1、微创手术治疗自发性脑出血的临床分析 段文波 山东省德州市平原县第一人民医院 摘 要： 目的:对自发性脑出血在微创手术治疗之后的临床效果进行探究。 方法:本次研究 选取的案例为本院在2012年2017年间收治的100例患者, 在奇偶数方式的基 础上进行分组, 对照组患者在进行治疗的时候, 使用常规的方式, 观察组患者 采用微创手术进行治疗, 对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:两组患者 在经过不同的治疗手段之后, 从总有效率来看, 观察组患者为96%, 对照组为 80%, 两组患者在这一方面的差异比较明显, 存在统计学方面的意义 (P0.05) 。 1.2 方法 在两组患者治疗期间, 对照组
2、采取的是一些常规的治疗手段, 主要为药物治疗, 观察组患者在此基础上进行微创手术治疗。 观察组患者在进行治疗的过程中, 需 要准确的对患者的情况进行评估, 从而根据患者的血肿情况, 采用个性化的微 创手术治疗方法, 更好的保障治疗效果。 在详细的分析患者的血肿情况之后, 明 确的确认患者血肿的位置与大小, 从而明确开颅术与患者脑功能之间的距离, 为治疗效果的提升提供可靠的保障2。在此次治疗当中, 观察组患者主要采用 应通道穿刺引流手术、 软通道脑内血肿穿刺引流手术以及小骨窗开颅脑内血肿穿 刺进行引流治疗。 对于脑部浅表位置出血量较小的自发性脑出血患者来说, 主要 采用的是应通道穿刺引流手术进行
3、治疗, 在进行穿刺针长度选择的过程中, 根 据患者的出血位置进行确定, 在对患者脑内血肿进行 CT扫描之后, 对血肿的位 置进行确定, 从而采用恰当的手术方式, 对进针点进行确认。 在进行手术治疗的 过程中, 采用电动颅钻在血肿中心进行直接的传入, 同时进行引流管的连接, 对其中的血肿进行合理的抽取, 同时对血肿的形态进行仔细的观察, 采用适量 的 0.9%氯化钠溶液进行冲洗粉碎, 同时根据患者的实际情况, 在手术完成之后, 注入12U 的尿激酶, 同时在最快的时间内进行 CT复查。 在进行软通道穿刺手术治疗的过程中, 采用的方法与硬通道穿刺引流手术的方 法基本一样, 在对患者的实际情况进行分
4、析之后, 采用合适的穿刺点以及穿刺 针长度选择, 从而最大程度上的提升治疗效果。 对于患者出现比较严重的显著受 压情况, 同时伴随大量的出血量之时, 对患者进行小骨窗开颅手术, 先对患者 的脑部血肿位置以及大小进行分析, 从而采取最佳的手术治疗方法。 在进行手术 治疗的过程中, 应该尽可能的原理患者的脑部功能位置, 从而避免手术治疗发 生以为, 为患者的生命安全提供可靠的保障。 在一般的手术治疗当中, 患者的开 口大小应该控制在 35cm的范围当中, 在进行颅骨位置钻孔的过程中, 应该对 骨孔的直径进行适量的扩大, 对患者的脑硬膜进行十字剪开, 同时在手术显微 镜下进行相应的切口操作, 同时对
5、其中的凝血块进行吸除, 最大程度上的进行 血肿的清楚。 1.3 观察标准 在患者接受治疗之后, 通过对两组患者进行随访, 对比两组患者的临床效果, 分析患者的自主生活能力情况, 对两组患者的治疗效果进行准确的评价。 1.4 统计学方法 在此次研究当中, 两组产妇的数据进行详细的记录, 处理方式为统计学的方式 进行计算, 采用SPSS17.0 软件作为计算工具, 采用t检验, 在进行统计学意义 衡量的过程中, 采用 P0.05作为标准。 2 结果 两组患者在经过不同的治疗方案之后, 患者的总有效率存在明显的差异。 观察组 患者在进过微创手术治疗之后, 患者的总有效率达到了 96%, 对照组患者在
