1、1管道竣工报告2有限公司 封 面案卷号：第 / 卷第 / 册工程名称：工程编号：归档时间：保存期限：施工单位（盖章）：签字：日期：年 月 日监理单位（盖章）：签章：日期：年 月 日建设单位（盖章）：签字：日期：年 月 日3卷 内 目 录第 页/共 页序号 资料名称 数量 页次 备注1 开工报告2 工期进度34567编制人：年 月 日审核人：年 月 日4图纸会审记录编号：OHS-P313-F07 A/0 （共 页）工程名称 工程编号会审地点 会审时间会审范围项目情况序号 会审意见 会审确定会审意见记录单位名称 姓名 本项目中的职责与会人员5图纸会审记录（会审意见续表 续表 ）序号 会审意见 会审
2、确定会审意见记录参加会审人员施工单位 监理单位 设计单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日6设计交底会议纪要编号：OHS-P313-F04 版本：A/0 工程名称 工程编号交底地点 交底时间交底范围会议纪要参加设计交底人员设计单位 施工单位 监理单位 建设单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日7施工组织设计（方案）报审表工程名称： 工程编号：我方已根据施工合同及其他有关规定完成了 的施工组织设计（方案）编制，本次申报内容系第 次申报，申报内容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案项目部（章）项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：
3、专业监理工程师： 日 期： 审核意见：项目监理单位（章）总监理工程师： 日 期： 审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 8变更洽商单编号：OHS-P314-F06 版本：A/0工程名称 工程编号变更原因：提出单位（盖章）提出人：日 期：变更内容（可附图）：各单位意见施工单位 监理单位 设计单位 建设单位（盖章）年 月 日（盖章）年 月 日（盖章）年 月 日（盖章）年 月 日9工程开工报审表编号：OHS-P313-F01 版本：A/0 工程名称： 工程编号：我方承担的 工程，已完成了开工前各项工作，具备了开工条件，申请于 年 月 日开工，请核准。附件： 项目部 (章）项目经理： 日 期
4、： 审核意见：项目监理单位(章)总监理工程师： 日 期： 审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 10常规室外工程开工报告编号：OHS-P313-F02 版本：A/0工程名称 工程编号建设单位 监理单位施工单位 设计单位计划开工日期 计划竣工日期 工期（日历日）工程概况开工条件具备性审查 施工组织设计和技术方案已审批 设计交底及图纸会审已完成 施工放线已报验 材料、劳动力、机械设备已按计划进场 施工管理人员配备到位 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 安全措施、文明施工措施已建立建全 开工前的建设手续已办妥 其他： 施工单位意见：施工单位（盖章）签字：年 月 日监理单位意见：监
5、理单位（盖章）签字年 月 日建设单位意见：建设单位（盖章）签字：年 月 日11常规室内工程开工报告编号：OHS-P313-F03 版本：A/0工程编号:工程名称工程地址施工图号 计划开工日期 计划竣工日期工 程 内 容安装铝塑管： 远程抄表（户内/户外）： 其 他： 开工前准备工作情况施 工 人 员： 材 料 供 给： 现 场 水 电： 施 工 方 案： 其 他： 项目经理施工单位：年 月 日监理单位：年 月 日建设单位：年 月 日12技术、安全及文明施工交底记录工程名称 工程编号施工单位 日 期交底内容：交底人 接受交底人13工程延期/ 停工申请表编号：OHS-P313-F01 版本：A/0
6、项目名称： 编号：致： （监理单位） ： 天然气工程因 ，造成我单位无法进行下道工序的施工。我方申请自 起该工程延期/停工，请予以批准。承建单位（章）：项目经理：日 期：监理工程师意见：监理工程师：（签字）日 期：14建设单位意见：甲方代表：（签字）日 期：常规室外工程复工报告 编号：OHS-P313-F02 版本：A/0 工程编号: 工程名称工程地址施工图号 复工日期 计划竣工日期工 程 内 容敷 设 管 线： 调 压 箱（器）： 阀 井： 其 他： 开工前准备工作情况施 工 人 员： 材 料 供 给： 现 场 水 电： 施 工 方 案： 其 他： 15项目经理施工单位：年 月 日监理单位：
7、年 月 日建设单位：年 月 日工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 工程编号：致： （监理机构）于 年 月 日运抵现场，拟用于工程 部位的 （工程材料/构配件/设备），经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 工程材料、构配件或设备清单 质量证明文件 自检结果本次报审内容系第 次报审项目部（章）项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查，上述 （工程材料/构配件/设备）， （符合/不符合）设计文件和规范的要求， （准许/不准许）进场， （同意/不同意）使用于拟定部位。项目监理单位（章）专业监理工程师： 日 期： 16审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 材料、构配件及设备
