信阳师范学院硕士专业学位研究生校外指导教师申请表申请人姓名 性别 出生日期 年 月 日专业技术职务 聘任时间最后学历(时间、学校、专业)最后学位(时间、学校、专业)申请专业学位类别 学科领域工作单位、行政职务办公电话 移动电话E-mail主要工作经历( 从大学本科起)自何年何月 至何年何月 工作部门 任职近 5 年的主要科研成果（在学术刊物上发表的论文或正式出版的著作，或已被采纳的调研咨询报告、设计方案等）：发表论文或出版专著题目 发表刊物或出版社 发表时间 署名次序已被采纳的调研咨询报告、设计方案题目 采用单位 署名次序证书名称 颁发单位行业资格证书等级 颁发时间申请理由（主要概述申请人在相关专业领域内持续稳定的研究或实践方向及对所填材料真实性保证）：签名： 年 月 日申请人所在单位推荐意见：负责人签字（公章）： 年 月 日学院学位评定分委员会意见：学院学位评定分委员会主席签字（公章）： 年 月 日校学位评定委员会审批意见：校学位评定委员会主席： 年 月 日聘书编号：硕士专业学位研究生校外指导教师 年第 号聘任期：年 月 至 年 月 备注：1.本表一式两份，A4 纸正反面打印。2.专业学位类别是指目前我校所具有的专业学位种类，学科领域是专业学位类别中所设置的培养领域。
