精神。时刻为病人着想千方百计为病人解决病痛。2 尊重病人的人格与权力
6、，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼。同情、关心和体贴病人，照顾病人的生活。4 规范保护病人的工作，严禁体罚病人。5 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以私谋私。严禁索要病人财务，6 为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。7 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间关系。8 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四全程优质服务制度1 建立就诊流程，针对口腔疾病患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。2 尽力口腔分诊和候诊区域。3 提供电话、就诊咨询、纸巾、候诊娱乐、饮料等等，为患者提供优雅
7、、舒适、温馨、便益的就医环境4 在着装、言谈举止、诊疗处理上予以规范医务人员，禁止使用服务禁语，与顾客交谈需站立，不能一边低头做事一边回答患者。5 为行动不便、年老体弱等患者提供便利，陪同进行就医。五健康宣传制度1 重视健康宣传，在候诊区域设立闭路电视和健康宣传专栏，传播常见病和季节性传染病的预防、急救知识。2 经常更换宣传内容，督促医护人员在患者就医过程中开展健康教育。3 医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式对患者的行为和生活方式给予指导，及时向患者及其家属发放健康教育宣传品。六绿色通道就诊制度为了完善皓林口腔服务管理机制，为广大口腔疾病患者提供优质服务，设立绿色通道就诊服务.1 绿色通道
8、适用人群：（1）持有老年证患者。（2)体弱多病患者。（3）肢体或智力残疾患者。2 绿色通道就诊流程：（1）医护人员全程陪伴。（2）在与其他患者有效沟通后优先就诊。（3）提供专区候诊，休息服务。七医患沟通工作制度1 护士长负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。2 在候诊区设立意见箱，前台每周收集信箱，及时上交处理。3 设立患者意见登记本、患者投诉记录本和好人好事登记本。4 不定期发放患者满意度调查表。5 护士长负责每月一次的医患沟通座谈会，与患者沟通，前台做好现场笔录，并解答患者提出的问题，如不能现场解答，应请示上级领导，尽快给予答复。6 管理人员定期集中，对患者反映的问题及时处理、
9、整理、反馈，并总结经验。十一口腔感染控制学习制度感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔感染控制学习制度，如下：1 组织全体员工有计划自选相关条例、规范、制度，并定期检查，医护人员掌握基本消毒格理知识。2 组织学习皓林口腔发放的有关感染控制知识、消毒隔离制度和操作知识，并予以考核。3 不定期选派医护人员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。九员工培训制度1 岗前培训制度（1）皓林口腔对每位上岗的员工进行岗前培训。（2）岗前职业培训内容包括：法规与理念教育医疗卫生事业的反正政策教育医学伦理与职业道德教育工作制度和操作常规医疗安全管理措施及各岗位职责医学
10、文件（病历）书写基本规范与质量标准消防安全知识培训等（3）岗前培训与使用其教育结合，医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍需坚持岗位教育培训。2 在职员工规范化培训制度（1）根据国家继续医学教育有关规定，必须实行在职员工培训，抓好人才培训工作，从严要求，进行正规培训。（2）对在职员工的继续教育工作，有专人负责，进行进化、组织和考核，并建立技术档案。（3）制订在职员工继续教育规范化培训计划，有保证计划完成的具体措施。（4）对所有员工的培训，要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，采用岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力及外语水平。十患者知情同意告知制
11、度1 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权力。2 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3 有患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4 需要列出对患者执行书面“知情同意” 的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者移动的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。5 医师在对患者初步诊断后要向患者进行告知疾病特点及检查、治
12、疗方法治疗后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得患者同意后，方可实行。6 如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由患者或委托人在知情同意书上签字。7 如果患者对价差或治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病历中作详细记录，向患者作出进一步解释，患者仍拒绝接受处理等情况，也应在病历中说明，并向上级报告。8 在手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知患者拟施手术、麻醉的相关情况，由缓和或其家属签署同意书、麻醉的意见。十一感染管理制度1 皓林口腔感染管理制度（1）诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实
13、手卫生和标准预防。（2）所有就诊患者均使用一次性检查盘。进入患者口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或灭菌” 的要求。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标示齐全，按要求专柜专区有序存放。（3）使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒 SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。（4）三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子，干罐持物钳 4 小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次。（5）牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁消毒，遇污染应及时清洁消毒。（6)高速手机部件、低速手机部件: 每次使用后要继续运转 20-30S，以排除内腔
14、水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。（7）消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均贴上消毒液名称，浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液浓度、每次浸泡物品浓度的起始时间均要进行登记。（8）修复、口腔技工室管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于 500mg/L 含氯消毒液中浸泡消毒 5-10min 后，流动水下冲洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。（9）环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风 2 次，每次 20-30分钟，针对气、水枪、高速
15、涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因，要求护士要及时回收医生使用过的器械，并与室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记，地面、物面每天清洁打扫，500mg/L 含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行肿么消毒处理，建立环境，物表消毒登记本。（10）防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。针织每例患者前洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用 500-1000m
