1、新生儿为什么会得脐炎？新生儿脐炎是由于断脐时消毒不严或出生后护理不当，细菌侵入脐部残端，在脐部繁殖引起的感染。如未经及时处理和治疗，细菌可通过脐带进入血液，引起全身严重感染如败血症。脐炎轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物；重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。如何护理婴儿的脐带，防止发生脐炎呢?正确的方法是要保持脐带局部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部，要防止大小便污染脐带；每天洗澡之后用棉签蘸上 75%乙醇(酒精)消毒脐带根部和周围皮肤；如出现脐根部红肿，并伴少量浆液性分泌物，提示有脐部炎症，可用 3%双氧水清洗，75%酒精消毒，保持脐部干燥；如脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂
2、皮后有脓性分泌物，并有臭味，提示脐部严重感染，应立即带患儿到医院诊治。新生儿为什么会得肺炎？新生儿肺炎是新生儿时期最常见的呼吸道疾病。常见的有两大类：一类是吸人性肺炎，另一类是感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎有羊水吸入、胎粪吸入和乳汁吸入。当胎儿宫内缺氧时，低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道引起的肺部炎症反应称为羊水吸入性肺炎。出生后即表现出呼吸困难、青紫，症状的轻重与羊水吸入量多少有关。预后好。当缺氧严重时，胎儿不但产生喘息样呼吸，而且肛门括约肌松弛，胎粪被排放到羊水中，污染羊水，吸入后可发生胎粪吸入性肺炎。复苏后不久即可出现呼吸困难、呼吸增快、青紫，重者伴有呻吟，甚至发
3、生气胸及呼吸衰竭。乳汁吸入性肺炎则多见于患儿有先天性畸形如严重的腭裂和唇裂或吞咽功能障碍，表现为吃奶时发生呛咳，有乳汁从鼻腔流出。吸入量少时以支气管炎为主，症状有咳嗽、呼吸增快，吸入量多时发生肺炎。新生儿感染性肺炎是新生儿时期最常见的感染性疾病。有宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎及生后感染性肺炎。患儿一般缺乏典型的肺炎表现。新生儿肺炎的特征是口吐泡沫、吃奶呛咳、呼吸快、易出现青紫等，因新生儿咳嗽反射尚未健全，因此患肺炎时一般咳嗽不明显。由于新生儿不会吐痰，故在其咽部常常可听到“.新生儿得了肺炎怎么办？新生儿肺炎一般都应住院治疗，病情稳定的轻症肺炎也可以不住院治疗，但必须在医生的指导下治疗。
4、新生儿肺炎出院时肺部病变并没有完全消失，由于医院是一个各种病原菌集中的区域，肺炎初愈的患儿在医院停留时间过长，易导致继发感染，因此医生总是在患儿急性炎症控制住，病变部分吸收的时候通知家长出院。对于出院后回到家里的肺炎患儿应如何护理呢? 保持适宜的室内环境：每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜；室温 2025比较适宜；相对湿度在 50%60%。 保持呼吸道通畅：新生儿鼻塞时可以造成呼吸困难，如果是由于鼻痂引起的，可在每个鼻孔滴一滴清水，浸湿鼻痂，用棉签沾水轻轻将鼻痂卷出。如果是由于鼻粘膜水肿造成鼻塞时，可在吃奶前用 05%麻黄素滴鼻，每天34 次。 保证摄入量和营养需要：肺炎患儿食欲不佳，应该保证
5、每天的摄入量，可以少量多次喂养。喂奶、喂水时要防止呛咳，最好将患儿抱起来喂，吃几口奶后可以拔出奶头让患儿休息一会再喂。按时服药：出院时医生常给患儿带一些药物，家长应该给患儿按时服用。新生儿惊厥常见那些表现？惊厥俗称“抽风”，是新生儿常见的症状之一，而且大部分是危重疾病的一种表现。但是，由于症状往往不典型，难以辨认，容易发生误诊。一旦发现新生儿惊厥，应立即送到医院作进一步的检查和治疗。新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼斜视、眼睑和面部小肌肉不停地抽动，连续几次，或表现吸吮动作，或反复出现四肢游泳、踏车样运动。总之表现形式多种多样，往往与正常活动不易区分，最好能够同时进行脑
6、电图监测。如何区别新生儿的正常活动和惊厥发作呢?姿势的改变：肌张力的改变。正常的新生儿由于屈肌占优势，肢体常呈屈曲状态，双上肢呈字母“W”形，双下肢呈字母“M”形，打开包被四肢常有不规则的舞动。宝宝如果出现肩、髋关节收紧，四肢各关节角度小于 90 度，说明肌张力增高，但若四肢松软、伸直，全身呈大字形，说明肌张力低下。 面色改变：新生儿严重惊厥时，常伴有呼吸肌的痉挛，造成呼吸困难，引起短时间的面色发白或青紫。眼神改变：新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，可表现为失神、瞪眼或斜视等。什么情况可以引起新生儿发生惊厥呢?缺氧缺血性脑病是早期新生儿惊厥最常见的原因。窒息儿缺氧缺血性脑病的发生率为
