周围神经病诊断和鉴别诊断

1、cKrcx * Sx 1 *L.hs0 2 *ha *h h;Z / j 8 2 T Q 3 T 万方数据V T Q 3 T 万方数据VAhL. “hn n c yyV + V4 2 . 2! = 8) 8! = 。

2、周围神经病的诊断鉴别思路,定义： 周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍。 主要症状： 躯体运动功能障碍 感觉功能障碍 自主神经功能障碍 流行病学： 不同人群发病率2-3% ，55岁以上发病率8% 有100种病因，尽管各种检查，约1/3仍为特发性,2,周围神经病的分类,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,这是什么？,6,定向诊断：确定是否周围神经疾病 定位诊位： 确定病变部位 定性诊断： 确定病因 功能诊断： 确定患者的功能状态,周围神经疾病诊断的临床思维,先定位！ 再定性！,7,OUTLINE-4步走！,8,不同病程的周围神经病运动、感觉损害分布特征。

3、糖尿病周围神经病变的诊断和治疗题型：单选题(共 5 题 100 分)1. 关于慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变特点的描述中，下列哪项是错误的(20 分)A:为最常见的糖尿病神经病变，约 50%具有症状B:最常见症状为烧灼痛、电击或针刺样感觉、感觉异常、感觉过敏等C:如果没有进行下肢和足部的详细检查，就不能诊断糖尿病神经病变D:绝大多数见于足和下肢，偶见于上肢E:疼痛经常在白昼发作2. 糖尿病前期可存在神经病变，其特点不包括(20 分)A:高达 40%的过去认为是特发性神经病变的患者存在糖耐量受损(IGT)B:存在小神经纤维的损害C:存在大神经纤维损。

4、糖尿病周围神经病诊断和治疗共识 【2013，11（11）:787-789】,中华医学会神经学分会肌电图与临床神经电生理学组中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病的常见并发症，临床表现包括多种 类型，其中以远端对称性多发性周围神经病（distal symmetric polyneuropathy，DSPN）和自主神经病最为常见。早期识别和治疗DPN，对于改善患者预后具有重要意义。,一、临床症状和体征,病史 通过详细的病史询问和体格检查，寻找周围神经受累的证据是诊断DPN的第一步。 肢体麻木、疼痛等感。

5、糖尿病周围神经病诊断和治疗共识糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病的常见并发症，临床表现包括多种类型，其中以远端对称性多发性周围神经病（distal symmetric polyneuropathy，DSPN）和自主神经病最为常见。早期识别和治疗 DPN，对于改善患者预后具有重要意义。一、临床症状和体征通过详细的病史询问和体格检查，寻找周围神经受累的证据是诊断 DPN的第一步。（一）病史肢体麻木、疼痛等感觉异常为 DPN的常见主诉。临床医生应详细追问感觉异常的性质、分布范围和发生发展的规律，同时明确感觉障碍是否符合。

6、糖尿病周 围 神 经 病 变 的诊断与鉴别诊断2016.10.14 定 义 糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变 (DPN)是指在排除其他原因的情况下，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和 (或或 )体征。体征。 周围神经周围神经 受损的根本原因，是小血管的受损。受损的根本原因，是小血管的受损。一 、糖尿病周围神经病变 (DPN)的诊断标准 1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。 2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 3、临床症状和体征与 DPN的表现。

7、周围神经病的诊断,曹仕健 2018年1月25日,周围神经系统,颅神经（cranial nerves, ）脊神经（spinal nerves）,不属周围神经系统,周围神经解剖,周围神经解剖,周围神经纤维分类,正常神经纤维,周围神经病四种基本病理过程,A. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性),B. 轴索变性 （轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展）,C. 神经元变性 (轴索&髓鞘变 性),D. 节段性脱髓鞘(轴索可无损害),周围神经病变常见症状,周围神经病变常见症状,周围神经病变常见症状,皮肤的节段性神经支配,周围神经的诊断,病史的询问,临床症状对诊断的提示,单一神经分布区的肌无力。

8、周围神经病的 诊断、鉴别诊断与治疗思考,定向诊断：确定是否神经疾病 定位诊位： 确定病变部位 定性诊断： 确定病因 定期诊断： 确定疾病状态 功能诊断： 确定患者的功能状态,神经系统疾病诊断的临床思维,先定位！ 再定性！,神经系统疾病诊断的临床思维,从整体到细节 从细节到整体 细节到整体的 交互,找生人的途径 找熟人的快捷与失误,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,这是什么？,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,这是什么？!,OUTLINE,PART1-解剖与生理回顾 PART2-周围神经病的诊断路径 1-病程判定 2-损害分布 3-病理类型 4-病因筛查 5-诊断图。

9、周围神经病诊断和鉴别诊断路径 与治疗思考 华山医院神经科 王 毅 定向诊断 ： 确定 是否神经疾病 定位诊位 ： 确定 病变部位 定性诊断 ： 确定病因 定期诊断 ： 确定疾病状态 功能诊断： 确定患者的功能状态 神经系统疾病诊断的临床思维 先 定位！ 再定性！ 病史 问诊的意义： 定性意义 定位意义 体检： 有更多的定位意义 实验室检查： 对病史和体检得到对定性诊断进一步确认 神经系统疾病诊断的临床思维 神经系统疾病诊断的临床思维 认知加工理论： 顶底加工（ UP DOWN）即整体到细节 底顶加工（ DOWN UP）即细节到整体 拼图游戏与临床思。

10、,定向诊断：确定是否神经疾病 定位诊位：确定病变部位 定性诊断：确定病因 定期诊断：确定疾病的状态和发展和转归,神经系统疾病诊断原则,先定位再定性,病史问诊的意义： 定性意义 定位意义 体检： 有更多的定位意义 实验室检查： 对病史和体检得到对定性诊断进一步确认,神经系统疾病诊断原则,生理和解剖回顾,中枢神经 周围神经,脑,脊髓,躯体神经,内脏神经,脑神经,脊神经,Peripheral nervous system,12对脑神经1 嗅2 视 不属周围神经系统3 动眼4 滑车 中脑5 三叉6 外展7 面 桥脑8 位听9 舌咽10 迷走11 副 延髓12 舌下,脊神经,组成 分支,前。

11、周围神经病诊断和鉴别诊断,华山医院神经科,？,定向诊断：确定是否神经疾病 定位诊位：确定病变部位 定性诊断：确定病因 定期诊断：确定疾病的状态和发展和转归,神经系统疾病诊断原则,先定位再定性,病史问诊的意义： 定性意义 定位意义 体检： 有更多的定位意义 实验室检查： 对病史和体检得到对定性诊断进一步确认,神经系统疾病诊断原则,认知加工理论： 顶底加工（UP DOWN） 底顶加工（DOWN UP）,神经系统疾病诊断原则,拼图游戏与临床思维,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,周围神经的解剖、生理与病理,生理和。

12、周围神经病诊断和鉴别诊断,华山医院神经科,？,定向诊断：确定是否神经疾病 定位诊位：确定病变部位 定性诊断：确定病因 定期诊断：确定疾病的状态和发展和转归,神经系统疾病诊断原则,先定位再定性,病史问诊的意义： 定性意义 定位意义 体检： 有更多的定位意义 实验室检查： 对病史和体检得到对定性诊断进一步确认,神经系统疾病诊断原则,认知加工理论： 顶底加工（UP DOWN） 底顶加工（DOWN UP）,神经系统疾病诊断原则,拼图游戏与临床思维,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏,周围神经的解剖、生理与病理,生理和。