16、g/L 含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。（11）严格做好医疗废弃物分类收集，日产日清等长效管理。（12）加强监控：没记按照管理要求，进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如：空气、物表、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查接轨及时反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。2 标准预防防护制度（1）工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。（2）有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）操作前下手、干手、
17、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换，操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。（4）使用正确的洗手方法（5）操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水辅料包扎，在进行有可能接触病人血液，体液操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。（6）操作过程严格执行无菌操作技术，避免交叉感染。（7）遵守锐器管理原则，防止锐器伤。（8）发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。（9）定期体检，做好个人免疫接种。（10）常规环境清洁与消毒，避免空气污染。（11）按医疗废物管理条例处置医疗废物，特别是锐气及化学性液体，保持环境安全卫生3 医护人员卫生制度（1）手术室、诊室、消毒供中心等
18、重点部门应配备合格的非手触式水龙头，干手物品或者设施，避免二次污染，肥皂应保持清洁与干燥，盛放肥皂的容器宜为一次使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁消毒容器，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。（2）洗手与卫生消毒应遵循以下原则：a 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手b 收不没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（3）在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生消毒原则洗手或使用速干手消毒剂：a 直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位一道清洁部位时，b 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，解除患者血液体液、
19、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c 穿脱隔离衣前后，摘手套后。d 进行无菌操作。接触清洁、无菌物品之前e 接触患者周围环境及物品后f 处理药物或配餐前（4）医疗人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（5）洗手方法：a 在流动水下，使双手充分淋湿。b 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。c 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：1 掌心相对，手指并拢，相互挼搓。2 手心
20、对手背沿指缝相互揉搓，交换进行3 掌心相对，双手交叉指缝相互挼搓4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转挼搓，交换进行5 右手握住左手大拇指旋转挼搓，交换进行6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转挼搓，交换进行d 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（6）手消毒方法：a 取适量的速干手消毒剂于掌心。b 严格按照六步洗手法步骤进行挼搓。c 挼搓时使保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（7）外科手消毒应遵循以下原则：a 先洗手，后消毒b 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（8）外科手消毒的洗手方法与要求a 洗手之前应先摘除手部饰品，并修建指甲，长度应不超过
21、指尖。b 取适量的清洗剂清洗双手、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。c 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3.d 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3.（9）外科消毒方法a 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真挼搓 2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。b 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。（10）外科手消毒注意事项a 不应戴假指甲，保
22、持指甲周围组织的清洁。b 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c 洗手与消毒可使用海绵、其他肥皂（皂液）清洁双手d 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手e 用后的清洁指甲用具、挼搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。4 已知传染病患者防护制度（1）医护人员为已知的传染病人如 HIV/HBV 阳性、SARS 等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等，个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。（2）若双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处
23、理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒 2min,在用皂液后流动水洗手。（3）连续进行检查，治疗，护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手，或用快速手抗菌消毒剂搓擦 2min .（4）手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦 2min 再用皂液流动水洗净。（5）肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘 5000mg/L 的碘伏擦拭作用 3-5 分钟，也可用氧化电位水冲洗消毒。（6）血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L 的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗 5min，然后用水冲洗。（7）对烈性传染病病原体污染
24、的物体表面，如霍乱、可用有效溴或有效氯 1000mg/L-2000mg/L 作用 30min。（8）如遇分支杆菌，炭疽菌，气性坏疽杆菌，肝炎病毒、人体免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂 1000-2000mg/L 浸泡 30-45min，流动水冲净，干燥，耐高温消毒采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洗后再次浸泡在含溴海因消毒剂 1000-2000mg/L 浸泡 10-60min，干燥，清洁，消毒、灭菌一次完成。5 医护人员职业暴露处理及报告制度（1）HIV 暴露应急处理a 保持镇静b 迅速敏捷的按常规脱去手套c 用肥皂液后流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜d 如有
