营养不良病

1、小儿营养不良,余梅,概述,儿童的营养是衡量儿童健康水平的灵敏指标。由于蛋白质热量摄入不足而造成营养的缺乏症，称为蛋白质热量营养不良，简称营养不良。营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病。 蛋白质热量营养不良在临床上可分为以热量缺乏为主和以蛋白质缺乏为主的两种类型。 由于各种原因造成热量摄入严重不足，会导致婴幼儿极度消瘦；若蛋白质严重缺乏且超过热量不足时，会造成蛋白质缺乏综合征，即恶性营养不良。在我国由于人民生活普遍提高，这种严重的营养不良已非常少见，而多数营养不良则具有热量摄入轻度至中度不足所造。

2、血透室2017.07.05,血透营养不良,透析患者营养不良十分常见，发生率约占1/3，导致患者住院率及死亡率明显升高，且经常处于慢性炎症、疲劳、创伤难以愈合中。其发生原因主要有：,营养知识的匮乏是维持性血液透析患者营养不良的主要原因，维持性血液透析患者以蛋白质能量营养不良比较常见，国内外报道营养不良发生率在 2060。 其具体原因如下：,血液透析容易发生营养不良的原因,营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。,蛋白质能量摄入不足,营养物质丢失过多,营养。

3、实验室检查结果意义,蛋白质-能量营养不良,摄入不足或吸收障碍. 消耗或丢失过多. 先天不足. 蛋白质合成障碍,病因与发病机制,1原发性蛋白质-热能营养不良 主要是长期膳食供给不足，如小婴儿母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉调配不当；突然停母乳而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主。年长儿的不良饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单；学校午餐摄入不足等。 2继发性蛋白质-热能营养不良 消化系统解剖或功能上的异常影响食物的消化和吸收，如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征。

4、燎逮贵按肮劳措敞余耙值拽需此氢宪氦景筑莽烘辙宋股溺俊鸵按昆吠卧染小儿营养不良小儿营养不良,藐辅流大氟旱涣烤培震缄隅悲西孝讳弟饿划渍裳嘘宏咋黍摘氰扳铀不冻舶小儿营养不良小儿营养不良,视齿诽逼嗣戈脂酶糕郭吵茨韧邦充郎赁村袒映延蓝贫丸阻餐汁程棱便链见小儿营养不良小儿营养不良,臻浇扮霹啸丛萧涯凸鸭竖镁戚肌贡污顾魂邮味含术坝艘肄植劲件唬吐猎溯小儿营养不良小儿营养不良,晃伎去眉嫩币蛔护蛛地钢憾导抿唐袖痢扔孤灶多随诅算外寇廓龄辅肪栖仟小儿营养不良小儿营养不良,芯臣骤匈泳烈友沽顷怠氨祭启籍囤阂匙者饲望屿为述雁佯剃米。

5、营养不良诊断的参考指标,参数 正常值范围 营养不良轻度 中度 重度 体重（理想%） 90 80-90 60-79 90 80-90 60-80 95 85-94 70-84 30 30-25 24.9-20 1500 1200-1500 800-1200 800 氮平衡（g/日） +1 -5 - -10 -10-15 -15,临床营养操作指南-营养学组2004,体质指数 (BMI)体重身高(米)2 三头肌皮褶厚度 (TSF):代表体内脂肪储备量,。

6、1,营养学评价包括客观指标评价和主观指标评价：客观指标主要包括: 1)体格检查 2)人体测量 3)实验室检查所获得的结果主观指标则主要通过病史、主诉的询问而获得。重点考虑的问题是: 1)生长发育是否正常 2)儿童是否存在发育不良和迟缓 3)是否存在营养素缺乏或过度的危险,第3节 营养不良的症状和体征判别,2,知识要求:,（1）体质指数体质指数（BMI）体重（kg）/身高（m）2,1.体格测量评价指标及标准参考值,中国成人体质指数评价表 P88表2-2,单元1 成人消瘦的判断,3,标准体重（kg）身高（cm）105,（2）标准体重指数,成人标准体重指数分级表,标。

7、肌营养不良症,muscular dystrophy,是一组以进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩为临床特点的遗传性肌肉疾病。,肌营养不良,假性肥大型,面肩肱型,眼咽型,肢带型,远端型,.强直性,1,2,3,4,5,6,临床分类：,一、假肥大型肌营养不良症,是最常见的一类肌营养不良症。患病率为 3.3/10万，占出生男婴的20-30/10万。分为两种类型：1、Duchenne (杜氏)肌营养不良（DMD）2、Becker（贝克）型肌营养不良（BMD）,1、杜氏肌营养不良,也称严重性假肥大型营养不良症几乎仅见于男孩，发病率约为1/3500活男婴。,临床症状:,50%病儿开始行走较正常儿童晚（15个月后。

8、,小儿营养不良,广西区南溪山医院儿科 李欣辉,营养不良是由于热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症.多见于婴幼儿期.随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降。目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成而且程度多较轻。,病因,1。长期摄入不足：食物供给不足；喂养不当；不良饮食习惯 2。疾病因素：消化吸收障碍感染慢性消耗性疾病 3。先天不足,（一）喂养不当长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适。