7、 50%65%，宝宝生后 3 天以内抽风，尤其是有窒息史应想到缺氧缺血性脑病的可能，应立即送到医院检查和治疗，争取尽早合理治疗。 神经系统感染性疾病，包括细菌和病毒感染所致的神经系统疾病。新生儿特别是早期新生儿因血脑屏障不健全，易发生神经系统感染，如化脓性脑膜炎。感染引起的惊厥，往往同时伴有发热、白细胞增高、黄疸加重等感染症状，此时应立即送往条件较好的医院检查和治疗。 代谢性原因，如低血糖、低血钙等均可引起惊厥。 先天脑发育不全、某些遗传性和代谢性疾病也可引起新生儿惊厥。引起新生儿窒息的原因有哪些？新生儿窒息绝大多数是胎儿宫内窒息的延续，是指出生后肺部氧气交换受阻，不能建立有效的自主呼吸，俗称
8、“出生不哭”或呼吸微弱、“哭不出声”。引起新生儿窒息的原因很多，如难产使胎儿缺氧(胎位不正、头盆不称、子宫收缩过强或过频等)；胎盘和脐带的异常(胎盘早剥、前置胎盘、过期产胎盘老化、脐带打结、绕颈、脱垂等)；母亲疾病(贫血、心脏病、肾脏病等)；胎儿疾病(肺发育障碍、吸入性肺炎、母亲吸毒导致胎儿呼吸中枢受抑制等)。新生儿窒息的危害？窒息缺氧可引起全身各器官的损害，以脑缺氧的影响最大，因为脑对氧的需要量最多。胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间缺氧多能恢复，不影响以后的生长发育，但长时间缺氧可使脑细胞坏死和水肿，以后纤维增生和脑萎缩。急性期可出现抽搐，重者昏迷甚至死亡，存活者则有后遗症如智力障
9、碍、癫痫、肢体瘫痪等。因此，凡有过窒息的新生儿应定期检查，若发现异常时进行早期训练。脑细胞在发育最快的阶段，在损害的周围还有代偿的可能，有减轻智力落后的希望。麻疹是怎样传播的？麻疹是一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，并发症多。任何年龄都可发病，6 个月5 岁孩子发病率最高，冬春季高发。麻疹病毒是本病的病原。本病主要是通过空气、飞沫传染给他人的。麻疹有那些症状？本病的潜伏期为 10 天左右，从发热到出疹前的 24 天为前驱期，此期间的表现类似感冒，表现为发热、咳嗽、流涕，眼结膜发红，流泪、怕光。在口腔粘膜和口唇内侧可见到米糠状的小白点，称为麻疹粘膜斑。在发热 35 天以后，开始出皮疹，皮疹的
10、出现遵循一定的规律，首先自发际、耳后、颈侧部开始出现，然后至上而下蔓延，从面部、颈部、躯干(胸背腹)到四肢，手掌、足底都可见到皮疹。皮疹为淡红色、大小不等，逐渐由稀疏到致密，可融合成不规则小片，疹间可见到正常皮肤。皮疹出齐出透约需要 34 天的时间，此期间热度更高，可达 40左右。出疹期是病程的高峰阶段，在这个阶段，孩子症状最明显，咳嗽加重，可伴有轻度腹泻，有的患儿出现嗜睡、说胡话，甚至抽风。经 34 天皮疹出齐后，皮疹开始消退，消退的顺序同出疹，伴有糠皮样脱屑及色素沉着，约 12 周后色素沉着消退。随着皮疹的消退体温随之下降，精神和食欲好转。麻疹有那些并发症？麻疹并发症很多，如皮疹先退，但体
11、温仍持续高热，全身症状不见好转或病情一度好转而后又加重，应考虑有并发症。最常见的并发症为支气管肺炎，6 个月2 岁幼儿最常见。主要表现有高热不退，伴有咳嗽、气急、呼吸困难、鼻翼扇动、颜面口唇青紫，出现上述情况应及时到医院就诊。喉炎是麻疹的另一常见并发症，多发生于23 岁以下的小儿，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难，严重的因窒息而死亡。另一个较常见的并发症是麻疹脑炎，多发生于出疹后 1 周内，34 岁以下儿童多见，麻疹脑炎的发生与麻疹病情的轻重无关，主要表现为发高烧、惊厥、呕吐、颈部强直，甚至昏迷。其他并发症有婴幼儿消化不良、维生素 A 缺乏症、口角炎、中耳炎。麻疹患儿怎样护理？麻疹患儿
12、的护理是非常重要的，一般应隔离至出疹后 5 天，并发肺炎者应延长至 10 天。此期间患儿应卧床休息，进流食或半流食，保持口、鼻、眼清洁。用淡盐水漱口，室内应经常通风，但应避免直接吹患儿。咳嗽较重者应予以镇咳剂，发热可给予物理降温或少量退热剂降温。也可采用中药治疗，方法是：对处于前驱期的患儿采用辛凉透表方剂，发疹期采用清热解毒透疹方剂，为使患儿疹子出透，可采用麻黄、浮萍、芫荽(香菜)各 15 克，黄酒 60 克，加水适量煮沸，使水蒸气满布室内，并用毛巾沾药液热敷头面及胸背。芦根煎水服用也有透疹作用。猩红热是怎样传播的？猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，是儿童较常见的传染病之一，中