8、检查记录编号：OHS-P313-F05 A/0工程名称 工程编号检查记录序号 名称 规格型号 数量 单位 生产厂家检查方式 检查结果17施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日合格证汇总表工程名称 工程编号 汇总日期序号 主材及设备名称 规格型号 单位 数量 生产厂名 出厂日期及批号18施工单位 监理单位 建设单位年 月 日年 月 日 年 月 日材料、构配件及设备合格证粘贴单工程名称 工程编号19粘贴处：施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日20特种工登记表工程名称 工程编号施工单位序号 姓名 合格证号 项目（代号） 有效期年 月 日年 月 日年
9、月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日21特种工上岗证复印件粘贴单工程名称 工程编号粘贴处：施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日22施工测量放线记录编号：OHS-P313-F06 A/0工程名称 工程编号放线部位 放线班组仪器名称及型号 放线日期放线记录（附图）：施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日23工序质量报验单编号：OHS-P314-F09 版本：A/0工程名
10、称： 工程编号：兹报验： 1 设备安装 2 沟槽开挖 3 管道组对、焊接 4 楼幢立管、户内安装 5 阴级保护 6 管道除锈、刷漆 7 电气、仪表安装 8 管道吹扫、通球、干燥 9 管道试压、气密 10 沟槽回填 11 警示带（桩）、示踪线 12 设备及附件防雷接地测试 13 埋地管补口、防腐层检查 14 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、检查人： 日 期： 审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。监理单位（章）专业监理工程
11、师： 日 期： 审查意见：建设单位（章）：工程管理员： 日 期： 24阀门试验记录编号：OHS-P314-F03 版本：A/0工程名称 工程编号强度试验 严密性试验名称 型号规格 数量 公称压力（MPa） 外观检查 试压介质压力（MPa）时间（分钟）试压介质压力（MPa）时间（分钟）试验结果施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日25沟槽开挖验收记录编号：OHS-P314-F019 版本：A/0工程名称 工程编号管沟位置 开挖方式 地下水位起止点桩号/位置 管沟开挖宽度（米）起 止检查点桩号/位置管径 土质类 别上口 下口管沟实际挖深（米）设计管底埋深（米）支撑、挡板情况
12、中心偏移实长管沟检查情况沟内积水、杂物施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日26沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录编号：OHS-P314-F020 版本：A/0工程名称 工程编号检查位置或范围质量情况序号检查项目1 管道规格2 回填长度（米）3 槽底和回填土质4 示踪线铺设情况检查5 示踪线带电检查结果6 管道两侧及管顶以上0.5m 内回填及夯实情况7 警示带铺设情况检查8 距管顶 0.5m 以上的回填及夯实情况9 地面标志桩/警示牌 检查结果10 地貌或路面恢复情况11 阀井规格及数量（个）12 阀井处示踪线检查情况附注及简图：施工单位 监理单位 建设单位年 月
13、日 年 月 日 年 月 日27管道焊缝分布单线图编号：OHS-P314-F011 版本：A/0工程名称 工程编号 管道材质 焊接材料焊口数量 绘图日期示意图： 施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日注：示意图应按比例画出单线图,标示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号。28PE 管电熔连接质量检查记录工程名称 工程编号焊口编号 焊工姓名 或编号 焊接日期 管道规格 加热电压（伏特） 承插深度（毫米） 加热时间 （秒） 冷却时间 （秒） 质量检查结果施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日29PE 管热熔连接质量检查记录工程名称 工程编号焊口编号 焊工姓名 或编号 焊接日期 管道规格 对口合格情况 加热时间 （秒） 冷却时间 (秒) 翻边宽度 (毫米) 翻边高度 (毫米) 错边(毫米) 表面有无缺陷 翻边切除检查 质量检查结果施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日30全自动热熔焊接打印数据粘贴表工程名称 工程编号粘贴处：施工单位 监理单位 建设单位年 月 日 年 月 日 年 月 日
