系统性红斑狼疮病人护理

1、2012-11 ICU护理查房,查房对象：ICU-16床 入科诊断：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎,2012-9-14入院，ZRJ，女性，38岁，已婚。既往有高血压病史5月余、肾病史,否认糖尿病史、心脏病史、脑血管疾病史、肺部疾病史、肝病史。因“ 颜面红斑10余年”入院，多次于我院治疗，最近一次住院时间为2012-8-20至2012-9-14，期间因“肺部感染”转入ICU监护治疗，肺部感染控制后好转出院，出院后为求进一步诊治拟“系统性红斑狼疮”收住我院肾内科。2012-09-23 08:40患者出现咳血痰，主诉胸闷明显，10L/min给氧下SPO2波动于70-75%左右，请ICU会诊后转入ICU监。

2、,风湿免疫科疾病查房系统性红斑狼疮(SLE),护理实习生 资料收集：万凯丽 PPT制作：陈薇 PPT汇报：何双双/汤玲琼 2016.11.15,疾病相关知识,简要病史,护理措施,治疗要点,常见护理诊断/问题,目录,3,简要病史,患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周”于2016-10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达38.5左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿。

3、系统性红斑狼疮的护理常规概念系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，本病女性约占 90。以青年女性多见。病因及发病机制一、遗传因素 SLE 的发病有家族倾向，患者近亲发病率高达 512，同卵挛生中发病（69）远较异卵生为高（3）。二、感染 SLE 患者的血清病毒（如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺病毒、EB 病毒）的抗体滴度高于健康人，SLE 病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。三、内分泌因素 可能与下列性激素。

4、系统性红斑狼疮肾炎如何护理肾脏病变是系统性红斑狼疮最常见的临床表现之一。系统性红斑狼疮肾炎，做好对系统性红斑狼疮肾炎的护理众多的临床治疗经验告诉我们：对于系统性红斑狼疮肾炎的护理工作是不容忽视的。护理不当，有可能会导致病情的加深。合理有针对性的对病人进行护理，更易促进病人康复。在系统性红斑狼疮肾炎治疗或者康复期间，做好病人的护理工作是极其重要的。病人皮肤在冷空气中暴露时间不能太久，对于皮肤出现受损的患者，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，摄入足够的水分和营养，避免局部皮肤受压时间过长，避免接触化学制。

5、系统性红斑狼疮病人出院指导 1 保持心情舒畅及乐观情绪 树立战胜疾病的信心 积极配合治疗 避免情绪波动及各种精神刺激 必须坚持定期复查 活动期每月一次 稳定后3 6个月复查一次 2 劳逸结合 坚持身体锻炼 特别是关节的活动 3 皮肤方面 1 避免阳光直接照射皮肤 禁止日光浴 夏日外出穿长袖长裤 打折阳伞 戴遮阳镜及遮阳帽等 以免引起光过敏 使皮疹加重 2 禁用碱性强的肥皂清洁皮肤 宜用偏酸性或中性。

6、系统性红斑狼疮的的护理中文摘要：本文概括了当前临床上的关于系统性红斑狼疮病人的护理措施发展情况。通过互联网查阅、图书馆搜索并了解关于系统性红斑狼疮病人的护理的相关文献和资料，了解关于疾病的相关情况、治疗措施及护理措施等。仔细研究临床上前人对于系统性红斑狼疮的研究成果，结合自己在临床上的所见所闻，总结临床护理经验，为了以后更好的在临床上对此类病人进行护理。文献表明，对于系统性红斑狼疮病人的护理，主要在于加强病人的心理护理、潜在并发症的护理、用药护理、饮食护理、基础护理等，使病人保持健康的身心状态。。

7、内 科 护 理,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,第八章 风湿性疾病病人的护理,系统性红斑狼疮,多种 自身 抗体 存在,多系 统损 害,一、疾病概要,1、定 义,系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性病。 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 其血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。,一、疾病概要,1、定 义,系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以2040岁（育龄期妇女）最多见.目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物有关。 主要表现：皮肤、关节、肾损害。,二、护理评估,家族史,病因,诱因,药物,病毒感染。

8、系统性红斑狼疮肾炎,天水市第一人民医院肾内科 雷霖,定义,系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏病变称为狼疮性肾炎（lupus nephritis）。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现：90%患者在光镜下可出现异常；采用免疫荥光或电镜检查，则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。狼。

9、系统性红斑狼疮的护理红斑狼疮是一种自身免疫性累及多脏器的炎症性结蒂组织病。以皮肤红斑，在面部呈蝶形，不规则的 发热，关节痛，多器官受损为特征。临床分为盘状红斑型狼疮和系统性红斑狼疮。属中医学“红蝴蝶” ， “日晒疮”范畴。一 护理1 环境：房间应挂窗帘，床要远离窗户，避免阳光直接照射皮肤。2 饮食：宜清淡、高蛋白低脂肪、低盐低糖、富含维生素和钙的食物忌辛辣，鱼，虾，蟹及海鲜发物。(1)羊肉，狗肉，马肉，驴肉，鹿肉等温热之品，会加重病人内热症状，有时还会加重或诱发病情，造成不良后果，故不应食用。(2) 豆制品狼。