6、常 规治疗之下, 总有效率为 80%, 两组患者在这一方面的差异比较明显, 存在统 计学方面的意义 (P0.05) 。具体见表。 表两组患者之间的治疗效果对比 下载原表 在对患者进行微创手术治疗之后, 5d之后对患者进行 CT扫描检查, 对患者的血 肿消除情况进行分析, 结果表明患者的血肿清除情况达到了 85%以上, 实现了 患者治疗效果的显著提升, 为患者的生活质量提升打下了良好的基础。 3 讨论 自发性脑出血疾病, 主要是患者在没有收到外伤的情况下, 由于各种其他因素 造成自身脑静脉、大小动脉以及毛细血管破裂, 使得脑内出现出血的情况。患者 在出现脑出血症状之后, 自身的死亡率较高, 特备
7、是对于患有高血压的老年患 者来说, 自发性脑出血所产生的后果更为严重, 对患者的身体健康以及生活质 量产生了极大的威胁3。而在进行自发性脑出血患者治疗的过程中, 微创手术 是目前比较有效的治疗方法, 能够有效的实现患者病情的控制, 实现患者生活 质量的提升。 在对自发性脑出血患者进行微创手术的过程中, 能够在确定血肿的 位置以及大小的情况下, 有效的进行血肿的清除治疗, 同时对脑组织当中的血 管去进行规避, 尽可能的降低手术的出血量, 为患者的病情控制提供可靠的保 障。 在本次研究当中, 两组患者在经过不同的治疗方案之后, 患者的总有效率存 在明显的差异。观察组患者在进过微创手术治疗之后, 患
8、者的总有效率达到了 96%, 对照组患者在常规治疗之下, 总有效率为 80%, 两组之间的差异明显, 具 有统计学意义 (P0.05) 。在对患者进行微创手术治疗之后, 5d之后对患者进 行CT扫描检查, 对患者的血肿消除情况进行分析, 结果表明患者的血肿清除情 况达到了85%以上, 实现了患者治疗效果的显著提升, 为患者的生活质量提升 打下了良好的基础。 在对自发性脑出血患者进行微创手术治疗的过程中, 应该针对患者的实际情况, 采取最为恰当的治疗方式, 为患者治疗效果的提升打下良好的基础, 更好的改 善患者的生活质量。在此次治疗当中, 观察组患者主要采用应通道穿刺引流手 术、软通道脑内血肿穿
9、刺引流手术以及小骨窗开颅脑内血肿穿刺进行引流治疗。对于脑部浅表位置出血量较小的自发性脑出血患者来说, 主要采用的是应通道 穿刺引流手术进行治疗, 在进行穿刺针长度选择的过程中, 根据患者的出血位 置进行确定, 在对患者脑内血肿进行 CT扫描之后, 对血肿的位置进行确定, 从 而采用恰当的手术方式, 对进针点进行确认。 对于患者出现比较严重的显著受压 情况, 同时伴随大量的出血量之时, 对患者进行小骨窗开颅手术, 先对患者的 脑部血肿位置以及大小进行分析, 从而采取最佳的手术治疗方法。 在进行手术治 疗的过程中, 应该尽可能的原理患者的脑部功能位置, 从而避免手术治疗发生 以为, 为患者的生命安
10、全提供可靠的保障。 在一般的手术治疗当中, 患者的开口 大小应该控制在35cm 的范围当中, 在进行颅骨位置钻孔的过程中, 应该对骨 孔的直径进行适量的扩大, 对患者的脑硬膜进行十字剪开, 同时在手术显微镜 下进行相应的切口操作, 同时对其中的凝血块进行吸除, 最大程度上的进行血 肿的清楚。 通过采用最为恰当的微创手术方式, 促进患者治疗效果的提升, 更好 的促进患者生活水平的提升。 综上所述, 在对自发性脑出血患者进行治疗的过程中, 通过采用微创手术治疗 的方式, 能够对患者的病情进行有效的控制, 提升患者的治疗效果, 从而降低 不良反应的发生几率, 实现治疗效果的提升, 为患者的生活质量改善提供可靠 的保障, 更好的改善患者的生活质量, 在临床方面有着较高的推广价值。 参考文献 1姜剑华.微创穿刺术治疗大量自发性脑出血 76例临床疗效观察J.医学美学 美容旬刊, 2015 (2) :742-742. 2李志刚.微创手术在自发性脑出血治疗中的临床应用J.中国社区医师, 2016, 32 (29) :19-19. 3黄红洲.颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血 20例临床疗效分析J.世界 最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015 (31) :65-66.