9、PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM),蛋白质-能量营养不良,营养性疾病分类,MARASMUS (Infantile Atrophy),MALNUTRITION,OBESITY,PROTEIN MALNUTRITION (PCM, Protein-Calorie Malnutrition, Kwashiorkor),NUTRITIONAL DISORDERS,营养不良malnutrition,营养不良的体格测量评价 anthropometric evaluation of malnutrition in children,评价目的确定：是否有严重程度如何,营养不良的体格测量指标,指标 Indicators,W/age,L/age,W/L,参数 Reference,WHO 推荐 NCHS,Statistics,中位数, SD,Cut -off-point,中位数-2SD,Class,分型：说明不同的病因。

10、蛋白质-热能营养不良 （protein-energy malnutrition,PEM）,吴丽慧,特点:,3岁以下婴幼儿 皮下脂肪减少或消失 进行性消瘦 生长发育停滞 各系统的功能紊乱及抵抗力低下 并发症,病因: （一）摄入不足和喂养不当 1.婴幼儿生长发育迅速 需要营养物质较多 消化功能较差,2.食物量的不足和不合理 例如母乳不足或无母乳 牛乳调配过稀 单纯以米、面糊等淀粉类食物,3.未及时添加辅食或突然断奶 4.偏食等不良的饮食习惯,（二）疾病影响 长期摄食不足 不能充分消化、吸收、利用 代谢消耗过多,例如: 婴儿腹泻 先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄急慢性传。

11、营养性疾病,除PEM外，还包括维生素缺乏、矿物质缺乏，统称营养缺乏病。肥胖病与Malnutrition为营养性疾病或营养障碍性疾病。,NUTRITIONAL ASSESSMENT,Anthropometry,Laboratory,Food intake,Clinical manifestations,营养不良的体格测量评价anthropometric evaluation of malnut。

12、湖嘿磷项朔榆故赡稗刁藉岸预桔敏揉葱缮牧声泵炊财和恒臻豹赵郑伺汞巾小儿营养不良小儿营养不良,纱沛谐疫安妖呻堆向鹃疹伞譬孪矢唆凹丘乙师液务胡圆爷饶献翼埔跺吐族小儿营养不良小儿营养不良,铭掷缚晒妇脏碴挖痘尚煽词灵涣进夹积揪自仔穆短什碗险铺涛蛋岩陨苯院小儿营养不良小儿营养不良,着咯郎韶猾缀递戏拔齐狂想巡滤试玫刘赂线久怔顿民俺芜勒瞳赢融苟直真小儿营养不良小儿营养不良,申迅芬旅床疑瞬箕豆恕调吕翱杀拉跨鄙咒伴岸弗琳核律几测明倾夹柜踊正小儿营养不良小儿营养不良,汐拦缸制雇烯闽痴页野测韩压垦暖谨此苇膊告贿隆葱盖吝邹灵。

13、体格发育的评价,哈尔滨市妇幼保健院 蒋艳红,体格发育测量： 体重：是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。是反映近期营养状况和评价生长发育的重要指标。,身高（身长）身高代表头部、脊柱和下肢长度的总和。身高反映长期营养状况和骨骼发育最合适的 指标。,1、体重 测量前，被测者应先排大、小便，然后脱去鞋、袜、尿布、帽子和外衣，仅穿背心、裤衩。13岁小儿可坐在秤中央，年长儿童可赤足轻轻地站在画好脚印的踏板适中部位，两手自然下垂，不可摇动或接触其他物体，以免影响准确性。先加砝码于横杠的自由端，再调整游。

14、小儿营养不良,广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响。,疾病原因,1、喂养不当 长期摄食不。

15、蛋白质-热能营养不良,刘 波,基本理论,临床表现和诊断,预防措施,一,二,三,蛋白质-热能营养不良,基本理论,一,蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，简称营养不良，常见于3岁以下婴幼儿。表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、水肿，常有各系统功能紊乱。,1,定义,婴幼儿期的营养 情况将导致,大脑发育,身高和肌肉发育,死亡,新陈代谢系统指标: 葡萄糖,脂肪,蛋白质 荷尔蒙/吸收/基因,智力和认知力水平,免疫力和工作能力,糖尿病,肥胖症 高血压,心脏病 癌症,猝死 其它老年病的发病率,解读,婴幼儿营养的重要性,近。

16、PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ),李圭华,第五章第六节（1）,武汉科技大学儿科学教研室,Purpose and requirement,To master the clinical manifestation of PEM. To master the ways of prevention and treatment of PEM.To master the complications of PEM .To be familiar with the etiology and pathophysiology of PEM.,能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,体重减轻(loss of body weight),皮下脂肪减少(decrease of subcutaneous fat),水肿(edema),器官功能紊乱(dis。

17、PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ),李圭华,第五章第六节（1）,武汉科技大学儿科学教研室,Purpose and requirement,To master the clinical manifestation of PEM. To master the ways of prevention and treatment of PEM.To master the complications of PEM .To be familiar with the etiology and pathophysiology of PEM.,能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,体重减轻(loss of body weight),皮下脂肪减少(decrease of subcutaneous fat),水肿(edema),器官功能紊乱(dis。