13、医称为“烂喉痧”。猩红热冬春季发病较多，多见于 510 岁儿童。主要是通过空气飞沫传播，进入人的呼吸道而致病，有时病原菌进入伤口也能致病，称之为“外科型猩红热”。猩红热有那些症状？猩红热的潜伏期为 17 天，主要表现为发热、咽喉肿痛和弥漫性红疹，体温在 3839之间，个别可达 40。大孩子可诉嗓子痛，常伴头痛、恶心、呕吐等症状。查体可见咽部红肿、扁桃体发炎，有脓样渗出物，舌头有红肿的舌刺?医学上称之为“杨梅舌”。患儿于发热第二天出现特征性的疹子，表现为颈胸背、上下肢弥漫性潮红并有鲜红色细小点疹，与受寒冷刺激后出现的“鸡皮疙瘩”相似，故称之为“鸡皮样疹”，面部潮红，但口鼻周围呈白色，医学上称之为
14、“口周苍白圈”。皮疹出现后在 48 小时达高峰，然后在 23 天后逐渐消退，体温随之下降，病后 1 周可见脱皮现象，皮疹越多，脱皮越明显。轻的呈糠屑样，重的多呈片状，个别在手掌、足底等处大片状脱皮，脱下的皮似手套或袜套状。脱皮历时 14 周不等。猩红热如何治疗？轻型患儿可在家治疗，进行青霉素肌注，应连续应用 710 天。此外应做好护理工作，不要让其他孩子接近病儿，大人应戴口罩。居室应通风换气。患儿应安静休息，给予足够的水分，吃易消化的食物，淡盐水漱口。病情重者及时住院治疗。应注意的是病后大约 3 周左右，患儿可发生急性肾炎、风湿热等变态反应疾病，因此，此期间应注意尿、心脏方面的检查。水痘是怎样
15、传播的？水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要通过飞沫经空气传播。它的传染性很强，仅次于麻疹，59 岁儿童对本病最敏感，占所有病例的 50%，病后可获终生免疫力。水痘有那些症状？健康儿童在接触水痘病人后经 1021 天的潜伏期开始发病。发病初期有轻度到中度的发热，周身不适，食欲下降，经 1 天左右开始出皮疹。皮疹呈向心形分布，以躯干较多，四肢较少，初期为红色丘疹，很快变成疱疹，似明亮的水珠，中间有脐凹现象，周围有红晕，经 13 天，水痘结痂，水痘的皮疹是在 34 天内陆续分批出现，并非一次出齐。因此，在水痘患儿的身上的同一部位同时存在不同时期的皮疹是水痘的特征，即丘疹、疱疹、结痂疹同时存在
16、。水痘出疹的数量不一，少则数个，多则数十个甚至更多，病情轻重与皮疹数量的多少有关，出疹多时，在口腔粘膜、鼻腔、眼结膜、会阴处都可见到皮疹。因皮疹非常痒，常使患儿烦躁不安，并用手搔抓，由此易导致疱疹继发感染，延缓其痊愈。大多数患儿很少有并发症，故不需特殊治疗，以加强护理及对症治疗为主。体温较高者应卧床休息，适当应用解热药物。多饮水，以流食、半流食为主。应注意皮肤清洁，剪短指甲，防止抓破疱疹，继发感染，瘙痒者用 1%复方炉甘石洗剂外用。可适当应用中药，如板蓝根等。 少部分患儿在出疹后 1 周左右出现高热、头痛、步行困难等现象，应考虑合并脑炎。合并脑炎的孩子，家长不必过分紧张，绝大多数.乙型脑炎是如
17、何传播的？乙型脑炎简称“乙脑”，又称“日本脑炎”，是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，每年 79 月是发病高峰，多见于 10 岁以下儿童。蚊虫是主要的传播媒介，猪是主要的传染源，如果蚊虫吸食了病人或带病毒的禽、畜的血液，再去叮咬健康人，病毒就经皮肤进入其血液。感染病毒的人并非全部发病，当机体抵抗力强，侵入的病毒很快被消灭，患儿可没有任何症状，但他却产生了免疫力，这种情况称为隐性感染。当人抵抗力弱或侵入的病毒数量多、毒力强时就可引起人发病。乙型脑炎的症状？乙型脑炎的潜伏期为 1014 天。表现为急性起病，高热、头痛、呕吐并逐渐出现神经系统症状，嗜睡、反复惊厥，甚至昏迷，昏迷时间越长预后越差
18、。患儿因脑子损害轻重不等，病情表现可以很轻，病情严重者有较高的死亡率。病情严重者即使存活下来，也会留下较严重的后遗症，包括癫痫、瘫痪、智力障碍等。乙型脑炎的预防？乙型脑炎会对儿童生命健康造成很大的威胁，因此，预防乙型脑炎的发生非常重要。具体做法是： 针对传染源的预防措施：因病人在出现乙脑临床症状之前，病毒血症期已结束，隔离措施对预防的意义不大，而加强对禽畜的管理，减少禽畜的感染最为重要。 在夏季应注意灭蚊，是预防乙脑的重要措施。 疫苗接种：对易感儿童应进行疫苗接种，接种应在当地乙脑流行前一个月完成。化脓性脑膜炎的症状？化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的脑膜炎症。儿童尤其是婴幼儿常见。不同年龄组儿
