1、系统性红斑狼疮的的护理中文摘要：本文概括了当前临床上的关于系统性红斑狼疮病人的护理措施发展情况。通过互联网查阅、图书馆搜索并了解关于系统性红斑狼疮病人的护理的相关文献和资料，了解关于疾病的相关情况、治疗措施及护理措施等。仔细研究临床上前人对于系统性红斑狼疮的研究成果，结合自己在临床上的所见所闻，总结临床护理经验，为了以后更好的在临床上对此类病人进行护理。文献表明，对于系统性红斑狼疮病人的护理，主要在于加强病人的心理护理、潜在并发症的护理、用药护理、饮食护理、基础护理等，使病人保持健康的身心状态。此外，本文在研究系统性红斑狼疮病人护理的已有成果的基础之上，通过结合自己的临床实践体会，总结得出来行
2、之有效的临床护理经验，为未来此类病人的临床护理提供参考。关键词：系统性红斑狼疮/治疗要点/ 护理措施English abstract:This paper summarizes the current clinical care ofpatients with systemic lupus erythematosus (SLE) .Through looking up Internetliterature about SLE patients care ,learning about the relevant circumstances,therapeutic measures and nur
3、sing measures,studying carefully previous researchfindings about SLE,combined with what I saw and heard in clinical,summarizingclinical nursing experience ,In order to give better clinical nursing measures forthese patients in the future.The literature showed that for SLE patients care,mainly to str
4、engthen the patients, psychological care , potential complicationscare,medication care ,diet care ,primary care ,and so on,so that the patientsmaintained a healthy physical and mental state.Key words:Systemic lupus erythematosus /Treatment of gist/Nursing measure前言系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosu
5、s，SLE ）是累及全身多个系统、多种器官的难以治愈的慢性自身免疫性结缔组织疾病。多数病人呈病情缓解和急性发作相互交替的慢性病程。往往病人血清内可检查出以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，它们通过免疫复合物的形成和沉积等途径，对机体内的多个系统、脏器和组织造成不同程度的损害。一般伴有内脏（比如 脏、中 系统等）损害 往往不 。系统性红斑狼疮以 （ ）多 ，发病 数、性 、种 、 的不同 有 。 病不，currency1表可“、性fi（一般是flfi 多）、（如 、物、物、”、 等）、 理、免疫 等有关。前关系统性红斑狼疮的治要是 物缓解病情发作， 治愈病的。对系统性红斑狼疮病人， 理”
