周围神经病PPT课件

1、周围神经疾病,定义原发于周围神经系统的 功能或结构的障碍。,周围神经疾病,解剖周围神经系统是指脊髓及脑干软脑膜外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经根及它们的神经节、周围神经干、末梢分支以及周围自主神经系统。,嗅、视神经:是大脑的直接延伸伴随的是神经胶质细胞属于中枢神经系统,解剖,周围神经疾病, 神经细胞细胞体和细胞突 细胞核和细胞质 树突和轴突,神经纤维：神经元较长的突起 （通常指轴突）连同其外表所 包被的结构 。,神经:神经纤维在周围部聚集在一起形成各种粗细的神经。,周围神经疾病：解剖,周围神。

2、周围神经病 （Peripheral Neuropathy）,周围神经疾病,概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 吉兰巴雷综合征,周围神经疾病概述,解剖及生理周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经及脊神经、自主神经及神经节。周围神经病是指原发于周围神经系统的结构或功能损害的疾病。 感觉传入神经 运动传出神经 周围神经纤维分为有髓鞘和无髓鞘两种 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用,周围神经疾病概述,病因 特发性：自身免疫性疾病 营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。 药物及中毒：氯霉素、乙。

3、周围神经疾病 Peripheral Nerve Disorders 张拥波,第一节 概述,（一）周围神经的组成 周围神经：嗅、视神经以外的颅神经与脊神经组成。 脊神经（31对） 颅神经（嗅、视神经以外的10对颅神经） 植物神经 周围神经纤维：运动、感觉、自主神经细胞的轴突构成。周围神经疾病（peripheral neuropathy）：运动、感觉、自主神经的结构和功能障碍。,（二）神经纤维的分类,有髓鞘纤维：轴突周围由髓鞘围绕（由Schwanns细胞产生，细胞旋转、胞膜相互贴合形成的同心圆板层），期间有郎飞结（node of Ranvier) 无髓鞘纤维：520条轴突裹入一个Schwann c。

4、周 围 神 经 疾 病 (Diseases of the peripheral nerves)遵义医学院附属第一医院神经内科徐 平,解剖及生理 周围神经组成和纤维分类 周围神经组成：周围神经（Peripheral nerve）通常指： 运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维副交感神经纤维,12对脑神经1 嗅2 视 不属周围神经系统3 动眼4 滑车 中脑5 三叉6 外展7 面 桥脑8 位听9 舌咽10 迷走11 副 延髓12 舌下,脊髓自上而下分出31对脊神经：颈段 8对胸段 12对腰段 5对骶段 5对尾神经 1对,周围神经结构：周围神经大多数是混合神经，含有运动。

5、周围神经病,定 义,原发于周围神经系统的功能和结构的障碍,周围神经系统包括嗅、视神经以外的所有颅神经和脊神经根及它们的神经节、周围神经干、末梢分支以及周围自主神经系统。 包括感觉传入神经根和运动传出神经根。,症 状,感觉障碍 运动障碍 腱反射减弱或消失 自主神经障碍,辅助检查,神经传导速度（NCV）、肌电图（EMG）,下运动神经元瘫特点,肌张力降低 腱反射减低或消失 肌肉有萎缩 无病理反射,急性炎症性脱髓鞘 性多发性神经病 （格林-巴利综合征Guillain-Barre syndrome, GBS）,概 述,GBS是一种自身免疫疾病 周围神经、神经根的广泛。

6、周围神经病 （Peripheral Neuropathy）,周围神经疾病,概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 格林巴利综合征,周围神经疾病概述,解剖及生理周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括 感觉传入神经根 运动传出神经根 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用,1 嗅2 视 不属周围神经系统3 动眼4 滑车 中脑5 三叉6 外展7 面 桥脑8 位听9 舌咽10 迷走11 副 延髓12 舌下,12对脑神经,周围神经疾病概述,脊髓自上而下分出31对脊神经：颈段 8对胸段 12对腰段 5对骶段 5对尾神经 1对,周。

7、周围神经病 （Peripheral Neuropathy）,周围神经疾病,概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 格林巴利综合征,周围神经疾病概述,症状学 感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 运动障碍 ： 刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛、痛性痉挛 破坏性症状：肌力减退或丧失、肌萎缩 腱反射改变：减弱或消失、 自主神经症状：无汗竖毛障碍、直立性低血压 其他：周围神经增大、手足脊柱畸形、肌肉营养障碍可出现褥疮、溃疡,周围神经疾病概述,辅助检查 神经传导速度和肌电图 可发现亚临床型神经病 可协助病变定位 可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病 可鉴别运动神经病。

8、周围神经病的诊断,曹仕健 2018年1月25日,周围神经系统,颅神经（cranial nerves, ）脊神经（spinal nerves）,不属周围神经系统,周围神经解剖,周围神经解剖,周围神经纤维分类,正常神经纤维,周围神经病四种基本病理过程,A. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性),B. 轴索变性 （轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展）,C. 神经元变性 (轴索&髓鞘变 性),D. 节段性脱髓鞘(轴索可无损害),周围神经病变常见症状,周围神经病变常见症状,周围神经病变常见症状,皮肤的节段性神经支配,周围神经的诊断,病史的询问,临床症状对诊断的提示,单一神经分布区的肌无力。

9、周围神经病,吉林大学第一医院宋晓南,周围神经解剖,周围神经病理改变,脑神经疾病三叉神经痛,三叉神经解剖,脑神经疾病三叉神经痛,三叉神经感觉支,脑神经疾病三叉神经痛,临床表现： 发病年龄：40岁以上，女性高于 男性。 发病部位：上颌支或下颌支常见，单侧。 发作特点：突发短暂剧痛，持续数秒至 1到2分钟，骤然停止。 疼痛特点：刀割样、撕裂样、针刺样，电灼样剧痛。 痛性抽搐 触发点：口角、鼻翼、面颊、舌等。 神经系统检查无阳性体征。,三叉神经痛发作,脑神经疾病特发性面神经麻痹,面神经解剖,脑神经疾病特发性面神经麻痹,面神经解剖,。

10、癌性周围神经病,癌性周围神经病属副肿瘤综合征(paraneoplasitic syndrome)的范畴 ，即癌症对周围神经系统的远隔损害而不是其继发性因素引起的，如感染、凝血异常、营养障碍、代谢障碍、放疗或化疗的副作用所引起周围神经疾病，更非肿瘤的转移所导致的损害。,发 病 率,文献报道，该类疾病的发病率约为10%，Malleccnnt和Delattre认为由于其临床表现并非特异性，可先于癌症数月甚至数年发病，故诊断十分困难，其确切发病率难以统计。,发 病 机 制,免疫系统针对癌神经元共同抗原作出的免疫应答从而导致神经系统损害是本病的主要发病机制。癌神。

11、周围神经损伤的康复,School of Basic Medical Science, Lanzhou University,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,1. 解剖学基础,2. 周围神经病损的概述,3.周围神经病损的评定,4. 周围神经病损的康复,5. 常见周围神经病损,www.themegallery.com,Company Logo,周围神经（Peripheral nerve）：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维副交感神经纤维,周围神经的组成,www.themegallery.com,Co。

12、周围神经损伤的康复,School of Basic Medical Science, Lanzhou University,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,1. 解剖学基础,2. 周围神经病损的概述,3.周围神经病损的评定,4. 周围神经病损的康复,5. 常见周围神经病损,www.themegallery.com,Company Logo,周围神经（Peripheral nerve）：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维副交感神经纤维,周围神经的组成,www.themegallery.com,Co。

13、周围神经病变,坐骨神经痛坐骨神经径路及分布区域以疼痛为主 的综合征组成：L4S3前支梨状肌下孔臀大肌大腿后侧腘窝上胫神经和腓总神经 大腿后侧和小腿肌群（小腿与足部皮肤感觉）1,坐骨神经,由L4-S3神经根组成，是全身最长最粗的神经。出骨盆后分布于整个下肢。2,坐骨神经,原发性：感染或中毒继发性：通路受病变压迫或刺激,根性,干性,临床表现：青壮年男性多见急性或亚急性起病疼痛自腰部、臀部向大腿后侧、小腿 后外侧和足部放射持续性钝痛，刀割或烧灼样疼痛夜间加剧 减痛姿势：卧-健侧；患侧下肢屈曲坐-健侧臀部着力； 4,站立-腰部屈曲。

14、周围神经病概述,西安交通大学第一附属医院神经内科 党静霞,1,目录,周围神经病的概念 周围神经的解剖和生理 周围神经病的发病机制 周围神经病的临床表现 周围神经病的临床类型 周围神经病的辅助检查 周围神经病的诊断思路 周围神经病的治疗,2,周围神经病概念,周围神经病(Peripheral neuropathy)：是指由周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变所导致的一组疾病,3,目录,周围神经病的概念 周围神经的解剖和生理 周围神经病的发病机制 周围神经病的临床表现 周围神经病的临床类型 周围神经病的辅助检查 周围神经病的诊断思路 周围神经。

15、更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,周围神经病 （Peripheral Neuropathy） 神经病学教研室,周围神经疾病,概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 格林巴利综合征,周围神经疾病概述,解剖及生理周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括 感觉传入神经根 运动传出神经根 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用,周围神经疾病概述,病因 特发性：自身免疫性疾病 营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。 药物及中毒：氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等 传染性。

16、2018/9/7,1,周围神经病变,2018/9/7,2,内 容, 概念 有关解剖生理分类 病因和发病机制 临床,2018/9/7,3,一、概 念周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。,2018/9/7,4, 定义： 周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍 主要症状 躯体运动功能障碍 感觉功能障碍 自主神经功能障碍,2018/9/7,5,二、有关解剖生理,2018/9/7,6,1.神经系统的组成,2018/9/7,7,中枢神经与周围神经,2018/9/7,8,脊神经,2018/9/7,9,脑 神 经,一嗅 二视 三动眼四滑 五叉 六外展七面 。

17、周围神经病,北京大学第三医院神经内科,概述 脑神经疾病 三叉神经痛特发性面神经麻痹 脊神经疾病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它,概述,解剖及生理周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经，以及从脑干腹外侧发出的脑神经，不包括嗅神经和视神经。,急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病 Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy（AIDP）,内容,病因 病理 发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,简介,Guillain-Barr Syndrome（GBS）格林巴利综合症,历史回顾,。

18、周围神经病,吴洪亮,概述病例形式,概述分类,主质性神经病（轴突、神经纤维）间质性神经病（神经纤维之间的支持组织）,概述分类,神经痛：感觉神经分布区发生疼痛，而神经的传导功能正常，神经主质无明显变化（如三叉神经痛）。神经病：泛指由维生素缺乏、感染、外伤、中毒、压迫、缺血和代谢障碍等病因引起的周围神经变性，神经传导功能障碍，可有或无疼痛。,概述分类,急性、亚急性、慢性、复发性或进行性神经病感觉性、运动性、混合性、自主神经性神经根病、神经丛病、神经干病,概述分类,间质性神经炎：神经内膜及外膜发生真性的炎症改变，。

19、周围神经病 （Peripheral Neuropathy）,周围神经疾病,概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 格林巴利综合征,周围神经疾病概述,解剖及生理周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括 感觉传入神经根 运动传出神经根 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用,1 嗅2 视 不属周围神经系统3 动眼4 滑车 中脑5 三叉6 外展7 面 桥脑8 位听9 舌咽10 迷走11 副 延髓12 舌下,12对脑神经,周围神经疾病概述,脊髓自上而下 分出31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 神经 1。