1、推拿手法学 基础知识,一、推拿的概念,（一）推拿的定义推拿是以人体的手、肘、足或器械，主动或被动地使用一定的手法，作用于身体的特定部位，通过“推而行气血，摩而顺其气，拿而舒其筋，按而调其经，点而理其络，揉而活其血”等产生的物理作用，改变人体的特定部位或全身的生理病理过程，从而达到防病、治病、保健之目的的一种方法。,（二）推拿的分类,1医疗推拿：常见病推拿；急症的推拿。 2运动推拿：局部的推拿；全身推拿。 3美容推拿：面部美容推拿；全身健美推拿。 4保健推拿：局部推拿；全身推拿。 5情景推拿：夫妻推拿；美发推拿。,二、推拿手法,（一）推拿手法的命名推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革
2、、地域等多种原因，手法命名与分类方法不尽一致。,（二）推拿手法的分类,主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及应用对象等划分,动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类,主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类,作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类,应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等,（三）推拿的手法要求,松解类手法的操作要求（十字诀） ： 持久手法操作按照技术要求持续操作一定的时间 有力手法操作时要有一定的力量，指技巧力和功力 均匀手法操作时要有一定的节律性，速度、力量均匀 柔和手法操作要舒适、自然、灵活，讲究技巧 深透手法操作力量
3、要深达肌层，“中病即止”整复类手法的作用要求： 稳平稳自然、因势得导 准用力要有针对性，事半功倍 巧巧力，以柔克刚以巧制胜 快发力用“寸劲”，讲究时机,十字诀具体要求,1有力：推拿须具备一定的力度，但这种力度不是固定不变的，应根据推拿手法及客人的体质、部位等不同而变化。推拿力度： 体重力无限应多用 体内力有限应少用在推拿力道方面，世界各国着重点不尽相同。日式指压较多应用上半身的体重；港式除吸收日式指压用力方法外，更着重于用全身的体重来进行压；泰式推拿则注重调动全身能施术的部位，来节省体力；欧美的推油疗法以油质减少摩擦力，使推拿力道更容易渗入肌肉之中；中式推拿较多的使用体内力，手法比较全面。 2
4、持久：手法连续作用一段时间，保持力度和动作的连贯性，不能断断续续。一般推拿手法停留约2-3秒左右；日式指压手法停留时间约35秒左右；截法停留时间最长，约20秒以上。 3均匀：推拿手法必须均匀而有节奏，平稳而有弹性，速度不可时快时慢，压力不要时轻时重，移动的幅度不能时疏时密。 4柔和：推拿手法须轻而不浮，沉而不滞，灵活而温柔，和缓不急不躁，切不可生硬粗暴，更不能损伤肌肤和其它组织。 5渗透：持续有力的手法，力达肌肉深层，出现酸、沉、胀、麻、痛、放散等得气感。推拿治病，手法是关键。古人云：“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也。”各类手法形式与手法技巧，
5、都是功力的体现。,（四）手法操作的注意事项,手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以便合理选择手法。 体位的选择：被操作者要舒适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。 手法的选择：根据被操作者情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择。 力量的运用：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般遵循“轻重轻”的原则。 操作时间的把握：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作1020分钟。 手法操作的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当
6、调整。,推拿体位的选择,1仰卧位：面部向上仰卧，可作头面部、胸腹部及四肢的推拿。2俯卧位：面部向下俯卧，可作头部、腰背部及下肢的推拿。3侧卧位：面部向左或向右，可作身体两侧部位、背部上侧及筋骨推拿。4坐位：可作头面部、肩背部、颈部及上肢推拿。5站立位,推拿介质与热敷,介质与热敷是推拿临床常用的两种方法 ，可明显提高临床疗效。,介质为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助治疗作用，可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂，这种润滑剂或药物制剂统称为介质，这种推拿治疗方法就叫“膏摩”。常用的介质有膏、油、粉、水等。,推拿介质与热敷,热敷内经中称为“熨”法，是根据不同病情，选用
7、不同功效的方药，采用一定的方法，进行热敷，有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有温热敷和干热敷。,三、推拿的适应症,（一）各种疼痛性疾病 （二）各种炎症性疾病 （三）各种慢性疾病 （四）内分泌及功能紊乱疾病 （五）妇儿科疾病 （六）美容、减肥 （七）保健养生、休闲放松、娱乐,第二节 皮肤的构造,一、 皮肤,（一）皮肤的基本结构与分类皮肤是人体的面积最大器官，成人皮肤面积为1.5-2.0m2左右，其重量约占人体重量的15，厚度为05-4.0mm。 皮肤:表皮、真皮和皮下组织三部分组成。,（二）皮肤生理作用,（1）保护作用： （2）感觉作用： （3）分泌作用： （4）排泄作用：
8、 （5）表现作用： （6）体温调节作用：,二、面部皮肤性质的测定,（一）皮肤特征的测定法 可运用肉眼观察： 1干性皮肤特征分泌油脂少，干燥、皮薄、红白细嫩，毛孔不明显，特别是眼的四周皮肤常干燥而有小皱纹，往往经不起风吹日晒，易受刺激。 2油性皮肤特征分泌皮脂旺盛，外观油腻光亮，毛孔粗大，易发生痤疮，但不易起皱，能经受各种刺激。 3中性皮肤特征肌质不粗不细，富有弹性，不易起皱纹，冬天感觉干爽，夏天则润滑，对外界刺激不太敏感，以发育期少女为多见。 4混合性皮肤特征同时存在两种不同性质的皮肤。一般前额、鼻翼及下颌三个部位毛孔粗大，油脂分泌多，甚至有黑头粉刺、暗疮，其他部位皮肤较干燥。女性中约80的人
9、属于此类型皮肤。 5敏感性皮肤特征大多毛孔粗大，油脂分泌偏多，使用化妆品后会引起皮肤过敏、红肿、发痒，出现丘疹，甚至刺痛。这类皮肤对冷热刺激比较敏感，有的在阳光照射后出现红斑，有的因饮酒或食用刺激性的食品而出现皮肤过敏现象。 （二）皮肤脂度的测定法 1家庭测定法：任何人洗脸均有皮肤绷紧感。在洗脸后不做任何化妆，观察绷紧感消失时间，如在20min内消失属油性皮肤；30min内消失属中性皮肤；40min内消失属干性皮肤。 2纸巾试抹法：取一柔软的干纸巾或吸墨纸，轻压鼻翼两旁、额部、颊部，然后观察纸巾：呈透明状，满是油光，或者透明点每厘米5点以上，可融合，属油性皮肤；无油光，无变化，或透明点每厘米在2点以下，不融合，属干性皮肤；微透明，介于二者之间，属中性皮肤。 （三）皮肤酸碱度的测定法 人体皮肤的酸碱度一般在pH4565之间。男性倾向酸性，pH4560；女性倾向碱性，pH565，上述正常范围内均为中性皮肤。个体差异最低可在pH40，最高可达pH84。如果酸碱度在pH40或40以下者，为油性皮肤；酸碱度在pH70或70以上者为干性皮肤。,
