1、 郑州大学自考本科毕业论文专 业 姓 名 准考证号 论文题目对临床膀胱结石患者实施护理措施的探究2015 年 3 月 27 日论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章：年 月 日学校自考办意见：目录摘要1关键词1前言21 临床资料22 护理22.1 非手术的护理22.2 超声碎石的护理32.3 经耻骨上行膀胱切开取石术的护理33 结果 34 结论3参考文献4对临床膀胱结石患者实施护理措施的探究【摘要】目的 探究对临床膀胱结石患者所实施的护理措施 方法对我科近期收治的 35 例膀胱结石的患者进行科学有效地护理，并对他们的临床资料、护理方案以及所取得的
2、护理经验进行认真的讨论及分析，结果 35 例病人的病情在一定程度上得到控制以及缓解，结论 膀胱结石的患者在积极配合治疗的同时加上科学有效地护理，可以使病情得到很好的控制，并且使病情的治愈率得到大大的提高，因此积极有效科学的护理在临床中起到至关重要同时也是必不可少的方法。【关键词】 膀胱结石 患者 护理泌尿系统结石简称尿结石，是由尿液中所含的晶体和胶体物质形成的，由多种原因引起，如尿路感染，梗阻，长期卧床，饮水不足等原因。尿结石多发于青壮年，多数病人在 2050 岁之间，男性多于女性，上尿路结石男女比例约为 3：1，下尿路结石男女比例约为 6:1。其中膀胱结石属于下尿路结石，其结石可是在膀胱内形
3、成，也可能是肾、输尿管结石下降滞留在膀胱内引起 1 。研究对膀胱结石患者的临床护理，可为患者疾病的治疗起到重要的作用，同时为更科学更有效地护理方案提供经验参考。1 临床资料 我科于 2015 年 1 月至 3 月份之间共收治 35 例膀胱结石患者，这35 例患者中 20 岁以下者有 4 人，20 岁至 30 岁之间有 9 人，30 岁至 40 岁之间有 12 人，40 岁至 50 岁之间有 7 人，50 岁以上有 3 人，其中男性患者有 29 人，女性患者有 6 人。患者中有 21 人属于草酸盐结石，9 人磷酸盐结石，5 人尿酸盐结石。X 片显示结石最大直径在 0.6cm 以下的有 16 人；
4、结石直径在 0.64.0cm 之间的有 13 人；结石直径在4.0cm 以上的有 6 人，根据医嘱显示，结石直径小于 0.6cm 的患者，实施非手术治疗，结石直径在 0.64.0cm 之间的患者，实施超声碎石法治疗，结石直径在 4.0cm 以上的患者，实施经耻骨上行膀胱切开取石法治疗。患者的主要临床症状有进行性排尿中断（典型症状） ，膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛） ，血尿等。2 护理2.1 非手术的护理 2.1.1 心理护理 在收治的这 35 例病人中有大多数患者都属于初次治疗的患者，因此，患者一般情况下都会有紧张、焦虑、抑郁以及恐惧的心理，所以此时对患者进行有效地心理护理尤其重要，倾听患者的
5、诉说，为病人耐心的解释，解除患者的心理负担，使病人保持心情愉悦，积极地配合治疗，从而让治疗的过程变得和谐有效。2.1.2 疼痛的护理 结石在膀胱内会随患者的体位改变而发生位置的改变，结石的位置在改变时可刺激膀胱三角区，使患者出现尿频和尿痛的临床表现，疼痛加剧时可放射到外阴处，让患者产生更多的不适，此时叮嘱患者排尿时选择侧卧位，以减轻疼痛，同时也要叮嘱患者不要紧张。疼痛加剧时，遵医嘱给患者服用解痉止痛的药物，以减轻患者的痛苦 2 。2.1.3 促进排石的护理 大多数患者的结石直径较小，一般是小于 0.6cm，这样的结石几乎是不选用手术治疗的，大多数情况下，均可以利用大量饮水来促进结石的排出，必要
6、时还可以口服利尿以及溶石药物以促进结石的排出，从而为患者减少了手术的痛苦。大量的饮水还可以预防泌尿系统结石的形成和生长，因此，叮嘱患者每天的饮水量要达到 3000ml 以上，保持尿量在每天 2000ml 以上，来减少结石的形成及生长。2.1.4 感染的护理 结石在膀胱内及在排出的过程中频繁的刺激膀胱内壁及尿道，会使膀胱内壁及尿道的完整性受损，再加上外界细菌通过尿道外口上行，从而发生感染，使病情加重 3 。此时的抗感染治疗是很有必要的，在叮嘱病人多饮水的同时，还需遵医嘱给患者适当服用抗生素，以治疗和预防感染。2.1.5 饮食护理 患者中有大多数属于草酸性结石，其次是磷酸盐结石和尿酸盐结石，因此适
7、当的调整患者的饮食成分，可有效地控制结石的形成和生长。草酸盐结石患者应低草酸饮食，不宜食用马铃薯，菠菜等；磷酸盐结石患者应少食蛋黄和牛奶；尿酸盐结石患者应少食动物肝脏及豆制品的等。2.2 超声碎石的护理2.2.1 术前护理 患者初次或多次进行超声碎石时，会产生恐惧，焦虑，紧张，烦躁等情绪，此时做好心理疏导，心理安慰，为患者解除疑虑，使治疗过程有效顺利的进行；术日早晨嘱病人禁食，禁饮；进手术室前拍 X 线平片，根据 X 线平片定位结石来固定好患者的体位，以利于手术的顺利进行。2.2.2 术后护理 协助患者取舒适卧位，嘱患者多饮水，以促进结石的排出，其余护理依照非手术护理的措施对患者进行有效科学的
8、护理。2.3 经耻骨上行膀胱切开取石术的护理2.3.1 术前护理 做好心理疏导，协助医师为患者做好各项检查，术前当日根据患者拍的 X 线平片显示的结石位置固定好体位，术日晨起禁饮，禁食。2.3.2 术后护理 协助患者取半卧位，观察引流管是否通畅并记录好引流液的量和性状，做好相应的急救护理措施，监测患者的生命体征，患者伤口疼痛或感染时要及时给予止痛药和抗感染类药物；鼓励患者多饮水；密切观察病情。3 结果 35 例病人在医护人员的精心的治疗和护理下，已有 20 例病人基本治愈已出院，有 13 例病人处于治疗和护理的后期阶段，还有两例病人处于治疗和护理的初期阶段。4 结论 泌尿系统结石患者在临床接受治疗的过程中，我们护理人员要积极科学有效的对患者进行护理，同时对患者进行健康教育，疏导患者心情，让患者在治疗的过程中保持愉快的心情；通过临床的实践证明，护理工作的顺利进行能使患者的病情得到很好的控制与预防，因此在临床工作中我们护理人员更应该有良好的心态及出色的护理技术。参考文献 1黄素梅，张燕京.外科护理学M.北京：中国医药科技出版社，2013：427-4362李永岚，尿石症M. 北京：.科学出版社，2011：88-893郭峰，宋海滨，赵岩，张军.泌尿系统结石临床诊治M. 北京：科学技术文献出版社，2013：161-162，189-190