19、童的化脓性脑膜炎的临床表现差异很大。大孩子表现典型，急性发病，发高烧伴剧烈头痛，频繁地呕吐，精神反应差，甚至出现抽风、昏迷。婴幼儿临床表现不典型，常被家长忽视，多在出现抽风后才引起警觉。他们初始的表现为发热并有呼吸道或消化道症状，如轻微咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等，面色发白、食欲不好，而后出现嗜睡、头部后仰，感觉过敏，眼神发呆，目光凝视，摇头，有时用手打头，细心的家长会发现小儿囟门饱满甚至突起，这是婴幼儿化脓性脑膜炎的重要表现。新生儿特别是早产儿化脓性脑膜炎的表现则截然不同，起病隐匿，常并发败血症。新生儿化脓性脑膜炎常常由于没有发热，白细胞不升高，故诊断较困难，如果不是很有经验的医生也不会想到对不
20、吃奶、嗜睡的孩子进行腰穿，取脑脊液查细菌。因此，新生儿化脓性脑膜炎常常因得不到早期诊断，及时的治疗，预后不好。化脓性脑膜炎的如何诊断？当医生怀疑孩子得了化脓性脑膜炎时，首先要进行腰穿采取脑脊液检查，使患儿得以及早确诊。一些家长非常惧怕腰穿，误认为腰穿会导致孩子痴呆，因而拒绝腰穿，导致贻误病情。其实大可不必有这样的想法，腰穿是一种常用的检查手段。化脓性脑膜炎的如何治疗？在治疗上通常采用大剂量、有效的抗生素治疗，同时对于高热不退者要降温，出现抽风者要给予镇静止抽，对于颅内压异常增高的病例应及时应用脱水药物，降低颅内压，否则孩子随时有生命危险。 虽然有各种强有力的抗生素使用，但在化脓性脑膜炎存活儿中
21、，仍有1/3 者留有程度不等的后遗症，如脑积水、癫痫、智力低下等。减少后遗症的关键是及早确定诊断、及时治疗。病毒性脑炎的病理？病毒性脑炎是由各种病毒引起的脑实质的炎症，以精神和意识改变为突出表现。提到病毒性脑炎，一般人们最先想到的是乙脑，即老百姓所说的“大脑炎”。实际上，许多病毒都可以引起脑炎。当病毒进入人体后，首先进入血液，随后可侵入全身器官。当病毒侵入脑内，由此发生病毒性脑炎。6 个月以下的婴儿极少患此类疾病。80%以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起，其次为腮腺炎病毒，乙脑病毒和疱疹病毒所致的脑炎也较常见。肠道病毒、腮腺炎病毒所致的脑炎一般病情较轻，预后良好，很少留有后遗症。而乙脑病毒、单纯
22、疱疹病毒引起的脑炎预后较差。一些存活者留有不同程度的后遗症。病毒性脑炎的症状？病毒性脑炎轻重差别很大。轻者能自行缓解，危重者可导致死亡或留下后遗症。病毒性脑炎以夏秋季节发病居多，各个年龄组均可发病。由于病毒的种类不同，临床表现也就多种多样。大多数病例起病急，既有高热不退者，也有仅为低热者。发病初期表现为轻微的呼吸道症状或腹泻。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好。意识改变，包括烦躁不安、说胡话、爱睡觉，甚至昏迷。有的孩子频繁抽搐。部分孩子伴有精神症状，家长发现孩子行为怪异，有的一言不发，有的喋喋不休说个没完，并都是一些不着边际的话，有的幻视、幻听，挺聪明的孩子突然变得呆傻。严重的患儿如不
23、及时治疗，会出现呼吸衰竭而危及生命或者留下严重的后遗症。只要做到早发现、早治疗，绝大多数病毒性脑炎患儿通过 23 周的及时治疗和抢救是完全可以治愈的。病毒性脑炎的的诊断？病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及 CT 来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离，以进一步明确病原。腰穿抽取脑脊液进行检验，是临床确诊病毒性脑炎以及与其他疾病进行鉴别的最基本手段。当医生发现孩子脖子硬(下颏不能接触到胸部)，会怀疑孩子患有颅内感染，并动员家长进行腰穿检查。许多家长一听说腰穿，非常恐慌，总认为腰穿后孩子会傻，因此拒绝腰穿，这样会贻误诊断、治疗。病毒性脑炎的的治疗和预防？病毒性脑炎目前无特效治
24、疗，以抗病毒治疗及对症治疗为主，如高热时应及时降温，出现抽搐时给予镇静药，颅内压增高时给予降颅压药物，应用营养脑细胞药物，可以促进脑功能恢复。同时可采取中西医综合治疗，有助于脑细胞功能的恢复。 预防病毒性脑炎，家长要注意儿童的个人卫生和环境卫生，避免孩子发生呼吸道感染和胃肠道疾病。此外，加强体育锻炼和注射各种病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。流行性腮腺炎的症状？流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是小儿常见的急性呼吸道传染病，病原为腮腺炎病毒。大多发生于学龄前或学龄期儿童，冬春季为发病高峰，呈流行或散发，集体儿童机构容易发生暴发流行，近年来，随着流行性腮腺炎疫苗的接种，其发病率已明显下降。流行性腮腺炎
