规范使用胰岛素

1、胰岛素注射技术与护理规范,莆田市第一医院 黄佩卿,胰岛素注射,正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。,注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,胰岛素注射,胰岛素注射,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位 腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧只。

2、1、 胰岛素应用适应症1、1 型糖尿病2、2 型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似 2 型糖尿病但血液 ICA 或 ADA 阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、 胰岛素使用原则1、 超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、 三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午 （每日三餐前 15-30 。

3、使用胰岛素的护理,周金柱,综合治疗,综合治疗-五驾马车，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提 2合理的饮食计划3适当的运动 4药物治疗是重要的辅助手段5血糖检测是理想控制的重要保证,糖尿病综合治疗,主要内容,了解,重点掌握,熟悉,胰岛素定义,由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。是胰腺分泌的人体内唯一能降血糖的物质。,胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没。

4、胰岛素的使用剂量,1.胰岛素生理分泌量,胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用U/d，每隔天调整一次剂量，直至血糖控制良好。,正常血糖值,正常人的空腹血糖维持在3.36.1mmol/L（60110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多。

5、临床胰岛素使用经验第一篇胰岛素分类：胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）及人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。人胰岛。

6、胰岛素的使用及其注意事项,胰岛素的分类,根据胰岛素作用时间分类：超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素 短效：普通胰岛素、正规胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 长效：精蛋白锌胰岛素 超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素 预混：优泌乐25、诺和锐30,胰岛素的分类,胰岛素的分类,糖尿病,11.6%,8.3%,37%,提出规范注射九步骤,1、注射前准备 2、安装笔芯 3、预混胰岛素混匀 4、安装针头 5、排气及调节剂量 6、注射部位的检查及消毒 7、捏皮 8、注射 9、丢弃针头,胰岛素注射部位的选择,丰富的皮下脂肪,胰岛素注射部位的选择,部位间轮转 部位。

7、,胰岛素的规范注射2017.7.29,胰岛素规范注射重要吗？,2010年糖尿病流行病学调查汇总,使用胰岛素3个月血糖达标率-36.2% 使用胰岛素6个月血糖达标率-39.9%,胰岛素注射技术掌握不到位是 血糖控制不达标的一个重要因素,第一个胰岛素规范注射日,2010年8月14日，由中华医学会糖尿病学会确定设立“胰岛素规范注射日”，并将时间定在每年11月07日。“胰岛素规范注射日”的成立，即为引起患者对胰岛素注射的重视，同时使未使用胰岛素的患者消除心理误区与障碍。,主要内容,一、胰岛素的注射 二、胰岛素的储存 三、常见注射的几个问题,*,腹部 肚脐2.5。

8、胰岛素使用注意事项 胰岛素使用注意事项 1 只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注 其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射 不能静注或静滴 2 正规胰岛素近年已制成中性 pH 7 2 7 4 可与任何其他胰岛素混合使用 以便调整其作用时间。

9、胰岛素的安全使用,八病区 周韶晶,一、胰岛素相关知识二、胰岛素使用过程中可能的风险三、胰岛素使用的风险管理四、加强血糖监测，预防低血糖五、补充注意事项,一、胰岛素相关知识,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。,为什么要使用胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,胰岛素的生物活性,促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖；氨基酸、脂肪酸、K、Mg进入细胞；肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。抑。

10、如何正确使用胰岛素,主讲人：王晓雨,糖尿病,糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症、酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病已经成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后的第五大疾病。每年的11月14日是联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。,糖尿病损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经,糖。

11、,胰岛素的使用,目 标,学习胰岛素注射指南 熟悉针头重复使用的风险及危害 掌握胰岛素注射相关技术 掌握胰岛素储存方法,糖尿病药物注射技术指南2011版,指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题对于科学证据的支持程度采用以下标准： 至少具有一项随机、对照研究 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 以大量患者经验为基础的专家共识,糖尿病药物注射技术指南2011版推荐级别,1型糖尿病 2型糖尿病1）不宜使用口服降糖药物的患者2）口服药物原发或继发失效3）处于应急状态时4）糖尿病急性并发症。

12、胰岛素注射规范,目录,糖尿病是一种进展性疾病,Presentation title,David MK, Robert MC, Richard MB. European journal of internal medicine 20 (2009):S329-S339.,随病程进展胰岛素分泌功能降低,Presentation title,David MK, Robert MC, Richard MB. European journal of internal medicine 20 (2009):S329-S339.,胰岛素起始治疗时间晚是 中国2型糖尿病人群治疗现状的特点之一,我国胰岛素起始治疗时间较晚，此时患者已患病多年(平均1015年)，残留细胞功能显著降低，仅基础胰岛素QD难以使血糖达标4,1. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).。

13、糖尿病的胰岛素治疗 第一章 胰岛素的合成与分泌 一、胰岛素的合成与分泌 胰岛素原在高尔基体分解形成胰岛素和C肽。 含胰岛素的分泌颗粒贮存在大 致密囊泡中， 这些囊泡分为两个池： 贮存池 （约占95-99%） 和释放池 （约占1-5%） 。 当细胞接受刺激后，如葡萄糖浓度增加，贮存池胰岛素颗粒不断地分泌， 以补充释放池的不足，释放池胰岛素颗粒通过胞吐方式，胰岛素释放到细胞外组 织间隙中，同时释放的还有等分子数的C肽。 胰岛细胞中储备的胰岛素约200U，每天分泌量约40U，空腹血浆胰岛素浓 度是 5-15Uu/mL，进餐后血浆胰岛素水平可增加 5。

14、胰岛素的使用,胰岛素概念,胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。胰岛素，一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。,胰岛素的种类,根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素根据胰岛素作用时间分类超短效短效中效预混长效,根据胰岛素来源分类,牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以。

15、做正确的事 -胰岛素注射技术规范,前言,2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9）,2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物,A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护,胰岛素,糖尿病药物注射技术指南2011版目录,第一章：医护人员的职责,第二章：注射前的心理准备,第三章：注射治疗的教育,第四章：注射药物,第。

16、胰岛素笔使用护理技术操作规范 【目的】用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛 【评估】患者及家属对此项治疗目的的认识程度，正确安装胰岛素笔及各配件（笔、笔芯，针头），解释告知并取得合作。 【用物准备】 治疗盘内盛：75%酒精，棉签，胰岛素笔，针头，笔芯，弯盘，注射单 【注意事项】 （1） 严格执行无菌操作原则。 （2） 胰岛素剂型及剂量必须准确无误。 （3） 注射完毕，至少停留。

17、胰岛素的使用 及其注意事项,胰岛素的种类,根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素,2018/7/10,胰岛素的分类（按作用时间分类）,2018/7/10,速效 胰岛素类似物,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素,预混胰岛素,赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）,普通胰岛素（RI）诺和灵 甘舒霖R（无色澄清）,诺和灵N低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）,PZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）,诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30.优泌乐25 （50）（白色混悬）,PZI: 鱼精蛋白锌悬浊液,胰岛素的起效时间及持续时。