1、系统性红斑狼疮的护理常规概念系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，本病女性约占 90。以青年女性多见。病因及发病机制一、遗传因素 SLE 的发病有家族倾向，患者近亲发病率高达 512，同卵挛生中发病（69）远较异卵生为高（3）。二、感染 SLE 患者的血清病毒（如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺病毒、EB 病毒）的抗体滴度高于健康人，SLE 病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。三、内分泌因素 可能与下列性激素异常有关：雌激素水平及其代谢异常；雌激素受体的含量催乳素和生长激素的含
2、量。四、物理因素 日光和紫外光照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性局限性盘状红斑狼疮发展为系统型；日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。日常饮食成分对 SLE 诱发有不可忽视的作用，如无磷鱼、干咸海产品及烟熏食物、苜蓿等。五、药物 引起药物性狼疮的药品按化学结构可分为 4 类：芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和 受体阻滞剂等；肼类：肼苯哒嗪和异烟肼等；基化合物青霉胺、甲状腺药物等苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。六、免疫异常 一个具有 SLE 遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。常见：B 细胞功能亢进；T 细胞失平衡；细胞因子表达异常
3、；淋巴细胞凋亡异常。临床表现1、全身症状 活动期病人大多有全身症状。大部分病人在病程中有各种热型的发热。此外，全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。2、皮肤、黏膜 SLE 病人的皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，典型的特征性皮疹有：蝶形红斑；盘状红斑；血管炎性皮损；手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。此外，部分病人有光过敏、雷诺现象及脱发。黏膜损害通常与 SLE 活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部，可见白斑、糜烂或溃疡。3、骨关节和肌肉 SLE 患者常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，
4、部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。少数病人可有肌痛、肌炎。4、呼吸系统 大多数 SLE 病人发生狼疮性肺炎，其特征为双侧弥漫性肺泡侵润性病灶；慢性病人则表现为肺间质纤维化；也可发生双侧或单侧胸膜炎。病人可出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等相应临床症状。5、肾脏 几乎所有病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。尿毒症是 SLE 常见的死亡原因。6、心血管 大部分病人有心血管症状，包括心包炎、心肌炎、心内膜炎等，以心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液，最主要的症状是心前区疼痛和心包摩擦音或心脏增大。若为心肌炎则
5、出现气促，心前区不适，心律失常，严重者可发生心力衰竭而死亡。少数病人可发生周围血管病变，如血栓性静脉炎等。7、消化系统 常见的症状为食欲减退、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、腹水、肝大及肝功能异常。少数可发生急腹症，如急性胰腺炎、腹膜炎、胃肠道穿孔、出血或梗阻等。8、神经系统 可出现躁动、幻觉、猜疑、妄想等；神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、蛛网膜下腔出血。9、血液系统 活动性 SLE 常有慢性贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血；白细胞、淋巴细胞减少；血小板减少；约半数病人可有无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈和腋下为多见，少数病人脾大。10、眼 病人可因视网膜血
6、管炎，产生眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗出物等，影响视力，严重者可在数日内致盲，经及时抗狼疮治疗，一般可逆转。护理措施（一）常规护理1心理护理 关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。2. 饮食 宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。3. 活动指导（1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。（2）支起盖被，避免下肢受压。（3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。（二）病情观察1皮肤受损程度2用药后反应八健康教育1、避免各种过敏现象。2、避免各种感染。3、避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重 SLE 病情。4、避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，
7、因此 SLE 病人想要生育，须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂 36 个月以上才可怀孕。5、避免各种对 SLE 有害的含紫外线的照射，包括阳光、复印机、电焊等。日光灯、液晶电脑显示器对 SLE 病人没有影响。6、尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。（一）环境安静、清洁、舒适。（二）饮食指导 1宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。2患者已有肾衰，则禁食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾食物。3含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基因的蘑菇、烟熏食物，含 L刀豆素的苜蓿类种子、豆类等可诱发红斑狼疮，应尽量避免。（三）日常生活 避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。（四）心理指导 保持平静的心境，有
8、一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作学习。（五）医疗护理措施的配合 活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。指导患者正确服药。1、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。2、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。3、重症患者应卧床休息。4、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。5、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。6、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。7、生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