25、的潜伏期为 23 周，呈急性起病，主要表现为发热及腮腺肿胀，一般为中等度发热(38左右)，少数体温达 3940，发热持续时间长短不一，温度高低、持续时间长短与腮腺肿大程度无关。最初多是一侧腮腺肿胀，15 天以后出现另一侧肿胀。有的孩子没有腮腺肿胀，却表现为颌下腺肿大，这种情况下与淋巴结炎很难区别。因为腮腺管肿胀，腺中唾液无法排除而积存，张口或咀嚼时疼痛明显。腮腺肿胀于35 天内达高峰，而后逐渐缩小，一般 12 周内完全消退。腮腺炎本身并非重症，但并发症较多，部分患儿病情较重。腮腺炎病毒有侵及全身各种腺体和神经组织的倾向，可导致脑炎、睾丸炎、前列腺炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、甲状腺炎等。脑
26、炎是腮腺炎最常见的并发症，脑炎可发生于腮肿出现前、腮肿同时、腮肿消退后，极少数脑炎病人始终无腮腺肿大。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、谵妄，甚至出现惊厥、昏迷。绝.流行性腮腺炎的治疗？流行性腮腺炎无特异的药物治疗，主要以对症治疗为主。早期隔离病人直到腮腺肿胀完全消退为止，大约 2 周左右。此期间，应让患儿适当的卧床休息，吃含维生素多的流质、半流质饮食，避免吃酸、辣等刺激性食物。早、晚可用淡盐水漱口，以保持口腔卫生，避免继发感染。因腮腺炎没有特效药，主要是以中药内服外用兼治为主，辅以对症处理。有高热时应酌情退热，一旦发现并发症或全身症状明显，应及时住院治疗。流行性腮腺炎的免疫？流行性腮腺炎同其他一
27、些病毒性传染病如麻疹、风疹、水痘一样，小时候得过一次，以后就不会再得这种病，这是因为身体产生了特异性抗体，能够产生“终生免疫”。可是，常常有一些儿童以前得过腮腺炎，腮腺肿胀过，怎么现在又肿起来了呢?除了流行性腮腺炎病毒外，其他一些病毒也可以引起腮腺肿胀，产生的症状与流行性腮腺炎差不多，从外表上很难区分，只有依靠血清学检查，才可以鉴别。咳嗽的主要症状？咳嗽是小儿时期最常见的一种症状，是许多疾病的一个表现。儿童咳嗽按持续时间长短分为急性咳嗽和慢性咳嗽，咳嗽持续的时间未超过 3 周，为急性咳嗽；咳嗽持续的时间超过 3 周，为慢性咳嗽。咳嗽的常见原因？引起小儿急性咳嗽的最常见原因是急性呼吸道感染，如上
28、呼吸道感染、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。其他原因有哮喘、气管、支气管内异物、先天性心脏病等。引起小儿慢性咳嗽的原因较多，包括支气管扩张、肺结核、肺真菌感染、滞留于气道或食道内的异物、咳嗽变异性哮喘、鼻炎或慢性鼻窦炎、胃食管返流性疾病、感染后咳嗽、心理性咳嗽，还有环境因素的影响，如接触烟雾、油漆、新家具、新地毯和其他刺激物。咳嗽的主要特征？ 发现小儿咳嗽时，应观察咳嗽的特征。因不同的疾病，咳嗽的表现也不相同，了解咳嗽的特征有助于判断病因和病情的轻重。如果咳嗽呈犬吠样，伴有声音嘶哑，可能为急性喉炎；如果咳嗽突然发生并且很剧烈，有可能是小儿将异物如瓜子、花生米、草穗等误吸到气管、支气
29、管内。因这两种疾病有阻塞呼吸道，导致儿童呼吸停止的危险，应及时就诊。如果儿童在咳嗽的同时，出现喘憋、青紫、精神不好、呼吸困难等表现，提示病情较重，也应考虑及时就诊。如果只是轻微的咳嗽、痰少，不发热，饮食和精神如常，一般数天后可以好转。若咳嗽或发热较重时，可能有肺炎、支气管炎。对于有慢性咳嗽的儿童，应及早去医院做进一步的检查，以明确原因。咳嗽的治疗？小儿咳嗽时一般不单纯应用镇咳药物，因咳嗽本身是一种保护性的反射运动，镇咳药物不利于呼吸道分泌物排出，使病原体更容易在呼吸道繁殖生长。咯血的主要特征？ 咯血是声门以下呼吸道和肺组织出血，经口腔排出。咯血量有多有少，少到痰中带血，多至大量咯血。咯血的主要
30、原因？引起儿童咯血的常见疾病有呼吸道感染、肺含铁血黄素沉着症、肺畸形、支气管异物、心脏病、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等。咯血的诊断？咯血、呕血或鼻咽、口腔疾患引起的出血均经口腔排出，易被混淆。发现儿童咯血时，应详细观察出血颜色、伴随症状，咯血前有无恶心、腹痛、咳嗽，咯血后有无黑便等情况，以便在就诊时帮助医生诊断，排除呕血或鼻咽、口腔疾患引起的出血。 大咯血为一次咯血量大于 200 毫升或 24 小时内咯血量大于 400 毫升。大咯血可引起咯血后窒息、出血性休克等，有生命危险，应及时就医。咯血后窒息的早期表现是在咯血过程中，咯血突然减少或停止，出现胸闷烦躁，表情恐怖，喉头作响而痰块咯不出。
31、一旦出现咯血窒息的早期特征，应立即将病人置于俯卧头低足高位(头部向下倾斜 4560)引流，轻拍背部以利于血块流出，并迅速送医院抢救。出现牙关紧闭、四肢抽搐、神志不清时，应立即撬开牙关，拉出舌头，迅速清理口腔凝血块和血液，保持呼吸道通畅。上呼吸道感染的 上呼吸道感染包括急性鼻咽炎、急性咽炎和急性扁桃体炎，统称种类？ 普通感冒，简称为“上感”，是儿童最常见的疾病，任何季节均可发生。有一种感冒是流感病毒引起，由于传染性强，造成了全世界范围内的大流行，这类感冒称“流行性感冒”。上呼吸道感染的症状？上呼吸道感染的症状有发热、咳嗽、咽痛、流涕，但儿童表现的症状有轻有重，年长儿童症状较轻，以局部症状如咳嗽、
