系统性红斑狼疮SLE课件

1、1,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,上海第二医科大学附属瑞金医院 肾内科,2,一、概 述,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-matosus, SLE ) 是一种常见自身免疫性疾病,其发生率: 国外 约50 / 10万人 我国 70 / 10万人 黑人及亚裔人群发病率高于欧美人,3,特 点 累及多系统、多脏器皮肤、肾脏、血液、神经系统等 具有多种自身抗体 多见于青年女性,男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 1340 岁,60岁约5%,4,二、病因和发病机制,5,目前仍未真正明了,多因素参与 免疫机制缺陷 自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调节障碍等 遗传因素 雌激素 环境因素。

2、系统性红斑狼疮中文名称：系统性红斑狼疮 英文名称：systemic lupus erythematosus;SLE一： 定义：侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过 III 型超敏反应而损伤自身组织和器官；抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过 II 型超敏反应而损伤血细胞。二：病因及发病机理系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等 关于 SLE 的发病机理研究颇多，下列结果均证。

3、系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一多因素参与的多基因异质性自身免疫病。基本特点有血清出现多种自身抗体。可累及多个系统。多见于育龄期女性。我国患病率在 7/10万人左右，高于西方人种。1、 病因 1.1 遗传因素（genetic factor） SLE 的发病有家族倾向和种族差异。组织相容复合体抗原（HLA）的研究提示，HLA-DR2、HLA-DR3、HLAA1 等表型在 SLE 患者中增加。 1.2 其他 如感染、药物、性激素等。2、发病机理 以遗传因素为基础，在环境因素或（和）性激素等影响下，促发异常的免疫应答。SLE 患者可。

4、系统性红斑狼疮肾炎,天水市第一人民医院肾内科 雷霖,定义,系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏病变称为狼疮性肾炎（lupus nephritis）。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现：90%患者在光镜下可出现异常；采用免疫荥光或电镜检查，则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。狼。

5、系统性红斑狼疮 基于循证医学的诊治指南,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科 鲍春德,基本概念,系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。,“Lupus can do everything ”,多器官受累+临床表现变化多端SLE的异质性缺乏诊断标志物“金标准”,建立SLE分类标准的目的,将SLE病人从正常人群中区分出来将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它疾病 的病人区别开来,Classification criteria have been developed t。

6、系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病。具有两个特征：血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在；病变累及全身多种器官，尤其是 皮肤和肾脏。,本病育龄女性多见男女比例为79：1发病年龄多为1525岁也见于儿童及老人,美国发病率约为50/10万人中国上海普查结果较西方国家高 平均为41/10万人 女性为113.33/10万人,病因和发病机理,一、遗传SLE为多基因遗传病SLE的s等于20（ s同胞患病危险率 人群患病频率）SLE鼠模型的连锁分析鉴别出至少16个疾病易感区域人类基因组扫描分析发现至少有8个疾 病易感区域,与遗传有关。

7、系统性红斑狼疮,刘颐轩 2016-04-13,目 录,风湿性疾病的常见临床表现,风湿性疾病泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。 常见临床表现：发热、关节肿痛、皮疹、脱发、光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、雷诺现象、结节红斑、皮肤溃疡、腰背痛、肌肉痛、肌无力、结膜炎、色素膜炎、腊肠指（趾）、多浆膜积液等。,风湿性疾病血管炎性疾病,系统性红斑狼疮：面部蝶形红斑、盘状红斑、发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、雷诺现象、关节肿痛、多浆膜腔积液、肾脏受累、血液系统受累。 干燥综合症：口干、。

8、系统性红斑狼疮一、 概述系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus ，SLE）是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。二、护理指导系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于。

9、内 科 护 理,第二节 系统性红斑狼疮病人的护理,第八章 风湿性疾病病人的护理,系统性红斑狼疮,多种 自身 抗体 存在,多系 统损 害,一、疾病概要,1、定 义,系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性病。 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 其血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。,一、疾病概要,1、定 义,系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以2040岁（育龄期妇女）最多见.目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物有关。 主要表现：皮肤、关节、肾损害。,二、护理评估,家族史,病因,诱因,药物,病毒感染。

10、2012-11 ICU护理查房,查房对象：ICU-16床 入科诊断：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎,2012-9-14入院，ZRJ，女性，38岁，已婚。既往有高血压病史5月余、肾病史,否认糖尿病史、心脏病史、脑血管疾病史、肺部疾病史、肝病史。因“ 颜面红斑10余年”入院，多次于我院治疗，最近一次住院时间为2012-8-20至2012-9-14，期间因“肺部感染”转入ICU监护治疗，肺部感染控制后好转出院，出院后为求进一步诊治拟“系统性红斑狼疮”收住我院肾内科。2012-09-23 08:40患者出现咳血痰，主诉胸闷明显，10L/min给氧下SPO2波动于70-75%左右，请ICU会诊后转入ICU监。

