1、推 拿 手 法 学,授课人：刘 珊, 摩 擦 类 手 法,目 录,五、搓 法,四、抹 法,三、推 法,二、擦 法,一、摩 法,摩 擦 类 手 法,术者用指、掌、大鱼际等部位,循圆周、弧线或直线轨迹，作单向或双向往返用力,产生平移摩擦或皮下组织内摩擦,特定部位,温热、舒筋通络等效应,摩擦类手法的概念,摩擦类手法的分类,摩法、擦法、揉法、推法、抹法、运法、扫散法。,勾抹法、刮法、抚法、拭法、搔法。,摩 擦 类 手 法,摩擦类手法的特点运动轨迹多样：有单向直线、弧形、环形移动或直线往返移动。摩擦效应：与皮肤表面形成摩擦，从而产生温热效应。作用部位在皮肤及皮下：其作用力相对较轻浅，刺激舒适柔和，操作安
2、全。动作与呼吸配合的训练。注意手法用力与移动的灵活性、协调性和连贯性的训练。,(一) 摩 法,术者用食、中、无名指指面或大鱼际肌腹或手掌面，着力于一定治疗部位，通过肩关节在前外方向的小幅度的环转，使着力面在治疗部位做有节奏的环形平移摩擦的手法，成为摩法。,摩 法,指摩法 掌摩法：全掌摩掌根摩 鱼际摩法：小鱼际摩法大鱼际摩法,1、概念,2、分类,(一) 摩 法,(一) 摩 法,3、动作结构 （1）预备姿势：术者取坐位，沉肩，垂肘，前臂旋前，掌面朝下。 掌摩时：腕略屈以全掌按放在治疗部位； 指摩时：屈腕约160，手掌抬起，四指并拢以其掌面着力，为四指摩；或以食、中、无名指掌面着力，称三指摩。 鱼际
3、摩时：四指自然的伸开，腕略屈，拇指与第1掌骨内收，以隆起之大鱼际肌肌腹着力。,(一) 摩 法,3、动作结构 （2）动作姿势,示、中、无名指指面或手掌面,一定穴位或治疗部位,肘关节的伸屈运动，带动前臂和腕关节,环形有节奏的摩擦移动,(一) 摩 法,1,2,3,4,肩关节放松，肘关节自然屈曲，以上肢自身重力作为预应力安放在治疗部位。,指摩法，腕关节略屈并保持一定的紧张度；掌摩法，以全掌贴压在治疗部位，适宜在面积较大的部位施术。,操作时，仅与皮肤表面发生摩擦，不宜带动皮下组织，这是摩法与揉法的主要区别。频率在100200周/分，指摩法较轻快，掌摩法宜稍重稍轻。,根据摩法的操作频率和运动方向，决定手法
4、补泻：急摩为泻、缓摩为补，顺摩为泻、逆摩为补。,4、操作要领,(一) 摩 法,5、技能训练 （1）第一阶段：米袋练习。 （2）第二阶段：人体练习 面部练习：受术者仰卧位，术者在额部、面颊部做指摩法； 胸胁部练习：术者在其一侧取坐位以指摩法、鱼际摩法，摩中府、膻中、期门、大包等。 腹部练习：A摩腹：以脐为中心，做顺时针或逆时针方向摩动。B摩中脘、神阙、气海、关元。 腰骶部练习着力稍重，膏磨法练习，采取一定的介质。,(一) 摩 法,6、临床应用 1、力学特点：用力轻，刺激舒适柔和。厘正按摩要术：“摩法较推则从轻，较运则从重。” 2、适用部位：全身各部位，以面部、胸胁部和腹部为常用。 3、作用：宽胸
5、理气、补肾益气、宣肺止咳等作用。 4、适应症： 脘腹胀痛、便秘、泄泻、消化不良、咳嗽、气喘、胸胁胀满、阳痿、遗尿、痛经、月经不调等病症 美容按摩常用。,(一) 摩 法,手法鉴别,ext,Text,Text,Text,Text,(二)擦 法,1、概念 以手掌掌面、指面、小鱼际或大鱼际为着力面，在治疗部位沿直线做往返移动摩擦的手法，成为擦法。 2、动作结构与分类以往返进行的肩关节屈曲、后伸与肘关节伸展、屈曲的联合运动使着力面在治疗部位，沿直线来回摩擦。指擦法，一般以肘关节为支点，前臂做主动屈伸，往返距离宜短。,术者用指面、大鱼际、小 鱼际或掌面,特定 部位,直线往返移动摩擦,(二)擦 法,掌擦法前