32、咽痛、流涕为主，发热较轻。婴幼儿多以发热为主，而局部症状较轻，可伴有呕吐或腹泻。一些儿童，可因高热而发生惊厥(抽风)，称“高热惊厥”。部分儿童因合并肠系膜淋巴结炎或肠痉挛，出现腹痛。有时可仅表现为发热而无其他症状。 上呼吸道感染虽是儿童最常见的疾病，也不可掉以轻心。因上感是许多疾病如麻疹、水痘、猩红热、流行性脑膜炎等病的早期表现，需密切观察患儿有无皮疹、精神状态等，以除外这些疾病。小儿合并高热惊厥时，要观察惊厥持续时间、发作的形式、发作后精神状态是否正常、有无烦躁、嗜睡、呕吐等以除外脑膜炎或脑炎。急性喉炎的症状？急性喉炎是儿童时期的常见病，以婴幼儿多见。儿童喉部较成人相对狭窄，一旦喉部发炎，可
33、导致喉部梗阻。阻塞严重时，可使小儿窒息甚至发生生命危险。所以急性喉炎属于儿科急症，应及时到医院诊治。小儿患急性喉炎时常突然发病，典型表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声呈犬吠样，如病情加重，在吸气、哭闹时出现喉喘鸣音、气急或呼吸困难，用力吸气时可出现胸骨上凹陷及双侧胸壁凹陷，病情进一步发展，患儿可出现烦躁不安、面色苍白、心率加速、出虚汗、呼吸急促，有时面色发青，口唇和指(趾)端青紫等。急性喉炎的种类？医生按呼吸困难的程度，一般将喉梗阻分为四度。 一度喉梗阻：患儿在安静时无呼吸困难，只有犬吠样咳嗽、呼吸稍急促，在活动后出现吸气性呼吸困难和喉喘鸣。 二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉喘鸣和吸气性呼吸困难，心率
34、可加速，但没有口唇和指(趾)端青紫的表现。 三度喉梗阻：除持续出现吸气性喉喘鸣和呼吸困难外，患儿出现烦躁不安、心率加速、出汗、面色发青，口唇青紫，此时应及时抢救或做气管插管，否则往往失去抢救机会。 四度喉梗阻：患儿由严重呼吸困难转入衰竭状态，神志逐渐昏迷，心音无力，如抓紧时机进行气管插管或切开，可能会有成功的希望。 轻度急性喉炎，可酌情使用抗病毒药物和抗生素，但需严密观察病情变化。一旦出现喉梗阻，应保持患儿安静，给予氧气吸入，及时应用肾上腺皮质激素治疗以减轻喉部炎症和消除喉部肿胀。哮喘的诊断？哮喘已成为儿童的常见病，发病率有逐年升高的趋势。哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。2004
35、 年我国制定了新的小儿哮喘防治指南，根据我国小儿哮喘的诊断标准，若儿童于感冒、接触过敏原或运动后反复出现咳嗽、喘息，喘息发作时双肺有哮鸣音，应用平喘药物(支气管扩张剂)治疗后喘息明显缓解，除外其他引起喘息的疾病如肺结核、支气管异物等，即可诊断为哮喘。哮喘的症状？虽然哮喘已成为儿童的常见病，但许多哮喘患儿被长期误诊，延误了治疗。为了哮喘儿童能得到及时诊断，家长首先应了解儿童哮喘的典型表现为：反复咳嗽、喘息，与感冒、接触过敏原或运动有关，有反复咳嗽、喘息的儿童或仅一次咳嗽、喘息，但家族中有过敏性疾病的成员，应怀疑有哮喘的可能，及时到医院确诊。有些家长往往只认为咳嗽重要，并认为反复咳嗽是因为抵抗力下
36、降导致反复肺炎的结果，不告诉医生儿童还存在喘息；又因为喘息常在夜间和(或)清晨出现，而患儿多在白天就诊，医生有时听不到哮鸣音，常将反复哮喘发作误诊为反复支气管炎或肺炎。其次，应对哮喘患儿的病情判断有所了解，当儿童出现呼吸增快、呼吸费力、不愿活动、说话，饮食不佳，烦躁不安、出汗、睡眠不稳，心率快，喜欢坐着，面色不好，发紫或发白，提示儿童病情为中至重度，应及时到医院治疗。哮喘的急性发作及其分类？哮喘是慢性气道炎症性疾病，未经正规治疗时，表现为反复急性发作。因此，哮喘的治疗分为两大方面，即急性发作期治疗和缓解期治疗。急性发作期的治疗是扩张气道，解除气道狭窄。缓解期的治疗是长期控制气道慢性炎症，预防急
37、性发作。哮喘的急性发作期使用药物？急性发作期治疗使用的药物有： 支气管扩张剂(平喘药物)：使狭窄的支气管扩张。目前临床上常用的是支气管扩张剂，包括 2-肾上腺素受体激动剂，药物有：沙丁胺醇(舒喘灵片、爱纳灵、喘乐宁气雾剂)、特布他林(喘康速气雾剂、博利康尼片)、丙卡特罗(美普清)等；磷酸二酯酶(PDE)抑制剂，常用药物有氨茶碱；M-胆碱受体阻滞剂，常用溴化异丙托品(爱喘乐)。溴化异丙托品的作用部位以大、中气道为主，与作用于小气道的 2-受体兴奋剂连用有相辅相成的作用，常联合使用。 糖皮质激素：这是目前控制哮喘气道炎症的首选药物(哮喘的气道炎症不同于肺炎等的炎症，后者应用抗生素治疗，而哮喘为过敏
