胰岛素的使用及护理

1、糖尿病的胰岛素治疗 解放军总医院内分泌科 陆菊明,胰岛素是最有效的降糖治疗药物,Nathan DM,et al.Diabetes Care 32:193203,HbA1c最大下降幅度（%）,胰岛素,二甲 双胍,磺脲类,格列奈类,TZDs,艾塞 那肽,普兰 林肽,DPP-4 抑制剂,糖苷酶 抑制剂,-1.0,-1.4,-1.5,-1.0,-2.0,-2.0,0,HbA1c最大下降幅度（%）,胰岛素的种类,动物胰岛素：猪、牛（短效、中效、长效） 人胰岛素（短效、中效） 胰岛素类似物（超短效、超长效）,胰岛素的种类,人胰岛素短效中效预混：70/3050/5060/4025/7515/85,胰岛素的种类,超短效胰岛素类似物：单一制剂：赖脯胰岛素。

2、,胰岛素的使用,目 标,学习胰岛素注射指南 熟悉针头重复使用的风险及危害 掌握胰岛素注射相关技术 掌握胰岛素储存方法,糖尿病药物注射技术指南2011版,指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题对于科学证据的支持程度采用以下标准： 至少具有一项随机、对照研究 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 以大量患者经验为基础的专家共识,糖尿病药物注射技术指南2011版推荐级别,1型糖尿病 2型糖尿病1）不宜使用口服降糖药物的患者2）口服药物原发或继发失效3）处于应急状态时4）糖尿病急性并发症。

3、胰岛素分类及使用方案,胰岛素的结构及生物活性,目 录,胰岛素的治疗方案及使用注意事项,2,3,1,胰岛素分类及特点,Toronto 1921 Banting & Best,胰岛素的发现,胰岛素初次在临床使用,1922年1月1日，Banting和Best首次给14岁的糖尿病患儿注射了胰腺提取物，使其血糖下降至正常水平,潘长玉主译.Joslin糖尿病学 (第14版).人民卫生出版社,2007年5月;5.,另一名糖尿病儿童 Ted Ryder 则因之活至76岁,Leonard Thompson,Gly,Ile,Val,Glu,Gln,Cys,Cys,The,Ser,Leu,Tyr,Gln,Leu,Glu,Asn,Tyr,Cys,Asn,Phe,Val,Ile,Cys,Ser,Asn,Gln,His,Leu,Cys,Gly,Ser,Hi。

4、胰岛素的使用剂量,1.胰岛素生理分泌量,胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用U/d，每隔天调整一次剂量，直至血糖控制良好。,正常血糖值,正常人的空腹血糖维持在3.36.1mmol/L（60110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多。

5、胰岛素的使用及其注意事项,胰岛素的分类,根据胰岛素作用时间分类：超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素 短效：普通胰岛素、正规胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 长效：精蛋白锌胰岛素 超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素 预混：优泌乐25、诺和锐30,胰岛素的分类,胰岛素的分类,糖尿病,11.6%,8.3%,37%,提出规范注射九步骤,1、注射前准备 2、安装笔芯 3、预混胰岛素混匀 4、安装针头 5、排气及调节剂量 6、注射部位的检查及消毒 7、捏皮 8、注射 9、丢弃针头,胰岛素注射部位的选择,丰富的皮下脂肪,胰岛素注射部位的选择,部位间轮转 部位。

6、胰岛素的注射方法及护理,主要内容,什么是胰岛素 何时使用胰岛素 胰岛素治疗误区 胰岛素注射 胰岛素使用注意事项,什么是胰岛素,胰岛素是人体胰岛细胞分泌的体内唯一能降血糖的激素,胰岛素注射误区1,使用胰岛素会上瘾？,错误,胰岛素没有成瘾性,胰岛素只是人体分泌的一种生理激素，没有胰岛素人体就不能完成基本的新陈代谢 需不需要使用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情 长期使用胰岛素是降糖的需要,分泌胰岛素,胰岛素注射误区2,糖尿病最大的危害是各种并发症 治疗的目标是血糖达标，防治并发症 延缓并发症进展就更健康,使用胰岛素是不。

7、胰岛素的安全使用,八病区 周韶晶,一、胰岛素相关知识二、胰岛素使用过程中可能的风险三、胰岛素使用的风险管理四、加强血糖监测，预防低血糖五、补充注意事项,一、胰岛素相关知识,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。,为什么要使用胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,胰岛素的生物活性,促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖；氨基酸、脂肪酸、K、Mg进入细胞；肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。抑。

