药理学-抗高血压药

1、药理学,内蒙古医学院药学院,第二十二章：抗高血压药,版权所有， 1997 (c) Dale Carnegie & Associates, Inc.,诀窍 详细内容请参阅 Dale Carnegie Training(R) 的“演示技巧”。,内蒙古医学院药学院常福厚2004.10.31,1.高血压的基本概念,正常血压的维持对于机体各组织器官功能的正常运行具有重要意义。动脉血压随年龄及生理状态而有所不同，很难在正常与高血压之间划一明确界限。1978年世界卫生组织建议的血压判别标准为：正常成人安静时血压18.6kPa/12.6 kPa；成人血压经常21.3kP a/12.6kPa为高血压；血压值介于上述二者之间者为临界高血。

2、抗 高 血 压 药 (antihypertensive drugs),第25章,又称降压药,世界卫生组织规定：理想血压：120/80mmHg正常血压：130/85mmHg正常高限：130139/8589mmHg高血压：140/90mmHg(18.7/12.0kPa),高血压,原发 : 90%,继发:10% 肾A狭窄、肾实质病 变、嗜铬细胞瘤、妊娠,直接并发症,脑血管意外,肾功衰竭,心力衰竭,冠心病,形成动脉血压的基本因素：,心输出量,心功能 回心血量 血容量,外周血管阻力,血压的调节,交感神经肾上腺素系统 肾素血管紧张素系统 血管内皮松弛因子 血管舒缓肽激肽前列腺素系统,定义：是一类能够降低血压，减轻靶器官损 伤的药物。

3、2019/5/25,西医药理,1,定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。,第十五章 抗高血压药,掇准梳疥倦哨构颁差阎市倚苇毒架随陷座粳粪溜竞瘩嫁荷囤殆忿衔庞膜骆西医药理学第十五章 抗高血压药西医药理学第十五章 抗高血压药,2019/5/25,西医药理,2,高血压：成人在休息安静状态下，动脉收缩压140mmHg、舒张压90mmHg为高血压。 高血压分类：1.原发性高血压（primary or essential hypertension占90%95%病因不明）。2.继发性高血压（secondary hypertension） ，高血压为某病的症状之一，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾实质病。

4、第二十五章 抗高血压药 antihypertensive drug,主讲：陈欲云,概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压（90%95%）和继发性高血压。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危象。,对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、 控制体重、改变生活方式、心理平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提高生命质量。 药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药物治疗，注意个。

5、 商洛职业技术学院教案首页课程名称 药理学 专业班级 2013 高护班授课教师 赵晋 授课序次 授课类型 理论 授课学时 2 授课题目 （章节） 第十五章 抗高血压药教学目的与要求1.掌握常用抗高血压药的药理作用、用途、不良反应及用药注意事项；熟悉抗高血压药的分类及代表药。2.初步具有根据常用抗高血压药的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。教学重点与难点【重点】1. 受体阻断药的降压机理及临床应用特点，临床应用时的注意事项；2.钙通道阻滞药的抗高血压机理，作用特点、临床用途和。

6、抗高血压药Antihyprtensive Agents 血 压: 指血管内的血液对血管壁的侧压， 即血液作用于单位血管壁面积上 的压力，单位：毫米汞柱，帕。 分为：动脉压 毛细血管压 静脉压。 动脉压一般简称血压，它在循环中占有重要地位，能促使血液克服阻力，向前流动。 ? 高血压分类 原发性高血压（essential hypertension)： 90%、原因不明，各种因素影响下，血压调节功能失调所致 继发性高血压（症状性高血压）： 5-10% 继发于:肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症或妊娠中毒症、药物作用等。根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度。

7、抗高血压药 Antihypertensive drugs,第23章,江西医科大学 何 明,抗高血压药 Antihypertensive drugs,一、 概述 1. 定义 2 .分类与诊断标准1) 按病因分： 原发性高血压 , 继发性高血压 ;2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压；3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分：轻度（1级），中度（2级），重度（3级）；,高血压病,1 定义 2 分类与诊断标准 1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; 2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压； 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分：轻度（1级），中度（2级），重度（3级）；,Hyp。

8、抗高血压药 Antihypertensive drugs,第22章,2,概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压（90%95%）和继发性高血压。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危象。,1 外周阻力 小动脉管腔 血压升高(与交感神经有关)。2 血浆肾素活性 都可引起高血压。原发性高血压的基本因素: 外周阻力 心脏功能 血容量通过自主神经和肾素-血管紧张素-醛固酮来调控.,一、神经调节：交感神经系统,二、体液。

9、第二十二章 抗高血压药,第二十二章 抗高血压药,第一节 抗高血压药分类一、利尿降压药二、RAAS抑制药三、钙通道阻滞药四、肾上腺素受体阻断药五、交感神经抑制药六、血管扩张药 第二节 常用抗高血压药 第三节 抗高血压药应用原则,1.抗高血压药：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。,第二十二章 抗高血压药,3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。,高血压分型 舒张压(m。