6、， 护理 要全 、系统、 的 病人的病情”， 病人的身 护理。文表 全身 表 ：要 、发、体 等。一般发 比， 以 为（如 出 ， 疾病可急性 ， 物 的 ）。 “ 损害表 ：系统性红斑狼疮病人 具有特征性的 损害是两颊 的蝶形红斑。 日晒 位每每可 斑丘疹、 和躯干多发疹、盘红斑、指掌 和甲周红斑。个 病人还可呈 光过敏 象、口腔黏 溃疡、脱发、雷诺象。3关节肌肉疼痛： 病人 出 关节痛， 近端指间关节如指、腕、膝关节，多为对称性多关节肿痛，有时可为首发 就诊。还可以出 肌痛和肌 力等 。 血管损伤：纤维性 炎 为 。有时还可 肌炎、 内 炎、 肌缺血等表 ，严 可发生 力衰竭 死亡。5 要
7、脏器（关键是 脏）损害表 ：几乎 有的系统性红斑狼疮病人的 脏均有不同程度的病理”。狼疮性 炎是 中 ，也是 严 的表 。通 早多 显的 ， 病程的不断发展，病情往往也发生”。表 为慢性炎、 病综合征等。多数病人可 不同程度的水肿、血尿、 量蛋白尿、管型尿、血压、氮质血 等，有甚到了晚 可发生尿毒 。急性 多器官功损害和 是 的死亡原。 到了晚 ，尿毒 和慢性 衰竭往往是 SLE病人 的死亡原。6肺脏损害表 ： 病人可出 胸腔积液（多为中小量）、肺间质性病、狼疮性肺炎等表 。,7干燥综合 表 ： 数病人由 泌腺（如泪腺、唾液腺等） 泌不全 继发性干燥综合征。表 为眼干、口干等。8 精 狼疮（N
8、P SLE）: 精 狼疮的出 疾病 ，且 不良。严 的头痛 。可有偏头痛、性格行为失 、轻度抑郁，甚发生脑血管意、癫痫等。9消”系统 ： 病人可欲下降、呕吐、 痛、 等消” 表 就诊， 消”系统疾病 ， 诊 病情。 血液系统表 ： 多数 的病人 可出 慢性 血表 ，血 检查可 系 （全血 、白 、血小 ）。 眼 ：要表 为眼 ”，如出血、 病等，轻 力下降，可发生失。如 病人 及时 到 有 的理， 多数是可以 的。治要 ： 治的要的是 疾病发作 程，缓解病情。 治的原 是 病人病情的发展情 以及发展程度 有 对性的 治 ， 的治病人。 前治病的物有：质fi是前要治系统性红斑狼疮的首 ，可以 机
9、体的炎 ，抑 病情的继发展。通 currency1甲“。对狼疮象，一般 量的甲“ 行和fifl 量的病种免疫蛋白。对有发、关节肌肉疼痛的 比轻的病人，可以 体抗炎（如”、 、生、等等）缓解疾病和疼痛。 ，体抗炎损伤 、， 功不全的 。，还可 抗物（要 盘狼疮，如 治）、免疫抑 （一般不 首 的物， ，要 严 的 。如 （ ）、 特（ 诺 ）、 等）和 生物 （抗 抗、前 的还有毒 相关抗原 等）。同时对病人 有 对性的护理 和 。 特治：血 作为前治SLE的一种治， 的 了疾病的治 ，为 的治疾病 造了一种 的。 前它 时性的清病人血清中的有害， 是它的发展前 还是人 的。近 ， 过有 人不断
10、力，发 造血干 也不失为一种治系统性红斑狼疮的 ，它可以 机体病 的的免疫系统， 机体 的免疫系统，也是当前治难治性系统性红斑狼疮的 有 的。 NA免疫吸附是一种 立 血 的原理 衍生出的 的治 。当系统性红斑狼疮病人血液流 NA免疫吸附柱的时候 有害将会被吸附 排，继 自身免疫性抗体的形成和免疫复合物的沉积， 对机体的侵害。护理要 3 护理评估3 详 询问病史：询问病人“疾病有关的病和诱，比如有 日晒过敏表 、妊娠、物、物（如芹菜、 花 、蘑菇等）。家 中是否有人有病以及人“病人的亲属级 关系。3 评估病人的身体 ： 病人的 志、生命体征、 黏 、肌肉骨骼有没有”。有 脏损害的迹象（如水肿、