6、臂内侧与治疗部位相对，腕掌与五指伸直，以全掌附着在治疗部位。,(二)擦 法,大鱼际擦法前臂取旋前位，掌面朝下，拇指伸直与第1掌骨内收和食指并拢，以隆起的大鱼际肌腹附着在治疗部位。,(二)擦 法,小鱼际擦法前臂取中立位，腕、掌与手指用力伸直，五指并拢，以小鱼际着力。,(二)擦 法,指擦法与掌擦术式相似，而以食、中、无名指指面着力，紧贴治疗部位。,(二)擦 法,3、操作要领 腕部伸直，直线移动距离宜长。 着力部位紧贴体表，压力适度而均匀，以透热为度。 操作时呼吸自然，切忌屏气。 动作连续不断而有节奏，频率为100120次/分。 充分暴露治疗部位。 配合介质（冬青膏、麻油、红花油），以保护皮肤，保持
7、热量的深透，并发挥药物作用。 治疗结束时的常用手法，有助于产热与增强疗效，防止擦破皮肤。 擦法后，可配合使用湿热敷法。,(二)擦 法,4、技能练习 （1）第一阶段:米袋练习 （2）第二阶段:人体练习擦鼻、耳部；擦上肢；擦肩背、腰骶部；擦下肢；擦胸部、腹部；擦胁肋。,(二)擦 法,5、临床应用（1）力学特点：属于中度刺激的手法。 （2）适用部位： 指擦法接触面较小，用于头面、颈项、肋间隙； 大鱼际擦法用于四肢部，以上肢为常用； 小鱼际擦法用于肩背、脊柱两侧及腰骶部； 掌擦法接触面较大，适于肩背、胸腹部。,(二)擦 法,5、临床应用 （3）作用宽胸理气、止咳平喘；疏肝理气、健脾消食；祛风散寒、舒筋
8、活络；温肾壮阳、暖宫调经、升阳举陷。 （4）热效应擦法产生的热量，取决于压力、接触面、往返距离、频率、持续时间、治疗部位等诸因素。指擦法、掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦所产生的热量为依次增高。,(三)推 法,1、概念 术者用指、掌、拳或肘部着力，紧贴体表，运用适当的压力，做单方向的直线推压移动，成为平推法。 2、动作结构,用指、掌、拳或肘部着力,紧贴治疗部位,运用适当的压力,作单方向的直线推动,(三)推 法,（1）指推法：包括拇指推法、屈指平推法、三指平推法。 拇指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90120，腕部略偏向尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹面着力于治疗部位，其余四指置于对侧或相应的位置扶持固定
9、，拇指及腕部主动施力，做短距离的单方向直线擦拭。,(三)推 法,屈指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90120，腕部略挺直，屈拇指时，以拇指指间关节突起处着力，其余四指于对侧或相应位置固定；屈食、中指时，以食、中指的近侧指间关节突起部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向的直线擦拭。,(三)推 法,三指平推法：沉肩，肘关节屈曲90120，腕部略屈曲，食、中、无名指并拢，以三指的指端部位着力，肩关节发力伸肘，带动肘关节由区而伸，做单方向直线擦拭。 （2）掌平推法,以全掌着力，肘关节屈伸带动前臂、腕。如需加大压力，可用另一手掌根部重叠暗语掌背上协同用力。,(三)推 法,（3）拳平推法手握实拳
10、，拳心向下，用食、中、无名和小指的近侧指间关节突起部着力，以肩关节发力伸肘，带动肘关节由屈而伸，从而使施术部位做单方向的直线擦拭。,(三)推 法,（4）肘平推法用肘关节的尺骨鹰嘴突起部位着力，术者上身前倾，以自身重力按压在治疗部位，以肩关节为支点，使肘尖做单方向的直线擦拭。也可用另一只手从上方抵握住施术手握拳之拳面，协同用力下压。,(三)推 法,（5）刨推法 拇指分开与四指相对，握持住治疗部位，或以虎口向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈曲，使着力部位在治疗面上做单向直线推动。,(三)推 法,3、操作要领 着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓
11、慢。 单向直线，不可歪斜，指平推移动距离宜短，掌平推、拳平推和肘平推移动距离宜长。 屈指平推法、拳平推法和肘平推法顺着肌纤维方向，避开骨性突起。 操作时，呼吸自然，不宜屏气。 可使用冬青膏、红花油、滑石粉等推拿介质防止破皮。,(三)推 法,4、技能训练 第一阶段:米袋练习。第二阶段：人体练习。（1）推桥弓;（2）屈指推华佗夹脊穴;（3）三指平推胸部;（4）掌平推胸腹、胁肋部、脊柱、背腰、四肢部;（5）拳平推或肘平推肩背、腰臀、四肢部;（6）足部反射区的平推法.,(三)推 法,5、临床应用 力学特点与适用部位： 拇指平推法：刺激缓和，适用头面、颈项和四肢部位； 屈指推法：刺激深透，适用颈项、四肢
12、脊柱两侧肩背、腰部； 三指平推法：刺激缓和，适用胸、腹部位； 掌平推法：接触面较大，刺激缓和，适用胸、腹、背腰和四肢部位； 拳平推法：刺激较强，适用脊柱两侧背腰、四肢部位； 肘平推法：刺激为平推法中最强，适用脊柱两侧背腰、臀和下肢肌肉丰厚部位。,（四）抹 法,1、概念术者用双手或单手拇指罗纹面或手掌面着力，轻按于治疗部位，沿直线轻轻的做单向摩擦移动的手法，称为抹法。分为指抹法和掌抹法。 2、动作结构指抹法：术者用单手或双手拇指罗纹面轻按于治疗部位，其余手指相对扶持固定，以拇指掌指关节发力，拇指做主动内收和外展运动配合腕部的动作。掌抹法：以单手或双手掌面或掌根着力，其余手指自然伸直，肘关节发力，
13、带动前臂使其着力面沿直线做由上而下，或由左到右，从右到左的单向摩擦移动。,（四）抹 法,指抹法,掌抹法,3、操作要领 （1）操作时拇指罗纹面或手掌面紧贴体表。 （2）用力均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞。 （3）抹法频率为100-120次/分。 （4）可配合滑石粉等介质。 （5）双手同向操作交替进行；若向左右两侧分抹时双手要同步操作。,（四）抹 法,4、临床应用 （1）力学特点：抹法刺激轻柔舒适。 （2）适用部位：主要用于头面、颈项、胸腹和四肢部位。 （3）作用与适应症： 抹头面、颈项部，有疏风通络、安神止痛的作用，治疗感冒、头痛、失眠、面瘫、近视、颈椎病、落枕等病症； 抹胸腹部，治疗胸闷、咳
14、喘、脘腹胀满、呃逆等病症，有宽胸理气、和胃降逆作用； 抹四肢部治疗肢体肿痛麻木，有舒筋通络、行气活血的作用。 临床上治疗头痛，有“虚症多抹少推，实症少抹多推”的经验。,（四）抹 法,5、手法的鉴别 1、抹法与推法的区别：抹法为直线或弧形往返移动；推法则是单向直线移动。 2、抹法与运法的区别：抹法着力稍重，作直线或弧形往返移动；运法着力稍轻，作单向环形或弧形移动。 3、抹法与擦法的区别：抹法着力稍轻，作直线或弧线往返移动，手法不强调产生热量；擦法着力较重，作直线往返移动，手法须产生热量。,（五）搓 法,1、概念用两手掌面夹住肢体的一定部位，相对用力做快速的、方向相反的、上下往返移动的一种手法。,（四）抹 法,2、操作要领 双掌相对用力，用力适中，否则容易造成手法呆滞。 快搓慢移：双手来回搓动的频率要快，上下移动的速度宜慢。 搓动幅度小，力度要均匀。 3、临床应用适用部位：主要用于上肢、胁肋部，也可用于腰与下肢。作用：具有调和气血，理顺组织、舒筋通络与放松肌肉的作用。适应症:常用于配合治疗肢体酸痛，关节活动不利及胸胁迸伤等病症；临床常与抖法联合使用，作为治疗的结束手法。,（五）搓 法,
