新生儿脐静脉穿刺

1、日期 2014-4-28查房形式：现场查房病人姓名：柳忆婷住院号;10140参加人员：全科护理人员病史汇报：患儿柳忆婷，女，16 天，因“脐部分泌物增多 2 天”于 2014-4-25 入院，入院时查体：前囟平，反应灵，哭声响，腹软，脐窝处见脓性分泌物，黄绿色，量多，脐蒂已脱落，吸乳可，无恶心呕吐，无哭闹不安。T36.6 P128 次/分 R40 次/分，入院时立即予脐部护理，消毒棉签蘸上以 75酒精后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物至干净后，用碘伏消毒待干燥后用护脐带包扎，同时予头孢噻肟药抗炎、二级护理、母乳喂养，脐部护理QD。入院 3 天后，患儿脐部。

2、新生儿脐部护理操作流程指引1、医嘱。2、患儿姓名、床号。1、脐带残端是否脱落。2、脐部有无红肿。3、尿布是否尿湿按七步洗手法洗手。4、脐部有无渗液、渗血及异常气味。5、脐部有感染或出血，遵医嘱准备局部用药。1、操作者：洗手 戴口罩。2、环境：室温 24-26。3、用物：弯盘、棉枝、3%双氧水、0.9%NS 、0.5%安尔碘(II型皮肤消毒剂)、治疗盘。1、暴露脐部，脐部无红肿及分泌物者用 0.5%安尔碘(II 型皮肤消毒剂)消毒脐带残端及脐轮， 脐部有渗液或渗血者先用 3%双氧水清洗，再用 0.9%NS 清洗后再用 0.5%安尔碘消毒脱水。2、脐部无感染者。

3、新生儿脐部护理技术操作流程项目 新生儿脐部护理操作流程 分值 扣分标准操作前准备1准备用物：治疗车、治疗盘、治疗卡、无菌换药包一套(内放 0.5%碘伏棉球 3-5 个、无菌镊子两把、弯盘一个)洗手液、垃圾桶、一次性塑料手套一付。 2着装整洁。自我介绍洗手，戴口罩。3检查用物：10分1.8分（用物少一件扣1分）2.1分3.1分评 估与交流1患者评估：请问，您是*的妈妈吗？您好，我是护士，现在由我为你的宝宝进行脐部护理以保持宝宝脐部清洁，避免感染请让我看看孩子的脐部好吗？2报告评估：评估完毕，室内温湿度适宜，新生儿无哭闹，未睡眠，脐。

4、 目的：外周动静脉同步换血术术前、术中、术后的配合和护理。总结换血术的术前、术中、术后的配合和护理。结果：24 例高胆红素血症患儿换血前血清胆红素平均为462.6mol/L，换血后为 219mol/L，换血后黄疸未加重，均未出现胆红素脑病。24 例均未出现感染、空气栓塞、出血等并发症。结论：加强外周动静脉同步换血术的配合和护理，可减少并发症的发生，有效提高换血术的成功率，快速降低血清胆红素。 【关键词】 新生儿;高胆红素血症;外周动静脉同步换血术; 护理外周动静脉同步换血疗法是一种广泛应用于临床，治疗严重新生儿高胆红素血症的方。

5、新生儿科QCC品管圈,计划拟定,新生儿科圈名及圈徽,圈名：baby圈 圈徽：用爱心呵护每一个baby，用双手减轻每个baby的痛苦,1,主题选定,确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦,备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查,2,现 状 把 握 （监测期：4月23日-5月15日）,3,目 标 设 定,目标：通过QCC品管圈活动，在9月31日之前，平均一次性穿刺成功率由44.4%提升至60%。,我们的目标,解析：要因分析,静脉穿刺一次性穿刺成功率低,留置针较粗,进针速度过快，还未见到回血已经穿破血管,物,针尖与软管距离稍远,人,护理人员,操作方法不当,对隐。