11、妊娠合并 系统性红斑狼疮,2,新进展,护理措施,护理诊断,疾病概述,简要病史,主要治疗,SLE,3,虞莉莉，女 ，31岁， 住院号51514191， 2015-09-28入院。 2007年剖宫产一次， 末次月经2015-1-1，孕12周本院建卡，定期产检，自诉患有“系统性红斑狼疮”10余年，口服硫酸羟氯喹片、泼尼松片治疗至今，病情控制良好。现停经38+4周，无腹痛、阴道流血、阴道流液收入院。入院诊断：G3P1孕38+4周待产；疤痕子宫；系统性红斑狼疮。,病史回顾：,4,T：36.8 P：100次/分 R：19次/分 Bp：124/86mmHg 宫高/腹围：30/93 胎方位ROA，浅入盆，胎心138次/分，规。

12、系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。多见于女性，男女发病之比约为1：510。,系统性红斑狼疮主要症状的发生率,(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989),SLE的皮肤表现,蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。,系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹,系统性红斑狼疮：手指坏疽,亚急性皮肤型红斑狼疮：鳞屑丘疹样皮疹（左）及环形皮疹（右）,系统性红斑狼疮：日晒后出现大疱样皮疹,雷氏现象,SLE的眼。

13、红斑狼疮临床表现复杂多样，属于风湿病，容易误诊，好多患者出现红斑就怀疑自己得了红斑狼疮，那么符合什么样的标准可以诊断系统性红斑狼疮呢？河北医科大学附属平安医院风湿免疫科介绍国际上应用 较多的是美国风湿学会 1982 年提出的分类标准，国内多中心试用此红斑狼疮诊断标准，特异性为 96.4，敏感性为 93.1%。1、面部蝶形红斑 2、盘状红斑狼疮 3、日光过敏 4、关节炎：不伴有畸形 5、胸膜炎、心包炎 6、癫痫或精神症状 7、口、鼻腔溃疡 8、尿蛋白 0.5g/日以上或有细胞管型 9、抗 DNA 抗体，抗 Sm 抗体，LE 细胞，梅毒生物学试验假阳。

14、系统性红斑狼疮,Systemic Lupus Erythematosus,概述 病因、发病机制、病理 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断、治疗 护理,内容提要,系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。主要表现为乏力、发热、皮肤损害、日光过敏、关节炎、肾炎以及中枢神经系统损害等异常表现。好发于15-40岁生育年龄的女性 SLE基本特征： - 多种自身抗体的存在 - 多系统、多器官损害,概述,病因,性激素,感染,环境因素,发病,确切病因不明,是各种因素作用的结果.,发病机制,致病性自身抗体 致病性免疫复合物 T细胞和NK细胞功能失调,病理,。

15、,系统性红斑狼疮,1,目 录,CONTENTS,2,1、概述,3,基本概念,4,系统性红斑狼疮,1,3,5,2,4,系统性自身免疫性疾病的典型,累计多系统、多脏器,病程以病情缓解和急性发作交替为特点,具有大量致病性自身抗体和免疫复合物,确切病因尚不明确的、慢性炎症性自身免疫病,5,概述,发病 机制,病因,病理,流行 病学,6,流行病学,女：男=7-9：1；我国平均患病率30.13-70.41/10万，女性113.33/10万。,01,育龄妇女为发病高峰，20-40岁女性最多见；老人及儿童也可患病。,02,种族,患病率：100/10万（黑人）；40/10万 （北欧）；30.13-70.41/10万（我国）。,03,性别。

16、1SLE系统性红斑狼疮SLE，系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。SLE 的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE 的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。皮肤活检和肾活检对于诊断 SLE 也有很大的帮助，皮肤狼疮带试验阳性和 “满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。概述。

17、,系统性红斑狼疮(SLE),主要内容:,病因 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断 病情的判断 治疗 预后,1、掌握SLE的临床表现、诊断标准和鉴别诊断及其防治措施 2、熟悉SLE的免疫学检查 3、了解SLE病因、发病机制和病理特点,讲授目的和要求,SLE 病名的由来,Systemic Lupus Erythematosus 的简称，是由一名美国医师命名 最早起源于法国的一名皮肤科医师的报道 台湾省根据SLE读音亦有将本病称为“思乐医” 新加坡人称为“蝴蝶病”,SLE,系统性红斑狼疮,多种 自身 抗体 存在,多系 统损 害,SLE是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病 SLE患者。