38、性炎症，须用糖皮质激素治疗)。口服片剂及静脉应用激素常常是急性哮喘发作短期治疗的主要药物，而吸入疗法是缓解期和慢性持续期长期控制气道慢性炎症、预防哮喘反复发作的首选治疗。吸入治疗能使药物以较高浓度迅速直接到达局部气道，起效快，而且药物剂量极小，能够使病人耐受长期激素而没有严重副作用。常用的口服药物有强的松；静脉应用药物有氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙；吸入药物有丙酸培氯米松(必可酮气雾剂)、布地奈德(普米.哮喘的不典型临表？有些哮喘患儿临床表现不典型，这些患儿无喘息和喘憋，咳嗽是唯一的症状，称为过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。他们的咳嗽多发生于夜间或凌晨，持续 1 月以上，患儿不发热，胸片正常
39、，虽长期服用抗生素(超过 1 月)，但咳嗽无好转，患儿往往伴随打喷嚏、揉鼻子等过敏性鼻炎或有湿疹史，家族中也有过敏性鼻炎或哮喘的亲属，进一步检查可发现患儿有过敏体质，如血清总 IgE 升高、对某些吸入或食物过敏原呈阳性反应。这些患儿无感染征象如白细胞和分类正常、胸片正常，长期服用抗生素咳嗽并无好转。应用平喘药物如美普清、氨茶碱等，咳嗽明显减轻。根治需长期按哮喘治疗。对于这些患儿应长期跟踪观察，部分患儿有可能发展为真正的哮喘。哮喘儿童急性发作时如何护理？脱离可疑的过敏原；限制患儿活动；及时、规律地应用平喘药物和止咳化痰药物以保持呼吸道通畅；维持适当的室内温度和湿度。哮喘儿童通常夜间或凌晨发作较重
40、，所以应注意观察。若发现患儿因哮喘影响睡眠，应及时就诊。哮喘儿童缓解期如何护理？根据过敏原检查结果，远离可疑的过敏原，适当运动如游泳、打球，避免受凉，饮食规律、搭配合理，规律应用吸入性激素。肺炎的症状？肺炎是小儿的一种主要常见病，尤其多见于婴幼儿，是婴儿期主要的死亡原因。肺炎起病可急或稍缓，一般都有发烧、咳嗽。婴幼儿随咳嗽加剧可出现喘憋症状，多伴有恶心、呕吐以及腹泻等症状，病情严重时可出现气急、胸骨上凹陷及两侧胸凹陷、鼻翼翕动、口周或唇甲青紫。新生儿或营养不良的小婴儿，由于全身反应能力低下，有时发病可隐匿，低热或不发热，常伴有呛奶、吐奶、拒奶、呼吸急促等。检查胸部早期常无明显异常或仅闻呼吸音变
41、粗，以后可听到干、湿?音。重度肺炎的临表？重度肺炎可累及全身各系统，常合并急性心功能衰竭，表现为：心率突然增快，常超过每分钟 160180 次；呼吸困难和发绀不能用肺炎病情来解释；面色突然苍白或发灰，心音明显变钝，有时还有心律不齐；突然极度烦躁，不能用肺炎来解释；肝脏进行性肿大，短期内超过 15 厘米以上，有时还可见颜面或下肢轻度浮肿。重度肺炎患儿也可出现嗜睡和烦躁、抽风或昏迷，称中毒性脑病。支原体肺炎的临表？近年来支原体肺炎有逐渐增加的趋势，不仅多见于儿童和青少年，而且婴幼儿也受到感染。同时支原体肺炎的症状和体征不仅限于呼吸道，不少病人还出现呼吸道外表现，如皮疹、肌肉和关节疼痛、肿胀、溶血性
42、贫血、神经系统和心血管系统以及肾脏疾病等。支原体肺炎多数发病相对缓慢，可呈持续高热，并出现咳嗽、头痛、咽痛、全身不适等。咳嗽日渐加重，典型为阵咳、呛咳。除了咳嗽外，喘憋及临床中毒症状并不明显，热退时精神尚可。支原体抗体阳性有确诊意义。胸片检查有时可帮助诊断支原体肺炎。青霉素、先锋霉素类和头孢菌素类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，而大环内酯类抗生素如红霉素、交沙霉素、阿齐霉素治疗有效。真菌性肺炎的临表？真菌性肺炎(也称霉菌性肺炎)常发生于长期应用抗生素或激素治疗以后，或发生于早产儿、营养不良及长期慢性病患儿。近年来，真菌性肺炎有增多趋势。其中新型隐球菌肺炎因接触鸽子引起，如果治疗不及时，可导致新型
43、隐球菌脑膜炎，使治疗相当困难，死亡率和致残率高，故应尽量让儿童远离鸽子。传染性非典型肺炎的临表？传染性非典型肺炎：也称 SARS，是由于变异的冠状病毒引起的严重肺炎。儿童传染性非典型肺炎是由密切接触的成人传染而来，主要表现为发热、咳嗽，多为干咳，肺部 X 线片检查有肺部阴影，阴影可在短时间内加重。诊断的重要依据为成人流行病史和 SARS 抗体阳性结果。肺炎患儿如何护理？维持适当的室内温度和湿度，保持患儿呼吸道通畅，密切观察患儿的病情变化，当出现精神、饮食不佳，呼吸增快、费力，面色不好时，应及时住院治疗。肺结核的分类？肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的，儿童肺结核绝大多数由成人肺结核患者传染而来。