6、新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策首席医学网 2010年 09月 26日 16:49:28 Sunday 18中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 药物治疗高峰论坛 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 第二届工业酶大会 中国神经眼科论坛 中华腔镜泌尿外科杂志 国际神经病学会议 北京安贞脑血管病论坛 神经超声研究学 首都急诊医学高峰论坛 三届全国口腔医疗论坛 全国介入心脏病学论坛 耳鼻咽喉头颈外科论坛 作者：许 媛 作者单位：516001广东惠州市第二妇幼保健院 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出. 中华现代。

7、新生儿出生之后，脐带部位会慢慢的脱落，脱落的时间一般是在 3-7 天，这这段时间中，如果护理不到位，就很容易出现新生儿脐炎，下面，益智堂早教小编就给大家提供新生儿脐炎的判断方法。一、脐带根部发红。新生儿出现脐炎的最早症状就是脐带根部发红，这个时候家长一般会发现，在新生儿的脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这些症状就是证明新生儿的脐带在发炎。二、脓性分泌物出现。如果宝宝的脐带部位持续红肿，并且开始有脓性分泌物或者浆液出现，这时候，家长一般还会闻到新生儿脐带部位有异味，脐带部位可能会有局部红肿。三、。

8、新生儿为什么会得脐炎？新生儿脐炎是由于断脐时消毒不严或出生后护理不当，细菌侵入脐部残端，在脐部繁殖引起的感染。如未经及时处理和治疗，细菌可通过脐带进入血液，引起全身严重感染如败血症。脐炎轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物；重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。如何护理婴儿的脐带，防止发生脐炎呢?正确的方法是要保持脐带局部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部，要防止大小便污染脐带；每天洗澡之后用棉签蘸上 75%乙醇(酒精)消毒脐带根部和周围皮肤；如出现脐根部红肿，并伴少量浆液性分泌物，。

9、新生儿脐部护理操作标准【评估】1新生儿的精神状态。2新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物。3首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。4产妇及家属对新生儿脐部护理的认识程度，接受程度和合作程度。【护理计划】1护士准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法，并向家属讲解新生儿脐部护理的目的、意义及操作步骤。2用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药（如碘伏）。3病人准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生。

10、 夏季是细菌的活跃期，潮湿、闷热的天气利于细菌生长繁殖。在这种情况下，如果刚出生的新生儿脐带处理不当或消毒不严格，很容易造成细菌感染而引起新生儿脐炎，导致局部充血、发红、肿胀等。调查表明，夏季新生儿脐炎发病率显著多于其他季节。新生儿脐炎的感染途径有三：一是在产前，主要是母亲在产前受到细菌感染，通过胎盘感染胎儿；二是在产时，主要与胎膜早破有关，胎膜破得越早，感染就会增大。另外，在接生过程中造成损伤或消毒不严，也会使细菌从受损处侵入而引起新生儿脐炎；三是在产后，为新生儿脐炎的主要感染途径，与产后处理。

11、新生儿静脉营养肠内营养（enteral nutrition，EN ）胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有 RDS 者，不能耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养。2 部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养不足部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。相对禁忌症：黄疸、 肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN12.5mg/L） 、高脂血症、血小板。

12、1、新生儿静脉营养（具体见附篇）1.穿刺部位和方法的选择1）四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2）中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。2.静脉营养液的配制 1）科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细核对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并根据不同营养素的性质分别在不同的容器中稀释，。

13、新生儿断脐术流程操作者准备：着装整洁，戴口罩、帽、消毒灭菌洗手。评估：产妇的孕周,有无合并症,胎儿在宫内的情况、辐射台、氧气、负压、新生儿复苏物品和断脐用物等是否处于应急可使用状态。用物准备：接新生儿包中夹巾、小毛巾，弯盘、弯组织剪、小血管钳、脐圈（2个）或脐夹、中方纱（2 块） 、三角纱、小腹带 、吸泵或连接好负压吸引管、吸痰管（1011 号） 、新霉素眼药水、10% 碘酒、75%乙醇酒精棉球。新生儿复苏物品，包括氧气、负压或膜式吸机、喉镜、气管套管（3mm，2.5mm） 、连接大胶管、新生儿简易呼吸囊。穿手术衣戴手套备。