25、伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液，再用肥皂液或流动水进行清洗，禁止伤口的局部挤压。e 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净f 尽早实施预防性用药。做好在 4 小时内实施，最迟不超过 24 小时，及时超过 24 小时，也应当实施预防性用药。j 随访和咨询。在暴露后第 6 周、第 12 周及 6 个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。h 登记和报告（2）锐器伤应急处理a 保持镇静b 迅速敏捷的常规脱去手套c 立即从
26、近心端向远心端挤压受伤部位，并以流动水冲洗，尽可能挤出损伤出的血液，由肥皂液和流动水清洗周围皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。d 伤口冲洗后。用消毒液如：75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。f 登记和报告（3）登记和报告制度a 登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过，暴露方暴露方暴露的部位及损伤程度，处理方法及处理经过。HIV 暴露还需记录暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况，是否实施预防性用药，首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况，定期检测及随访情况。b 报告制度：发生职业暴漏后立即报告科室负责人-一医院感染科（或医务科）-HIV 阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）
27、-省级疾病预防控制中心-中国疾病预防控制中心（4）血液及体液外溅应急处理a 外溅物仅是少许点状飞溅、立即戴手套用 75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁，干燥，丢弃手套，洗手或手消毒。b 地面或设备表面：用浸满 1000mg/L 含氯消毒液清洁布浸泡该区 3-10min，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁，干燥，对其手套，帽子。口罩，更换工作服，洗手或手消毒。c 暴露的皮肤：立即用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，再用洗手液或清水反复清洗并干燥，对其手套帽子口罩，更换工作服，洗手或手消毒。d 工作服：立即脱下工作服，用 1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡 3-10min，再用清洁剂及清水反复清洗
28、干燥。6 口腔专科消耗性材料的感染控制制度（1）保存的方法及要求：消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处，清洁保存。（2）使用过程的感染控制要求及方法：a 要求：避免材料污染而引起交叉感染。b 方法：1 取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能在回收。2 取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。3 使用粘结材料时用一次性小毛刷，滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。（3）消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒（如 75%酒
29、精等），所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。7 重复使用器械的感染控制管理制度（1）器械使用后椅旁预清洁。（2）保存于运送；密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。（3）清洗机械自动化清洗；超声清洗，漂洗、养护、烘干一步完成。手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。（4）干燥：机械烘干或手工擦干（5）养护：机械养护或手工养护（6）包装：纸塑包装或存放器械盒（7）灭菌：耐高温器械首选用压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌，不耐高温器械采用化学消毒法。（8）发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到诊室。（9）贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期 6 个月，布类包装保
30、存期一周。裸露灭菌保存时间不超过 4 小时。（10）定期对灭菌器械进行抽样无菌检测并记录。8 诊疗器械维护和保养制度（1）掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由护士长、主管医生及护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生锈老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。（2)使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。仪器设备发生故障，使用人员应立即保修。凡因不负责或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据皓林口腔赔偿制度进行处理。（3）精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪
31、器，应按其不同性质妥善保管。各诊室药柜的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。（4）根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等。）分别定位专柜存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。（5）定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。9 模型室规章管理制度（1）医护人员必须掌握并执行手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位患者操作前要求严格要求洗手。（2）托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面，污染
32、过（疑似）的托盘不可在使用，一人一用一灭菌。（3）从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：a 藻酸盐材料性质：不易变形，性能稳定。方法：冲洗-灌入石膏-成型-剖离-500mg/L 含氯消毒液喷洒石膏表面 -统一紫外线照射一小时。b 硅橡胶性质：不易变形，性能稳定方法：冲洗干净-500mg/L 含氯消毒液照射 20-30min-灌入石膏-成型-剖离-统一紫外线照射一小时。（4）调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒、含氯消毒液浸泡30min，一用一消毒处理。（5）甲冠制作器械：打磨机、车针、切盘。砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子、含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛
33、笔、修改用美工笔用后及时清洗，消毒、晾干制作完成后甲冠用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30min-冲洗干净-试戴（6）调试义齿与外来调改义齿冲洗干净-500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 30 分钟后交于临床医生调改。10 化学消毒液监测制度（1）根据物品性能及病原体的特征，选择合适消毒剂（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法（3）需消毒的物品应洗干净干燥，浸泡时打开轴节，将物品浸泡于溶液里（4）消毒容器专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发消毒剂应加盖，最好当天配置当天使用。（5）有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确消毒程序（6）质
