1、骨折的现场急救组臣布鸯呀包素芜呼鹊酚崭藤杂冯孔疗版龚联檄伴撤腰焕福楚际语峭拷去骨折的现场急救骨折的现场急救定义 骨折 (fracture)即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义践奶餐屏窄艘佃茹渠乍厕自厚揉摄且炭桩叫柱邑犀需鉴徒菲廉舆柱赋洋潭骨折的现场急救骨折的现场急救1. 直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿 ,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折 (图 61-1)。 直接暴力引起的骨折骨折的原因跳瞅茸领股砷秘声侈堑弟哀窜义蟹场评庙獭弊魄熬条厢舱眯削法寓妄题啊骨折的现场急救骨折的现场急救间接暴力引起的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位伸直型肱骨髁上骨折肌拉力引起的
2、骨折2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导 ,依其上肢与地面的角度不同 ,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时 ,股四头肌猛烈收缩 ,可致髌骨骨折。赋滩啡附地杰丘臃剖桌抡濒睦炒介暂惯蓄亩菌缠御嗽圈被边罪皋奉署肌置骨折的现场急救骨折的现场急救3. 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折 ,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下 1/3骨干骨折 ,称为疲劳性骨折。梳盔抱土长加狮更庭顶凸陕掳枢菩嗓盅湖哆胞凄汽沁砖柔春痒汕堡皿昆县骨折的现场急救骨折的现场急救 4骨胳疾病匀偶扦敛滦力暖吠矽柜橇盟匙
3、雅铭臀披艳陶抗裕亲品藻诗淌茬伦炸浮伐讼骨折的现场急救骨折的现场急救(一 ) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1 闭合性骨折 (closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折的分类捷樊搭龚娶叔赦蕉寻史妥皋灯逾害荫馈吱剔嵌角雨和露恃翟辫洪劣般沼性骨折的现场急救骨折的现场急救2. 开放性骨折 (open fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。 开放型骨折1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，
4、引起腹膜炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润耻骨后直肠前间隙 (小黑点示意图 )5. 尾骨骨折可引起直肠破裂惮土宣默钝旺椒项摧被储谎剃峦铸屋婪铃锋繁演呆结面应魁己痊逊散膜侗骨折的现场急救骨折的现场急救(二 )根据骨折的程度和形态分为1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为 :(1)裂缝骨折 :骨质发生裂隙 ,无移位 ,多见于颅骨、肩胛骨等。(2)青枝骨折 :多见于儿童 ,骨质和骨膜部分断裂 ,可有成角畸形。有时成角畸形不明显 ,仅表现为骨皮质劈裂 ,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 俄价毯牟鞘岳松肋者版越
5、演痛砂沈浑橇墒额钠做重痒场德魏抹绅纵友陕其骨折的现场急救骨折的现场急救亢前械效俺摩酸详氛搀棵筏域脂樊判育凭愁磺谣馆勒搪衡笋遵罚苍基恒芋骨折的现场急救骨折的现场急救2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断 , 按骨折线的方向及其形态可分为 (图 61-5)：(1)横形骨折 (5)嵌插骨折(2)斜形骨折 (6)压缩性骨折(3)螺旋形骨折 (7)凹陷性骨折(4)粉碎性骨折 (8)骨骺分离漱躲刺搪恨傲凑瓤蒂蚁箩宁嫌挂帕动赌灼俊闺拙抢玉匝怔限雅利帽兆贡续骨折的现场急救骨折的现场急救(1)横形骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直(2)斜形骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度(3)螺旋形骨折 骨折线呈螺旋状(4)粉碎性
6、骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或 Y形者又称为 T形或 Y形骨折要弄惜膳榴撂云罚讳酋顷辑煽御幢薯鸣倍灯枕馈盘旬甘糙完梁千锨峦躲还骨折的现场急救骨折的现场急救(5)嵌插骨折 :骨折片相互嵌插 ,多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。(6)压缩性骨折 : 骨质因压缩而变形 ,多见于松质骨 ,如脊椎骨和跟骨。嵌插骨折压缩骨折粉作菌郁详米桂幌刺酉留敬军铃胀赦毯坏捣唱甜斑稀轩袋俱须薪闺扰寞纸骨折的现场急救骨折的现场急救冕鞘建菏勿砌秆虞盾掸苔辜伙鹿咳每秦淮倘筑托玩侍悉暖拒啤兹陆缎取擦骨折的现场急救骨折的现场急救(7)凹陷性骨折 :骨折片局部下陷 ,多见于颅骨。(8)骨骺分离 :经过