10、药理学 （ PHARMACOLOGY ） 第十一章 抗高血压药 （ Antihypertensive drugs ） ? 临床案例 患者，男，51 岁，3 年来间断性头晕，劳累、激动时加重，不规则服用镇静药。2 天前因与邻居发生口角，头痛、头晕加重就诊。测血压23 14 kPa(正常值 18612kPa)，左心室肥大。 1、应诊断为何病？ 2、应服用何种药物？ 高血压是严重危害人类健康的常见病。世界卫生组织规定，凡成人平静时收缩压140mmHg（18.7kPa） ，或舒张压90mmHg（12.0kPa）者为高血压。 高血压诊断分类 高血压病分类 1) 按病因分为： 原发性高血压, 继发性高血压 ; 2) 按病情进。

11、第22章 抗高血压药 Antihypertensive agents,高血压分型 原发性占90%，机制尚未阐明 继发性占510%，是某些疾病的一种表现。如肾A狭窄、肾炎、嗜铬细胞瘤等,高血压： 指动脉血压高于正常范围，在未服用降压药的情况下： 收缩压18.6 kPa (140mmHg) 和（或） 舒张压12.0 kPa (90mmHg)。 危害： 高血压可并发心肌肥厚和心力衰竭，最终导致脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病等的危险因素。,血压水平的定义和分类,理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 1级高血压（轻） 140159 9099 临界高血压 140149 9094 2级高血压（中） 。

12、抗高血压药 Antihypertention drugs,第27章,第一节 概述 一、血压和高血压,血压 影响血压形成的因素 血压=输出量 x 总外周阻力心输出量：心率、心肌收缩力、回心血量等外周阻力：血管的紧张度以及血液的粘滞度等 血压的主要生理调节系统 交感神经系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管内皮松弛因子-收缩因子系统,高血压 指在安静静息状态下，动脉血压持续高于正常范围,即： 收缩压18.7kPa(140mmHg) 和/或舒张压12.0kPa(90mmHg)。 分型原发性高血压 占90%， 原因未明, 对症治疗继发性高血压 占510%，病因明确, 对因治疗 如肾A狭窄、肾炎、。

13、第二十二章 抗 高 血 压 药 （Antihypertensive drugs）,WHO和我国高血压治疗指南规定(2003), 18岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血压.,一 高血压概述：,我国高血压面临严峻形势,我国每年至少新生原发性HBP300万 总人数已超过一亿 患病率不断上升,知晓率 服药率 控制率26.6% 12.1% 2.8%73.4% 61.9% 44.9%,高血压分类（WHO/ISH） 类别 收缩压 （mmHg） 舒张。

14、2,1,第二十六章 抗高血压药 antihypertensive drug,概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压（90%95%）和继发性高血压。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危象。,2,对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、 控制体重、改变生活方式、心理平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提高生命质量。药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药物治疗，注意个体化治疗。

15、第二十二章 抗 高 血 压 药 （Antihypertensive drugs）,WHO和我国高血压治疗指南规定(2003), 18岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血压.,一 高血压概述：,我国高血压面临严峻形势,我国每年至少新生原发性HBP300万 总人数已超过一亿 患病率不断上升,知晓率 服药率 控制率26.6% 12.1% 2.8%73.4% 61.9% 44.9%,高血压分类（WHO/ISH） 类别 收缩压 （mmHg） 舒张。

16、1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。,第二十二章 抗高血压药,高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）正 常 6085 90130 正常高值 8589 130139 期 9099 140159期 100109 160179期 110 180高血压危象 110 200,3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。,4.按病情分类,直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。这些因素主要通过交感神。

17、第二十四章 抗高血压药 Antihypertensive Drugs,正常成人：收缩压小于140 mmHg 舒张压小于90 mmHg原发性高血压：占90%-95%发病机制不明 继发性高血压：是一些疾病的表现,根据药物在血压调节机制中的作用 抗高血压药物分类,一、交感神经抑制药1.作用于中枢咪唑啉受体的降压药2. 肾上腺素能受体阻断药 肾上腺素能受体阻断药 1受体阻断药 、受体阻断药（拉贝洛尔） 二、血管扩张药1. 直接扩张血管药 （肼屈嗪、硝普钠）2. 钾通道开放药 （米诺地尔、吡那地尔）3.钙通道阻断药,三、影响血容量的药物： 利尿药 氢氯噻嗪 等 四、影响血管紧张素I。

18、2,1,第二十五章 抗高血压药 antihypertensive drug,概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压（90%95%）和继发性高血压。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危象。,武汉大学基础医学院药理学系,2,对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、 控制体重、改变生活方式、心理平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提高生命质量。药物治疗应合理应用，不同类型选取不。

19、24 抗高血压药 Antihypertensive drugs,河北医科大学药理教研室 江平,一、概 述,高血压是常见病，是脑血管病和冠心病的重要发病因素，我国1991年调查15岁以上的人群患病率达11.26%，90多万。据估计我国目前高血压患者有9000万至1.3亿，高血压已是当前最大的流行病之一。,二、血压水平的定义和分类,高血压hypertension 中国高血压防治指南2003版采纳了1999年WHO/国际高血压联盟定义：成年人在未服用降压药的静息情况下收缩压 18.7 kPa(140mmHg) 或舒张压 12.0 kPa(90mmHg) 原发性（占90%）和继发性（占510%） 根据舒张压大小和脑、心、肾等。