34、控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查，对较稳定消毒剂，如：2%戊二醛。每周检测浓度（7）质控护士须定时做好消毒液有效浓度登记（8）质控护士定期对护理人员及卫生员的消毒环境进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理11 卫生保洁制度（1）有护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理制度。（2）护士长需全面指导、检查督促护理人员及工勤人员做好“三化”（物品放置规格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落实情况。（3）各诊室陈设规范，各种物品、器械、药品定点、定位、定班、定人负责（4）严格执行隔离消毒制度，切实落
35、实对各室、走廊、厕所灯消毒（5）保洁人员切实履行敢为责任制，认真负责考勤管理，达到保洁要求。a 地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰渣、无明显灰尘和其他废弃物b 墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无污点c 门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点d 卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净。无积垢、地漏、马桶及水池下水不因不干净产生气味，洗手池、台面、镜面干燥无污迹。12 诊室环境日清洁、消毒常规（1）空气消毒a 通风：早上上班前、中午、线板后各通风 0.5-1H。b 消毒：紫外线消毒-每日班后使用紫外线消毒 1h。空气动态消毒-采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。（2）地面消毒a 当地面无明显污染时，采用湿
36、式清扫，用清水含清洁剂水拖地每天 2次（早上、中午各一次）b 有传染病流行时改为第一遍用 250-500mg/L 含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地（3）物品表面消毒经医务人员手接触的地方用避污薄膜覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中消消毒液擦拭。每天下班后用 250-500mg/L 韩氯消毒液擦拭，停留 10-30 分钟后用清水擦拭。清洁。（4）注意事项a 诊室空气提倡通风换气b 采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：室内保持清洁干燥，温度低于 20或高于 40，相对湿度大于 60%时，应适当延长照射时间紫外线灯管距地面 2 米，用于物体表面消毒时，灯管距地面不超过1M。消毒
37、时间从灯亮 5min 后开始计时，消毒时间为 0.5-1h紫外线灯累计使用时间不超过 1000h，使用中强度不低于 70，消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。紫外线灯管每周用 95%酒精棉球擦拭 1 次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。c 诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴 500mg/L 消毒液拖地。d 治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术（及覆盖防污膜）。13 手机清洗、消毒与灭菌操作指引流程个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗官腔 30s，用敷料
38、后 75%酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用回收盒暂存。回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室清洗、漂洗：a 手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面及内腔清洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔b 全自动清洗机清洗。检查机械性能，清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗，漂洗，消毒全过程。干燥：a 手机清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面。b 全自动清洗机清洗、自动烘干养护：检查手机色洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油，擦去多余养护油。包装：选用纸质包装袋，封口或符合规范的材料包装，标记消毒日
39、期及有效期。监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌，检查灭菌监测指标合格。注意事项：a 回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理b 收集手机登操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面c 回收手机是要注意保湿及密闭运送d 全自动清洗机清洗时。注意选用无泡多酶清洗液清洗e 注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机，由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油f 操作过程注意做好标准预防，特别再注油及包装过程中，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染。j 灭菌装载时不能堆放，采
40、用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应” 。h 采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后放在灭菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过 4h，灭菌温度不超过 136，时间不超过 4min。14 超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌操作指引流程个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后用 75%酒精纱布擦拭，取出肉眼表面可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用小刷子在水
41、面下进行彻底刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗干燥：a 手机清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥检查、养护：检查手柄及工作尖洁净度及性能包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装，封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效使用时间。灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌监测：检查灭菌监测指标合格、发放注意事项：a 回收手机机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头管理b 收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面c 做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止徐烨及污染物干固，增加清洗难度d 清洗时，分离工作尖及手柄，并