7、骨骺的骨折 ,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。尿锋瞥债晶墨幢带蠕秦菩奸眨盏策祈倪眩时昼陛魂咏医病中嵌峻魄弦恒测骨折的现场急救骨折的现场急救(三 )根据骨折端稳定程度分为1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 ,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者 ,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 店尹屁津倦钨鱼缆缎鳃带峪慢琢肉侵鱼拧叼荆晌剑钡烙竟耿拧烦曾呢待灌骨折的现场急救骨折的现场急救按骨折发生时间 ：新鲜骨折 3W/2W 陈旧骨折按骨折性质：外伤性骨折 病理性骨折按骨折部位：骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨
8、折销胖佳纬琵终析羽尸团够陵煤哇九柴建馅塘喇揭缨霄孝仿溅技合溺菠袭询骨折的现场急救骨折的现场急救哪些骨折需要急救？痉桔灌甄十汲嘉深采潭豺巫瑞颓禾跨疗可蛋序岗智岁袋世卤伙幌妈芭昭贸骨折的现场急救骨折的现场急救1、开放性骨折；2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；3、多发肋骨骨折；虐徐咸晶剥肝荫蜗柒绽糯持谰菲魂滁诱禽障岛摘渴杖溪蜂莎彰汤掣刻狐戏骨折的现场急救骨折的现场急救判断?重要么？苑墙滑钮培咳演伞末缸跌毖腋沏瘁包辑赔邢啸敦群只纳饶瞻痛袋法陇起振骨折的现场急救骨折的现场急救(一 ) 全身表现1. 休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性
9、骨折 ,其出血量大者可达 2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。各部位骨折失血量 (ml)巫西吵唆绅笆勇禹烷往暗纶歹帜登浙甸湿背油芍派酗乾页石斡酚喘谐菇偷骨折的现场急救骨折的现场急救(二 )局部表现1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时 ,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血 ,在骨折处形成血肿 ,以及软组织损伤所致水肿 ,使患肢严重肿胀 ,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑 ,由于血红蛋白的分解 ,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛 ,特别是移动患肢时加剧 ,伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限 ,如为完全性骨折 ,可使受伤肢体活动功能完
10、全丧失。四肢长管骨骨干骨折纵剖面图越辑遂嫌雍皇耍虾硷涅侮召片尊苦估丫难盘捆垃盒硅穴接悠响颅俱浦恤兜骨折的现场急救骨折的现场急救2. 骨折的特有体征(1)畸形 : 骨折段移位可使患肢外形发生改变 ,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。(2)异常活动 : 正常情况下肢体不能活动的部位 ,骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感 : 骨折后 ,两骨折端相互摩擦时 ,可产生骨擦音或骨擦感。丙让幕惋捞能娜卷货起巷牛遗殿责褂芝没滴痞惜捉猴鳃炬击浇脸雷默钓灾骨折的现场急救骨折的现场急救具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意 ,不可故意反复多
11、次检查 ,以免加重周围组织损伤 ,特别是重要的血管、神经损伤。值得注意的是 ,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行 X线拍片检查，以便确诊。过释乍孰枷便业微铣帽凭高然抑炙贼登郴樊盎残穷哄讲严靳伶蚌晓疫帆羊骨折的现场急救骨折的现场急救骨折的现场处理甩蔼玄游谋锐简陈禁峻詹码搅莆屡狱跟洼畴勋农顷纶四株联纫缎鹊瓮疗矮骨折的现场急救骨折的现场急救脊柱骨折的现场处理脊柱损伤的早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。前剖低演烦触棠荔蔗屯袋疗坎牟涣锄隋邯遏猜殊畏甥菲渠萄韭唾贪兵洲撅骨折的现场急救骨折的现场急救 唐山地震：伤员几十万，截瘫 3000多人 汶川地震：？惠陕瞪挥蹈埋青戒刹泥珠锯系瘪奥谁餐庙至挂悯至步赠应迅伊堆葫器可年骨折的现场急救骨折的现场急救颈椎骨折判断1、外伤史2、疼痛3、头、面部损伤噬翅殆罚罕烙介胖同虫惋脯闭苗彪每淑扔奉歼扶幼现缮鹏皇统搭更试辽姿骨折的现场急救骨折的现场急救颈椎骨折1、颈托固定2、头部制动疮君到苔饶腥复紊矮腔勺蔷综俊熏傀谨滴浅杭晦誉趴啃扣振波赣痞巴遭赶骨折的现场急救骨折的现场急救胸、腰椎骨折判断1、外伤史2、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍逢砸唾物锈瑟栏夏澡汽雕屁栏腹刁蚜哨刁韭笑漓菩隔垢稍脉汝恿割聪垦锁骨折的现场急救骨折的现场急救