11、血压、尿量 ）。 对全身的各系统器官和脏器的 行详 的评估。3 3实验室检查：血象（全血 、白 、血小 ）、尿 、红 沉降 （一般增快， 本病 ）、肝 功以及抗核抗体谱。3 护理问题3 “ 完整性受损 “系统性红斑狼疮致 的血管炎 有关。3 , 疼痛：慢性关节疼痛 “疾病本身的病理”有关。3 ,3口腔 受损 “自身免疫 、 质fi等有关。3 有发生 的险 “ 质fi和免疫抑 等物 导致机体免疫功紊乱有关。3 5潜 并发 ：慢性 功衰竭 “ 免疫复合物形成和沉积损害 脏有关。3 6潜 并发 ：气体交受损 “干燥综合征 的口干、呼吸 黏 干燥有关。3 7 性悲哀 “系统性红斑狼疮难以治愈、病情复发
12、作、担 有关。3 8 耐力 “SLE本身导致的肌 力、关节肌肉疼痛有关。33护理 33 “ 完整性受损的护理：饮给予维生、蛋白、纤维的物，定时定量， 吃多餐，尽量吃软，避免 可会 和 发本病的物（如含补骨脂的物（芹菜、 花 等）、蘑菇、烟熏物苜蓿种子、 豆菜等）和物（如鲁卡、烟肼、丙嗪等）。 衰 限 含钾物摄入。急性 宜 野菊花、金银花茶、绿豆、赤豆汤、西瓜、冬瓜、 鲜水 汁等清凉血之品;缓解 , 牛奶、蜂蜜、甲鱼汤、银耳汤以滋阴降火。 忌浓茶、 辣刺fi性物。嘱吸烟病人 尽早戒烟。保 位及病人 清 干燥，如有 及时给予。嘱病人自身增 身数， 是有水肿的病人， 身的时候 身体， 是 ，避免 力
13、和 力损伤 。 病人 保 个人 生， 指甲，尽量 currency1的内 ，保 干 清 。嘱病人每日可 水 ，忌 性 、 奶等 。 性病人还 意会阴 的护理，每 可 水清 会阴 ， 内。有日光过敏的病人，嘱病人出时 护 （ ，和 ）， currency1不可 晒等护 品，尽量往“下 光不的 行fi，以避免光fl刺fi 。对有疹、斑丘疹以及红斑的病人，不可自行 和 ”品， 严格嘱时量 抗生等物治，压、损 位， ，可 ”、轻轻的 。 黏 溃疡合并 ，嘱给予清 治护理。避免刺fi性的”品，如发、发、等。避免， 是冬 要 意保，避免 的物体， 体的端血液 ，雷诺 象的发生。对发病人， 意 生命体征，每
14、日量体 ， 水 等物理 降体 。如 合并水肿 力衰竭，可嘱病人多水，每日3 ml ，以补 发 消 的水 ， 毒和代 物的排出。对血小 的 ，尽量 fl的血管和 fifl 行fifl 刺，避免血管复 刺造成的 血、 斑等损伤。 口腔护理时 作要轻 ，损伤口腔 。 意 护，避免 等伤。33 慢性关节疼痛的护理：疾病发作 关节 位肿疼痛时， 意 。病人 的位并尽可 保 关节的功位，关节形。等到肿痛 有 轻的时候可 病人自身的情 ， 行关节周的 等， 关节 、压疮等并发 。 要时还可以 对不同的关节 关节 ，每 5 ，每 3 ，具体 情 以病人实 行整。 病人嘱时量 体抗炎物， 不可 自 。还可 水、
15、fi光、等物理 行治，增物 ，轻病人的疼痛。病人的 意力如 一fl中疼痛， 疼痛会不断 。如 病人的 意力 到 有 的事物病人 兴 的事物，如听音 、看电 等， 疼痛就会之前有 缓解。333口腔护理： 意保 病人口腔的干 清 。 病人口腔清 的 要性，嘱病人每 两 清 口腔，牙刷 、软毛刷，避免损伤口腔黏 。如口腔 已有破损时，可 早 时、晚睡觉时、饭前 水 嘱 漱口液 行漱口以 一步 ；如口腔 破损并伴有溃疡 ，可嘱漱口液漱口 涂 ；如口腔已有真菌 时，嘱 抗生 % %的碳 氢钠漱口液漱口。33 ： 各项护理 作时， 严格执行 菌 作原 ， 菌侵入造成 。时检查血象、监生命体征、 看 黏 ，
16、如 病人有发、干咳、关节痛、 力等表 时， 病情 ， 及时 生，并配合生理。如有以下 ， 想到复发可：原不的发、 鲜的疹伴有指(趾) 端 位的血管炎疹、关节肿痛 发生、脱发 、 鲜溃疡、系统 , 出 述 廊警惕复发的可, 及时就诊。 即 没有任何 时，也要 意定 到院 访检查。由病人 质fi和免疫抑 ，免疫功 下 发生 ，嘱病人家属勿频繁探 并限 每 探 人数，保护病人不受 。 要时，给予病人住间病房，受到 。 病人的基础护理，保 室内空气清 ，每 开窗通风3 降 空气中生物的密度， 并发 。 口腔护理和 护理，让病人保 干 和 。335潜 并发 （慢性 衰竭）的护理：疾病发作 意 ， 消 ，