10、 系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。【病情观察】1、观察有无发热，尤以 低 热 常见，全身不适，乏力， 体 重 减 轻 等。2、观察患者皮肤受损情况，约 40患者有面部典型 红 斑 称为蝶形红斑。3、有无关节肿痛。4、尿液改变情况，有无胃肠道反应及神经系统改变情况。【对症护理】1、狼疮性肾损害：有 50%的系统性红斑狼 疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是： （。

11、系统性红斑狼疮 基于循证医学的诊治指南,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科 鲍春德,基本概念,系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。,“Lupus can do everything ”,多器官受累+临床表现变化多端SLE的异质性缺乏诊断标志物“金标准”,建立SLE分类标准的目的,将SLE病人从正常人群中区分出来将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它疾病 的病人区别开来,Classification criteria have been developed t。

12、系统性红斑狼疮,SLE,SLE是一种具有明显遗传背景，由感染、激素等等触发因子与外环境（紫外线等理化因子）内环境（人体免疫状况）诸多因素的共同相互作用而引起机体免疫调节紊乱自身免疫性疾病。,流行病学,1患病率：70.41/10万人，女性为113.33/10万人 。 2患病年令：2045。 3男女比：1：79,病因,一 遗传：1 家族性2 HLA3流行病学4基因学研究、,二 触发因子：1感染-微生物诱导或改变宿主抗原、分子模拟学说。,2 食物 烟草 3 药物 化妆品 4 阳光（紫外线） 5 其他理化因子,激素,1性激素雌激素TCR泌乳素 2皮质激素,免疫调节紊乱,1T细胞-TH1/T。

13、系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病。具有两个特征：血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在；病变累及全身多种器官，尤其是 皮肤和肾脏。,本病育龄女性多见男女比例为79：1发病年龄多为1525岁也见于儿童及老人,美国发病率约为50/10万人中国上海普查结果较西方国家高 平均为41/10万人 女性为113.33/10万人,病因和发病机理,一、遗传SLE为多基因遗传病SLE的s等于20（ s同胞患病危险率 人群患病频率）SLE鼠模型的连锁分析鉴别出至少16个疾病易感区域人类基因组扫描分析发现至少有8个疾 病易感区域,与遗传有关。

14、个案护理一例妊娠合并系统性红斑狼疮产妇的护理连云港市第二人民医院 王学芳系统性红斑狼疮是一种好发于育龄期妇女的自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的累及多脏器损害的弥漫性结缔组织病。其临床表现复杂、病程迁延且反复。目前国内妇女发病率约为 11310 万。一般认为，SLE 患者合并妊娠时，妊娠可致 SLE 病情加重，使妊娠并发症增加。同时 SLE 也影响妊娠结局，易致死胎、死产、胎儿官内窘迫、发育迟缓等,因此，既往认为 SLE 患者不宜妊娠，但随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，sLE 已不再是妊娠的禁忌证1。2011 年 9 。

15、系统性红斑狼疮的护理疾病认知：是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。其基本病理改变是免疫复合物介导的血管炎。多见于育龄女性，患 者 体 内 有 大 量 致病 性 自 身 抗 体 和 免 疫 复 合 物 ，造 成 组 织 损 伤 ，临 床 可 出 现 各 个 系 统 和 脏 器 损伤 表 现 ，如 皮 肤 、黏 膜 、关 节 、肌 肉 、血 液 系 统 、心 血 管 系 统 、消 化 系 统 、肾脏 及 中 枢 神 经 系 统 等 。主 要 治 疗 为 糖 皮 质 激 素 、免 疫 抑 制 剂 、生 物 制 剂 、支持 对 症 治 疗 。严 重 者 可 用 免 疫 球 蛋 白。

16、第八章 风湿性疾病病人的护理,李 钦,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,2,学习目标,学习重点： 系统性红斑狼疮的概念、身体状况、皮肤护理和用药护理。 学习难点： 辅助检查和健康指导。,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,3,主要内容,疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价,风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理,4,概念,系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体。

17、 系统性红斑狼疮病人护理常规年月制定年 月第 次修订制定者：风湿免疫科护理小组 审核者：护理部【护理诊断/问题】1.皮肤完整性受损 与炎性反应有关2.疼痛： 慢性关节痛 与自身免疫反应有关3.口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关4.有感染的危险 与免疫功能低下、使用大剂量激素有关5.潜在并发症 慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭6.焦虑 与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关【护理措施】1.饮食护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制。

18、系统性红斑狼疮病人的护理,主要内容,一、概述二、病因及发病机制三、病理四、临床表现五、辅助检查六、治疗要点七、护理诊断八、护理措施,一、概述,系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性特异性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏损害者预后较差。 该病以妇女多见，2040岁最多。,1. 病因 遗传因素环境因素：阳光、药物等雌激素：女性病人明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：1。,二、病因与发病机制,2. 发病机制,二、病因与发病机制, 致病性自身抗体 致。

19、系统性红斑狼疮病人的护理,概 述,系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性特异性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。病程以病情缓解和急性发作交替为特点。有内脏损害者预后较差。该病以妇女多见，2040岁最多。,【病因及发病机制】1、病因 遗传因素环境因素雌激素：女性病人明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：1。 2、发病机制 机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化。,【护理评估】详细询问病人起病时间、病程情况；了解相关诱发因素；全面的体格检查及辅助检查，如血沉是否增快、抗ANA抗。