42、注意对工作尖接口处进行彻底清洗e 洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡方法进行清洗f 操作过程中避免锐器伤，并掌握锐器伤的应急处理，操作后及时盖上保护套j 灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应” 。h 采用喽啰灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后放在灭菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过 4h。15.小器械清洗，消毒操作指引流程个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩。椅旁预清洁：使用后器械及时用敷料或 75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并
43、置于器械回收盒暂存。回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室预消毒：用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 10-30min,预消毒处理。清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗 2-5min 或按操作手册说明。漂洗：在流动水下漂洗。干燥：烘干质控：检查器械的洁净度，性能。包装：用专业消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期。灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭灭菌器灭菌。监测：检查灭菌监测指标合格，发放。注意事项：（1）小器械包括各类根管器械（如扩大针镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙机工作尖
44、、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。（2）椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。（3）回收器械时要注意保湿并密闭运送至消毒室。（4）如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。（5）超声波清洗时，要先开机空运转 5-10min,排除溶解的空气。（6）采用裸露灭菌法灭菌袋额器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过 4h。（7）器械的包装、灭菌装载要符合规范。16.可重复使用器械清洗，消毒与灭菌操作指引流程个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩。椅旁预清洁：使用后器械及时用敷
45、料或 75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物，治疗完毕后放入专用器械回收盒暂存。回收器械：每椅位设器械回收盒，保湿，密闭运送到消毒室。清洗：手工清洗：用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min 做预消毒后，用多酶清洗液进行水下刷洗。全自动清洗机：将器械分类后分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗。漂洗：手工清洗：在流动水下漂洗。全自动清洗机清洗：自动完成漂洗，消毒，上油过程。干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥。质控保养：检查器械的洁净度，性能，根据器械情况选择是否需要上油。包装：选用纸塑袋包装，封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期。灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭
46、菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法。监测：检查灭菌监测指标合格，发放。注意事项：（1）清洗工作人员要做好防护。（2）遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。（3）椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。（4）器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。（5）手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏儿引起的污物聚集，增加清洗难度。（6）手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。（7）有锈的器械必须先除锈再进行清洗。（8）清洗
47、时应将器械轴节完全打开；机械清洗时按操作说明装载，不可超载；容器，管状类器械置于专用冲洗架上清洗；保证清洗质量。（9）做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。（10）器械的包装，灭菌装载要符合规范。17、模型消毒操作指南（1）操作指南个人防护 按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩运送 取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。清洁与消毒a 硅橡胶印模清洁消毒方法：清洁方法流水下冲洗 30s,滴干。消毒方法手工消毒：取适量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 2-3min,弃去浸泡清洗液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型
48、（按厂家使用说明）。b 藻酸盐等亲水性印模消毒方法；清洁方法：流水下冲洗 30s，滴干。消毒方法：取取适量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 2-3min,弃去浸泡清洗液，流水下冲洗 30s，滴干，灌注模型。C 石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型 30-60min；也可选用医用高温消毒柜（按厂家使用说明）进行消毒。注意事项灌模室要求与诊室分开，设污染区，消毒区，及清洁区，有通风设备。18、义齿修整抛光消毒操作指引（1）操作指引个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩。运送义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。义齿清洁流水下冲洗 30s，滴干。义齿消毒，修整抛光方法a
49、义齿化学消毒法：取取取适量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 2-3min,弃去浸泡清洗液。B 义齿修整抛光：戴手套-义齿流水下冲洗-取适量抛光沙-义齿修整抛光- 流水下冲洗30s-滴干（抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁）-义齿封袋送回诊室。注意事项（1）义齿修整抛光室要求应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。（2）抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。（3）班前准备一人一用抛光沙，配置 1000mg/L 的含氯消毒液。（4）注意保持周围环境整洁通风19.印模托盘消毒操作流程、清洁：用流动水冲洗 30s，滴干。浸泡：500mg/L 有效氯消毒液 2000ml 浸泡 30 分钟。漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。干燥：放置在托架上直至晾干。包装：用纸塑袋进行包装。消毒：高压蒸汽灭菌。20、独立水源式牙椅供水管道的清洁，消毒养护操作指引操作指引牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪，高低速手机，超声波洁牙机的连接水管。1 每日班前注满挂瓶蒸馏水,踩脚闸分别冲洗各连接水管(高、低速手机，三用枪，超声波洁牙机)至少 30s。2 每次治疗前安装手机三用枪工作尖或超声波洁牙手柄只之后，踩脚闸冲洗各连接管道 30s。3 每次治疗后将手机工作端或超声波洁牙手柄用三用枪工作尖放于漱口杯内，做