17、保护 脏功， 衰竭的发生。对已出 脏损害表 的 意饮给予 盐、优质 蛋白、 脂饮，限 水钠摄入。嘱给予fifl补 营养。定时监生命体征、体 等， 水肿的情 ，监 功（如血清肌酐、血尿氮等），currency1录 小时出入水量。如水肿比严 、尿量 等， 意补 营养的同时，嘱补 水、电解质等，水、电解质、 平衡紊乱。 物可 各种不良 和并发 ， 意 指导。质fi（饭 ）可 继发性 ， 菌性骨 死，源性库欣综合征， 诱发血压、尿病、骨质疏currency1等不良 。 fi 间，给予 盐、钙、蛋白、钾饮，定时量血压、血。体抗炎（饭 ） 要的不良 是消”，表 为消”不良、恶 、呕吐等， 可 肝 损害以及
18、疹，故 间 意严密 病情”，监肝 功。免疫抑 要的不良 是 白 、肝 功损害、脱发、出血性膀胱炎等，故 间鼓励病人多水， 尿液颜色。 间 意避孕。脱发 议戴假发以增 自信。3 6潜 并发 （气体交受损）的护理：保 室内空气 度宜，一般 度为 8 ， 度为5 % 6 %。 开窗通风，每 通风时间 3 以，保 空气 鲜。鼓励病人咳嗽咳痰， 要时嘱 行雾”吸入， ”呼吸 ，保 呼吸 通畅，还可 入抗生 。戒烟酒，避免 抗胆 等 腺体 泌的物。 口腔护理，保 口腔清 。337 性悲哀的护理：护士 对病人 理护理。向病人及家属解释本病的病及治 ，并表 要 到 的治可以恢复 的生。嘱病人家属“病人 行良
19、沟通，并表 病人 家庭里 一个 要的 位， 病人增家庭和社会责任 ，放弃破罐子破摔的想，积极 受治。 病人疾病到有 的时候，让病人参“当的日 。有生 要求的 ， 病情稳定一 以， 过生同意 ，妊娠前 个月 、甲氨蝶 、 等可会影响胎儿发 的物。 且 须 生的监护下才可以妊娠以及生 ，以免疾病恶” 。338 耐力的护理：嘱病人保 的 ， 是急性 。当病情有缓解时，指导病人开始慢慢增 量， 量 病情 定。 间 意血压、 、呼吸、fl搏的”，发生意。 病人及家属有 的体功 “疾病恢复的关系，指导家属和病人 的功 。 意饮护理，如 炎氮质血 ，可 病情给予量的蛋白质， 肌肉组织的恢复。讨论系统性红斑狼
20、疮（SLE）是一种病程漫 、甚终生不愈的累及全身多系统、多器官的慢性自身免疫性疾病。 发病的病人 以 的 性病人多 ， 阶段的 性，由疾病本身造成的裸露 位蝶形红斑、盘红斑、疹、脱发等表 以及为治病 的物 生的各种不良 （如质fi 的向 性 胖、满月脸、水牛 、多毛、水肿等 ）， 本身就 和一有生 求的病人日 生自 、情 、 、抑郁等不良 理”。如不对 象 以 ， 不 想，甚会 病人轻生 头。故 对病人的 理护理，可以就本病 及时 到 有 的治还是可以恢复生对病人 行 ，并 出成功病增病人对治的信 。对有生求的病人，可以 议病人 妊娠的前 个月嘱 可会影响胎儿生 发 的物(如为免疫抑 ，并 小量fi维 )，并且整个妊娠过程 要 生的监下 行，以诱发 疾病。当护人 的同时，要让家属 日 言行中潜 ” 影响 ， 会 及家属 轻 的 ，如听音 、 配合 、物治，“病 交流治和成功的 验等， 的积极情 ， “立 疾病的信 ，快fi出情 ， 受治。3之，还 对病人的饮护理、 护理、护理、口腔护理等以 并发 ， 病人疾病的恢复和 。参 文 平系统性红斑狼疮的护理体会 （8）:98 系统性红斑狼疮的 “护理护理 3 ( ):3353畅currency1系统性红斑狼疮39护理干 “ 代中西结合志 （ 8）:
