重症肺炎 的护理ppt课件

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2、,重症肺炎的诊治,一、重症肺炎的界定,顾名思义，重症肺炎就是临床表现严重的肺炎； 但有时重症肺炎的准确界定还有困难。,肺炎严重度常用的评分方法有： 肺炎严重度指数（PSI） 意识、尿素、呼吸率和血压评分（CURB） 年龄65岁CURB（CURB65） 临床肺部感染评分(CPIS) 其他,CAP的肺炎预后研究小组（PORT）评分系统,PSI分级,Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. The New England Journal of Medicine 1997 (January 23); 336:243-250,PORT积分,CURB65,CURB-65由欧洲人制定，包括五项标准，每项得1分： 意识障碍（Confusion，新出现的对人、。

3、重症肺炎的治疗,黄 磊,概要,定义、诊断标准及一般概况 重症感染抗生素治疗策略 降阶梯治疗策略的具体应用 改善引流 无治疗反应患者的评价 降低抗菌治疗的附加损害以及抗生素耐药,重症肺炎的类型,社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)1.ICU获得性肺炎呼吸机相关肺炎(VAP)2.免疫抑制宿主肺炎3.其它：重危患者肺炎,重症CAP诊断标准,主要标准1.需要机械通气 2.48h内肺部浸润增大 50% 3. 脓毒性休克 4. 急性肾衰,次要标准1.呼吸 30/min 2. PaO2/FiO2250 3. 双肺或多叶受累 4. 收缩压90mmHg 5. 舒张压60mmHg,诊断：1条主要标准或2条次要标准,AJRCCM 2。

4、,重症肺炎 的护理,1,。,肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。 定义: 重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。,2,。,重症肺炎,可发生于 社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40G杆菌20 医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30 需氧G杆菌50 以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见。 HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。,3,。,重症CAP临床表现,1. 意识障碍 2. 呼吸频率30次/分 3. PaO260mmHg. PaO2/FiO2300 ,需。

5、重症肺炎患者 护理查房重症医学科,了解重症肺炎诊断及表现 熟悉一般护理查体流程 掌握重点护理措施,查房目的,主要内容,病例介绍 护理查体 疾病相关知识 护理诊断及护理措施,基本资料,患者王某某，男，66岁，离（退）休人员，主因：呼吸困难伴意识障碍于2016-06-14 11:00入院。,现病史,患者于2015-08-04无明显诱因出现呼吸困难，持续约10余分钟呼吸困难自行缓解，未予重视。约10分钟后家属发现患者意识不清，紧急送至我院急诊，当时查体呈昏迷状态，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音消失，立即给予电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅。

6、2013年6月25日,杨长艳,重症肺炎护理查房,查房目的,1.了解重症肺炎的定义及诊断 2.了解重症肺炎的常见并发症。 3.掌握重点护理措施,病例资料,某某某 男 77岁 汉族 工人 于2013年6月3日20:40急诊入院 以CAD收入我科 主诉：活动后心慌4小时 现病史：患者四小时前无明显诱因出现胸痛，伴轻度胸闷，无大汗，心悸，头晕，口服硝酸甘油后稍缓解，疼痛无放射，就诊于我院急诊科，行心电图检查诊断为急性心肌梗死，急诊行冠脉造影，提示左主干系统二支病变，右冠无显影，造影过程中患者突发胸闷喘息，双侧肺底湿罗音明显，血压下降至86/50mmhg，心。

7、重症肺炎教学查房,2014年9月 重症医学科,重症肺炎的定义,重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人。,病因,细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主,病原体,支气管黏膜充血，水肿,肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物,毒素,管腔狭窄甚至闭塞,肺气肿肺不张,通气功能障碍,换气功能障碍,缺O2,。

8、小儿重症肺炎的 护理查房,2012-1-9,主诉：咳嗽半月,现病史：患儿于15天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声咳，有痰，不易咳出，无发热，无呕吐，无腹泻，CT显示重症肺炎。 家族史：无 既往史：既往体健。 治疗：静滴头孢吡肟、红霉素、地塞米松、能量组液 体抗感染对症支持治疗,姓名：马浚之 性别：男 年龄：1岁 入院时间：2012-01-8,病历汇报,概述,肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。,。

9、綦江区人民医院儿科 张集志 仁心仁术 厚德济生 一、定义 肺炎 是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。 婴幼儿重症肺炎 是指肺炎患儿除肺部病变外 ,累及其他器官和系统或有并发症出现 ,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、 DIC,严重者还并发多器官功能衰竭。另外 ,还可并发脓胸、肺气肿、败血症等。其特点是病情重、变化快、死亡率高。 仁心仁术 厚德济生 二、病因 1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运。

10、重症肺炎病人的 护理查房,404病区 马燕,病历资料,床号：404病区07床 姓名：王子辰 性别：男 年龄：5岁5月 入院时间：2018年02月03日 08：57 主诉：咳嗽2周，加重伴发热4天,护理查体,入院查体： T:37.7 P:125次分 R:28次分 SPO2:98% W:20KG 神志清，精神反应一般，面色正常，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许喘鸣音，颈部可触及数枚肿大的淋巴结，剑突下及脐周轻度压痛。,现病史,2018-02-03 08：57 患儿T 37.7，脉搏125次/分，呼吸28次/分， 神清，精神反应一般，呼吸平稳，面色正常，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许喘鸣音，。

11、,重症肺炎,病情介绍,患者王志杰，男性，48岁，三天前因受凉导致发热，伴咳嗽、咳痰，在当地医院门诊输液治疗，效果差，近两天来，出现胸闷憋气，呼吸困难，外院CT示双肺大量斑片状渗出，双肺炎症，门诊以“重症肺炎、呼吸衰竭”于2014.1.23 14:00收入ICU。入科后心电监护spo2 85%，心率116次/分，呼吸费力，口唇紫绀，急性病容，表情痛苦，立即协助医师行经口气管插管术并接呼吸机辅助呼吸，听诊双肺满布湿罗音，吸出大量血性泡沫样痰。2014.1.23大血气(应用机械通气后Fio2 100%) Ph 7.26 po2 48mmHg pco2 47mmHg Lac 4.3mmol/L诊断：1、。

12、评语 1 题目需要重新修订 2 临床资料不完善 3 讨论部分未结合临床资料 应包括文献资料观点和自己的观点 4 多处不通顺 ICU重症肺炎的护理 电话 18090810617 QQ 13473281 姓名 肖静 学号 DL113175015 单位 护理2013春 摘 要 目的 探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义 方法 对32例重症肺炎患者进行回顾性分析 对32例重症肺炎患者给予综合对症。

13、重症肺炎的护理常规卧位：协助半卧位。饮食：给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给予流 质和半流质饮食。鼓励患者进食，少食多餐，神志不清不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。病情观察：1. 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血氧等生命体征的变化。2. 结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医 生。基础护理：环境：患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通，禁止吸烟，避免对流风，注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。病室 2 次/天。

14、重症肺炎的护理,概述,重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败。

15、重症肺炎,ICU *,概述,重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。病原以细菌所占比例最高。 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常。

16、重症肺炎的护理措施,2018年1月份业务学习急救中心,1、病情观察,评估患者的呼吸频率、节律、形态的改变及伴随症状的严重程度等，准确记录出入两量。观察缺氧和CO2潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。评估患者意识状况及神经精神症状，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，便血，及时发现中毒性肠麻痹；观察有无休克早期症状，如尿量减少、心率加快、烦躁不安、反应迟钝等，立即配合抢救。,2、抢救配合,监测患者生命体征，发现病情变化及时抢救，并通知医生。预测患者是否需要面罩、建立人工气道行呼吸机辅助呼吸，迅速准备好抢救用品，及。

17、,重症肺炎 的护理,肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。 定义: 重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。,重症肺炎,可发生于 社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40G杆菌20 医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30 需氧G杆菌50 以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见。 HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。,重症CAP临床表现,1. 意识障碍 2. 呼吸频率30次/分 3. PaO260mmHg. PaO2/FiO2300 ,需行机械通气 4. 血。

18、重症肺炎 的护理,ICU 王晓芳,Insert title text here,肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。定义：重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。,病因及分类 1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎，其中感染最常见。 2、按环境和宿主状态分类： 社区获得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40,G杆菌20%医院获得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌 约占30，需氧G杆菌占50 。重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见，H。