新生儿的临床用药ppt课件

1、湖南省儿童医院放射科 李晓明,新生儿脑病的影像诊断,早期发现病变，及时干预和治疗对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后影像表现与化学成份的研究影像形态与功能改变的相关性研究,新生儿脑病影像研究进展,HIE的影像诊断,诊断主要依据：产科病史新生儿神经症状 影像学作用与价值：1、确定HIE病变部位和范围2、确定有无颅内出血和类型3、了解HIE的后遗改变4、为早期干预提供依据,HIE病理特征与CT/MRI表现,脑肿胀、脑水肿与梗死 选择性神经元坏死 基底节大理石样变 旁矢状区脑损伤 脑室周围白质软化 伴有颅内出血 HIE后遗改变：脑软化、。

2、,刺激性药物外渗后的处理血液内科 程龙霞,新生儿 科 常 用 需 防 外 渗 药 物及 预 防 外 渗 和 处 理 方 法新生儿护士莫金佳,新生儿输液常见并发症,静脉炎渗出,静脉炎,定义：局部静脉壁的化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线。 静脉炎评估标准：美国静脉输液护理学会（INS）建议使用以下标准： 0级无临床症状 1级红斑伴有或不伴疼痛；水肿可以有可无，皮肤上未形成红线；皮肤下未能触及条索状物。 2级红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤上形成红线；皮肤下未能触及条索状物。 3级红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无。

3、新生儿CPAP的临床应用及新生儿各项生命体征的正常值,新生儿生命体征正常值,新生儿血压正常值,新生儿血压正常值范围,新生儿血压,新生儿黄疸,新生儿生命体征范围,新生儿体温多少正常,生命体征正常指标,新生儿呼吸正常值。

4、1,超低体重儿的 营养支持,2,生活能力低下的极低出生体重儿严重窒息患儿严重呼吸窘迫综合症(RDS)患儿反复呼吸暂定的患儿先天性消化道畸型,如肠闭锁等 需要外科手术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿等,临床上一些不能口服喂养的新生儿需要通过静脉来供给营养。,3,静脉营养又称为肠道外营养: 部分肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition, PPN） 全部肠道外营养（Total Parenteral Nutrition, TPN） 使患儿营养状况得到改善, 肠道得到休息。VLBW 随着日令的增加, 消化道功能逐渐成熟, 可开始或逐渐增加肠道营养。,4,静脉营养途径: 中心静脉： 。

5、,新生儿行为测定的临床应用,十堰市妇幼保健院 姚春杨,八十年代，新生儿行为测定多用于考察某些围产期高危因素如产科用药尤其是产前镇静药及麻醉药、母亲饮酒、低出生体重等，,临床应用,目前更注重于新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症等疾病的监测和评价。,临床应用,1988年全国12城市新生儿714人（男369人，女245人） 于生后23天、1214天和2628天测查3次，共 2142人次。,（NBNA）评分的正常范围,结果为90.4%的总分在3940分， 97%在37分以上, 无1人在35分以下。,（NBNA）评分的正常范围,地区差别对评分结果无明显影响。 此评分只适用于。

6、新生儿药物合理应用以及抗生素应用原则青海省妇女儿童医院 新生儿科 张立新,新生儿药物动力学特点,体内过程,经口给药的吸收 胃粘膜发育不全 胃酸分泌少 胆汁分泌少 胃肠蠕动缓慢 主动转运机制弱,药物吸收的特点,4,新生儿静脉给药时应注意,按规定速度给药； 有些药物渗出可引起组织坏死； 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； 避免用高浓度溶液。,2018/9/12,药物分布的特点,体液及细胞外液容量大,脂肪含量低,血浆蛋白结合率低,血脑屏障发育不完全,水盐代谢调节功能弱,药物排泄的特点,肾小球数量少 肾血流量少 肾小球滤过。

7、新生儿药物合理应用以及抗生素应用原则青海省妇女儿童医院 新生儿科 张立新,新生儿药物动力学特点,经口给药的吸收 胃粘膜发育不全 胃酸分泌少 胆汁分泌少 胃肠蠕动缓慢 主动转运机制弱,药物吸收的特点,4,新生儿静脉给药时应注意,按规定速度给药； 有些药物渗出可引起组织坏死； 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； 避免用高浓度溶液。,2018/11/2,药物分布的特点,体液及细胞外液容量大,脂肪含量低,血浆蛋白结合率低,血脑屏障发育不完全,水盐代谢调节功能弱,药物排泄的特点,肾小球数量少 肾血流量少 肾小球滤过率低 尿液。