8、胰岛素的分类及使用技巧,四川省医学科学院.四川省 人民医院 老年内分泌科 陈 平,主要内容,糖尿病的病理生理特点 胰岛素的分类 胰岛素的使用技巧 胰岛素的起始治疗 胰岛素的强化治疗 低血糖的预防与处理,胰岛素分泌与血糖的关系,30,20,10,0,7,8,9,10,11,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,Insulin,Glucose,a.m.,p.m.,Breakfast,Lunch,Supper,75,50,25,0,Basal insulin,Basal glucose,Insulin (U/mL),Glucose (mg/dL),Time of Day,餐后高血糖加速细胞功能衰竭,Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258,细胞功能(%),诊断后年数,UKPDS,2型糖尿。

9、1,胰岛素分类及使用,池州市人民医院周胜来,2,胰岛素的发展,胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌，人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。自1921年人类首次成功提取胰岛素以来，历经80余年，从早期抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素，由普通结晶胰岛素到单组分胰岛素，直至目前更好模拟正常人体生理降糖模式的第三代胰岛素胰岛素类似物，无不贯穿胰岛素结构和纯度的变化 ，现已在其来源、纯度、作用时间、效价及制备方法等方面获得了很大进展。

10、内分泌科 王丽,胰岛素泵的应用与护理,什么是胰岛素泵？胰岛素泵的发展历史 现今胰岛素泵的主要种类生理依据胰岛素泵应用的目的胰岛素泵使用哪种胰岛素?胰岛素泵的不足之处及治疗的临床优势胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵的基本结构、基本原理胰岛素泵安装的操作流程置泵前准备及护理胰岛素泵安装时护理置泵后的护理,目录,胰岛素泵诞生于1963年，是一种由计算机控制的自动胰岛素注射装置。它又称持续皮下胰岛素输注( CSII) ，它通过一个输注管道按预先设定好的程序向患者体内持续输入胰岛素，是近年来临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理。

11、胰岛素的使用,胰岛素概念,胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。胰岛素，一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。,胰岛素的种类,根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素根据胰岛素作用时间分类超短效短效中效预混长效,根据胰岛素来源分类,牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以。

12、胰岛素泵的使用及护理,绵阳市中医医院：李秀芳,胰岛素泵的作用机理 置胰岛素泵后的护理 胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。 胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,胰岛素泵技术的发展,80年代中期 ：体积较大，操作复杂 90年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确 21世纪： 智能化，和血糖探头结合,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而。

13、胰岛素泵的使用及护理,绵阳市中医医院：李秀芳,胰岛素泵的作用机理 置胰岛素泵后的护理 胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。 胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,胰岛素泵技术的发展,80年代中期 ：体积较大，操作复杂 90年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确 21世纪： 智能化，和血糖探头结合,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而。

14、使用胰岛素的护理一、几个概念：空腹血糖：指早上 7：00 之前，禁食 810小时以上称空腹血糖。餐后 2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，其后的 2小时血糖。四点血糖：空腹血糖、三餐后 2小时。 五点血糖：空腹血糖、三餐后 2小时、睡前。七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后 2小时、睡前。 八点血糖：凌晨 3：00、三餐前、三餐 2小时、晚上 22：00。 （苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。黎明现象：表现为夜间血糖控制良好，血糖升高开始于凌晨 3:00左右，持续至 8-9时。 ） 二、胰岛素的存。

15、使用胰岛素的护理,周金柱,综合治疗,综合治疗-五驾马车，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提 2合理的饮食计划3适当的运动 4药物治疗是重要的辅助手段5血糖检测是理想控制的重要保证,糖尿病综合治疗,主要内容,了解,重点掌握,熟悉,胰岛素定义,由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。是胰腺分泌的人体内唯一能降血糖的物质。,胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没。

16、胰岛素的使用及护理,广汉市第二人民医院, 胰岛素基础知识 胰岛素类型及作用 胰岛素注射装置及注射技术 胰岛素治疗副作用 胰岛素注射相关问题,一、胰岛素基础知识,1、糖尿病的基本知识2、血糖的基本知识3、胰岛素的基础知识4、糖尿病、血糖和胰岛素三者之间的关系5、胰岛素使用适应症,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病的两大特征：自身胰岛素分泌减少；。