44、小儿肺结核可简要分为三大类型即：原发型肺结核，又称儿童型肺结核；血行播散性肺结核；继发性肺结核，又称成人型肺结核。儿童原发型肺结核的症状？儿童原发型肺结核轻者可无任何症状，只是在 X 线检查下才被发现。稍重者以结核中毒症状为主，起病缓慢，有不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等症状，多见于年龄较大的儿童。重者可急性发病，似流感、肺炎或伤寒，多见于婴幼儿，高热可达 3840，持续 23 周，后降为低热，可持续很久。但一般情况较好，与发热不相称。如果支气管淋巴结高度肿大，可出现类似百日咳的咳嗽，或引起哮喘、呼吸困难，压迫喉返神经可致声音嘶哑，压迫静脉可致一侧或双侧静脉怒张。由于肺部结核病灶紧邻胸
45、膜，常并发胸膜炎，多见于较大儿童，起病可急可缓，有发热，开始为高热，12 周后渐退为低热，同时有胸痛、疲乏、咳嗽、气促等。积液增多后胸痛渐消失。急性血行播散性肺结核的症状？急性血行播散性肺结核为大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起，大量结核杆菌借血循环也可同时到达肺以外的其他器官，如脑、脑膜、肝、脾、肾、肠等，多发生于婴幼儿。起病可急可缓。缓者只有低热和结核中毒症状。但多数起病较急，症状以高热、咳嗽、呼吸急促为主。继发性肺结核的症状？继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。继发性肺结核多见于 12 岁以上的儿童
46、，主要病变为浸润型肺结核。儿童浸润型肺结核易进展恶化，出现空洞，结核杆菌沿支气管播散到同侧其他肺部或对侧肺部。多发生两侧性病变。浸润性肺结核起病可较缓，除结核中毒症状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急骤，很像流感和肺炎。浸润型肺结核多排菌，故应隔离并积极治疗。痢疾是怎样传播的？细菌性痢疾好发于夏、秋季，小儿较为常见。痢疾是通过病人或带菌者的粪便污染了食物、水源等经口传播的；也可通过污染了衣物、玩具等引起间接感染；卫生条件差的地方，常见以苍蝇为媒介而引发疾病。小儿喜欢在地上玩耍，又爱用手到处摸，如有吮手指、啃玩具的坏习惯，就更易被感染了。痢疾都有哪些症状？痢疾一般起病都很急，常先有
47、发热、食欲减退，体温多为3940，同时或数小时后出现腹泻、一阵阵腹痛。腹泻初为水样便或糊状稀便，稍后为粘液、脓血便，粪便每次量少但便次较多，每天几次至几十次不等。大孩子常有里急后重感，即肛门有灼热下坠感，总想大便且每次又感觉拉不完。婴幼儿可有呕吐，排便前常哭闹、辗转不安。呕吐或频繁腹泻的患儿，可以出现脱水。少数孩子可以在病初高热几小时而又没有出现腹泻前，出现频繁抽风和休克，即出现中毒型痢疾的表现。如不及时抢救，可导致死亡，应引起家长重视。孩子得了痢疾怎么办？孩子得了痢疾要及时诊治，重症需要住院治疗，病情较轻的也可在家里治疗。患儿应卧床休息，宜吃容易消化的食物如米汤、粥、面条等流质或半流质食物且
48、要忌油腻，以减轻肠道负担。婴儿可喂服脱脂奶。对大便次数多、高热的孩子，要多饮水，对吐泻重有脱水表现者，要注意补液。一定要遵照医生嘱咐按顿给孩子服药。由于孩子大多怕吃药，小婴儿喂药又费劲，有的家长给孩子服药才一两天，见大便好转，就给停药了，殊不知这样做会带来不良后果的。一是病没根治，病情易反复；二是易出现病情迁延不愈甚至转成慢性；三是容易造成细菌产生耐药性。怎样才能预防细菌性痢疾呢?最重要的是使孩子养成良好的卫生习惯： 不吸吮手指头，不啃玩具，不要让孩子随地爬。 饭前、便后要好好洗手。 注意饮食卫生，如不喝生水，不吃未洗干净的瓜果，不吃生冷的东西，不吃腐败变质的食物。剩菜剩饭放入冰箱内或用纱罩盖
49、好。搞好环境卫生，消灭苍蝇及其孽生地。孩子脱水常见的原因有哪些？脱水常被一些家长认为是“拉水”，其实脱水不仅有水的丢失同时也丢失钠、钾、氯等电解质。引起脱水的原因除了腹泻之外，还可见于频繁呕吐、大量出汗、供水不足等多种原因。小儿最常见的脱水是由腹泻和呕吐引起的。脱水时患儿可有口干、泪少、口渴、烦躁、精神萎靡、眼窝下陷、皮肤弹性差(即捏起皮肤再松开时，皮肤展平缓慢)、尿少、手脚发凉等表现。根据病情的轻重，可将脱水分为轻、中、重三度。孩子脱水该怎么办？出现脱水时要及时救治，否则容易引起死亡。脱水的治疗主要是进行补液，有口服补液和静脉补液。对于腹泻引起的轻、中度脱水可以采用口服补液法，中、重度脱水要应用静脉补液法。口服补液可以在家进行，应用的是口服补液盐(ORS)，目前药店及医院有配制好的口服补液盐，按说明加水后就可以服用。若无现成的口服补液盐，可自行配制。配制方法：氯化钠(纯净食盐)35 克，碳酸氢钠(小苏打)25 克，氯化钾 15 克，葡萄糖粉 20 克，加白开水 1000 毫升。最初 4 小时内口服补液盐液的用量与患儿体重有关，最初 4 小时内口服补液盐液用量：年龄小于 4 个月，体重小于 5 公斤的用量 200400毫升；年龄 4