8、早产儿及新生儿的临床合理用药 口服给药：对早产儿和早期新生儿不太适合；静脉注射：对早产儿和新生儿是最理想的给药途径新生儿不是成人的缩影，也不是年长儿的缩影，当然早产儿也不是足月新生儿的缩影，这些情况也反应在其临床用药上，因为发育不成熟，药物在其体内的药代动力学及药物毒性反应受其胎龄、日龄及患病的影响，不能将成人的药理学资料应用于早产儿及新生儿。要使这类人群的用药有效并且安全，必须熟悉其药代动力学特征，严格掌握用药指征，合理用药。一、早产儿及新生儿的药代动力学特点药物对机体的作用（或效应）依赖于药。

9、2018/9/12,1,新生儿临床用药评价,THE EVALUATION ON THE MEDICATION IN THE NEONATAL INFANT,小儿期,新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 少年期(15岁以下),小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。 此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。,大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异,与成人之间的差异更为显著. 小儿临床用药是通过研究药物在小儿。

10、1,新生儿及儿童用药,2,新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。,新生儿定义,3,新生儿的特点,1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。2随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。3病儿之间个体差异很大。4在病理状况下，各功能均减弱。因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。,4,药物的吸收与给药途径,经胃肠道给药 新生儿胃肠道特点：酸低；胃排空时间长；肠管长。 （胃液pH由高到低，2-3岁达成人水平） 可直肠给药胃肠道外给药 皮下或肌内注射，吸。

11、2019/8/27,1,新生儿的临床用药,2,新生儿：系指胎儿从出生至生后28d的小儿。,第一节 新生儿对药物反应的特点,2019/8/27,3,新生儿的特点,脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 病儿之间个体差异很大。 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。,2019/8/27,新生儿药效学特点,2019/8/27,4,5,1药物敏感性增高小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统的药物反应多较成人。

12、新生儿婴幼儿儿童的临床合理用药,四川大学华西药学院药理陈重华,大纲：目的 了解新生儿用药的特殊性，掌握新生儿药动学及对药物反应的特点，熟悉新生儿用药的特有反应。了解婴幼儿、儿童的用药注意。内容新生儿概念，新生儿药动学，新生儿对药物反应的特点，新生儿药效学及用药的特有反应，药物与新生儿哺乳，几种新生儿常见疾病的药物治疗。新生儿常用药物剂量、用法。婴幼儿、儿童的用药注意。,新生儿的合理用药,一、新生儿的概念胎儿娩出后28d内为新生儿期，7d内为新生儿早期，714d 中期，1428d 晚期。 0 28 37 40 42 1500g 2500g 2500。

13、2019/2/6,1,新生儿临床用药评价,THE EVALUATION ON THE MEDICATION IN THE NEONATAL INFANT,2019/2/6,2,主要内容,与药物作用有关的基本特点 药物吸收的特点 药物分布的特点 药物生物转化的特点 药物排泄的特点 新生儿用药的特有反应,2019/2/6,3,与药物作用有关的基本特点,水电解质调节能力弱，肾排泄能力低 血浆蛋白含量低，与药物结合能力弱 血脑屏障不健全 胃酸浓度低，胃肠蠕动弱 肝功能不完善,2019/2/6,4,日龄变化对药物代谢的差异大 个体差异明显 病理状态下，生理功能变化显著,与药物作用有关的其他特点,2019/2/6,5,经口给药的吸收 。

14、1,新生儿临床用药,2,1.脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。2.随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。3.病儿之间个体差异很大。4.在病理状况下，各功能均减弱。,一、新生儿对药物反应的特点,3,1.药物的吸收与给药途径（1）经胃肠道给药药物的口服吸收取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态胃液pH68（刚出生） pH13（生后几小时） 中性（约10d） 成人水平pH0.91.5 （23岁），如青霉素G、氨干西林等，因pH高而破坏少，生物利用度增加，服后血药浓度水平比成人高。胃排空时间延长可使药物在。