1、PFNA在股骨粗隆间骨折的应用,CASE REPORT及手术方法,一、概念,股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。,粗隆间骨折Evans分型, 型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。,AO分型,二、粗隆间骨折的治疗方法,1.钉板系统,DHS,DCS,LISS锁定板,PCCP,2.髓内固定,Gamma nail,PFN,PFNA,3.全髋关节置换术,4.外固定架固定,内固定的缺陷,三、PFNA的概念及优点,目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？,PFNA
2、(Proximal Femoral Nail Antirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折； 股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6外展角；3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉； 5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出 能力强，稳定性高。,螺旋刀片打入骨质后形成的是四边形的骨质隧道,四、PFNA手术操作步骤,55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。 初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（Evansa型）,1.骨科牵引床复位,置于骨科牵引床上，健侧
3、肢体外展，患侧内收1015,G臂机透视见复位良好,2.常规消毒、铺巾,3.置入导针,进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中交界处,G臂机透视确认导针位置良好,4.开口器扩口、电钻扩髓,置入髓内钉主钉,透视确认髓内钉位置良好,5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒,经套筒置入导针，透视确认位置,经导针电钻扩孔,经套筒打入螺旋刀片,透视确认螺旋刀片位置,去除导针确认近端螺旋刀片位置良好,7.置入远端锁钉,透视确定远端锁钉位置,8.术毕最后确认骨折复位良好,9.放置引流管，缝合伤口,术后复查X线,五、总结,PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。 缺点：对医院硬件要求高（骨科牵引床、G臂机），目前临床所使用的PFNA品牌有AO、史赛克、索娜盟托，均为进口，费用高。,Thank You !,