14、新生儿脐炎护理新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。【观察要点】1. 皮肤完整性受损。2. 潜在并发症：败血症。【护理措施】1 入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。2 脐部护理1）观察。

15、河南省省立医院（河南省儿童医院）新生儿脐炎健康宣教脐带是宝宝和妈妈“沟通”的要道，宝宝出生后要经历脐带结扎和首次断脐，脐带残端一般会于出生后 7-10 天左右自行脱落。此期间如果病菌趁虚而入，很容易导致宝宝的脐部感染，轻者发生脐炎，表现为脐渗液、渗血或化脓液，局部红肿，严重者脐窝内组织腐烂、有臭味，可有拒奶、少哭、发热、烦躁不安等，细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。宝宝出生 24 小时内脐带残端用无菌纱布包裹，24 小时后取下纱布让其暴露，自然干燥。脐带脱落后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正。

16、新生儿脐炎的护理新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。护理措施如下：1入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。2脐部护理（1）轻症局部可用 3过氧化氢溶液清洗后，再用 5%聚维酮碘液消毒。

17、新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理护理常规 风险点置管 1.保持脐根部湿润，用无菌生理盐水纱布包裹，24 小时内1.置管时机：出生后 3-5 天内，静脉导管尚闭合之前 置管2.适应症：急症患儿如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给2. 禁忌症：NEC，腹裂，腹膜炎，脐膨出，脐炎药和输液 ；交换输血；严重休克需监测中心静脉压力者；极低出生体重儿及需静脉高营养者3.置管深度：（3体重 kg+9）2 +1； 3.避免进入肝脏及心脏内到达下腔静脉，膈肌上 0.5-1cm，下腔静脉与右心房交界处4.X 线定位：T6-9，导管尖端在腹腔轴之上 4.搬动患儿时避免导管脱。

18、新生儿脐部护理新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，危及新生儿的生命，那么，新生儿脐部如何护理呢?步骤/方法1、新生儿时期，脐带残端一般在小儿出生的 3-7 天之间脱落。脐部是细菌侵入的主要门户，如护理不当，细菌繁殖会造成脐部化脓，甚至进入血液引起败血症。在新生儿脐带残端脱落之前，注意不要沾湿和污染。2、洗澡后，用 75%酒精擦洗消毒，消毒时让脐带根部露出来後，以用 75%酒精浸溼的棉棒，依脐带根部 脐带 周围。

19、 新生儿股静脉穿刺操作评分标准项目 操作规程 分值 评分标准操作前准备20分1. 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2. 评估患儿：了解患者病情，评估患者穿刺部位皮肤、有无出血倾向或凝血功能有无障碍3. 物品准备：治疗盘（一次性 2.5ml 无菌干燥注射器 12 付，2%碘酒、75%酒精、棉签） 。根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。4. 环境准备：清洁，安静5582一项未做到扣 2 分，未洗手扣 3 分未评估扣 5 分，评估不全缺一项扣 1 分用物缺一项扣 1 分环境不合要求扣 2 分操作方法与程序60分1. 携带用物至床旁，核对床号、姓名、。

20、 新生儿脐静脉穿刺考核评分标准姓名 日期 科室 得分 评分等级项目 标准分值 质量标准 A B C D准备10 分551.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品准备齐全，处于应激状态，放置合理55443322目的5 分 5新生儿对早期复苏步骤无反应而需要使用肾上腺素或其它药物时。 5 4 3 2操作要点60分88899991.如需静脉给药时，立即请人帮助。至少 2 人协同作正压人工通气和胸外按压，第 3 或第 4 人建立脐静脉通路。 2.延脐根部用线打一个松紧适宜的结。如切断脐带时出血过多，可将此结拉紧，用抗菌药液清洁脐带。3.将连接好三通的脐静脉导管用生。