心电图处理常见心电图

1、诊断要点 临床意义1.肺型 P 波 II、 III、AVF0.25mv 右房肥大、肺心病、先心2.二尖瓣型 P 波 P0.11s 有明显切迹或双峰 左房肥大、风心二尖瓣狭窄3.逆行 P 波 Pavr 直立、PII、III、avf 、V5 倒置 房室交界性心律4.Ptfv1 Ptfv10.12s6.房室传导阻滞 （1）P-R0.20s-I 度房室传导阻滞（2）P-R 间期逐渐延长，最终 QRS 波群脱落II度房室传导阻滞（3）P 波与 QRS 波群无固定关系，各自保持自身规律，可出现宽大畸形的 QRS 波群 III 度房室传导阻滞冠心、洋地黄中毒等7.室性期前收缩 提早出现的 QRS 波群宽大畸形，时限0.12s,其前无 P 波。8.房性。

2、常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：坏死 Q 波，时间0.04秒，深度1/4R。损伤性 ST 段抬高，弓背向上。缺血性 T 波改变。2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸 T 波。起病数小时之后，ST 段明显抬高呈弓背向上，ST 段与 T 波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性 Q 波，此为急性期改变，病理性 Q 波永久存在（偶可见 Q 波消失） 。抬高的 ST 段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T 波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T 波呈 V 行倒置，倒置的 T 波可永久存在，或。

3、目录一、概述 （一）本文 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 2、作为非心电图专科医生的要求 3、心电图诊断的二个注意点 4、看图的方法 二、危重心电图 A：急性心梗 B：严重快速型心律失常 （一）室性心动过速 （二）室上性心动过速 （三）房颤伴快速心室率 C：可迅速死亡的心电图 （一）室颤和室扑 （二）尖端扭转型室速 （三）预激综合征合并房颤伴快速心室率 D：严重的缓慢心室率型心律失常 （一）病态窦房结综合征 （二）窦性停搏 （三）三度及二度 II型房室传导阻滞 （四）长 R-R间期 E：电解质紊乱 三、多不会马上。

4、常见异常心电图的识别及处理方法,1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV（2.5小格）,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格）,P-R间期4小格多,3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 。

5、1常见心电图诊断图谱正常心电图 窦性心律心率：70 次/分PR间期：0.16 秒 QT间期：0.33 秒P aVR QRS时间：0.10 秒ST-T无异常偏移 房性期前收缩（房早） 心电图特征1、提前出现的 PQRS-T 波群2、房性的异位 P波与窦性 P波不同3、PR 间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性 PR 间期的两倍，称为不完全代偿间歇2室性期前收缩（室早） 心电图特征1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发 S-T段与 T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、。

6、心电图基本知识及常见异常心电图表现特点一、胸导联：V1 V6 导联的具体位置：V1：胸骨右缘第 4 肋间。V2：胸骨左缘第 4 肋间。V3： V2 与 V4 两点连线的中点。V4：左锁骨中线与第 5 肋间相交处。V5：左腋前线 V4 水平处。V6：左腋中线 V4 水平处。二、心电图各波段的意义：P 波：为 心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。正常 P 波在 aVR 导联倒置，、aVF、V3V6 导联直立，其余导联（、aVL、V1、 V2）可直立、低平、双向或倒置。正常 P 波的时间0.11s；电压在肢导联0.25mV，胸导联0.2mV。P-R 段：是电激动过程在房室交。

7、常见心电图诊断依据 此由具有较高兴奋性及传导性的心肌纤维所组成。包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、束支、及浦氏纤维。（一）窦房结 位于右心房上腔静脉入口处，是血管、神经、肌肉结构，有起搏细胞及过渡细胞，此处起搏细胞冲动发放频率最高，是整个心肌活动的起步点。（二）结间束 窦结与房室结间有三条传导途径，称前、中、后结间束，前结间束又分出一房间束称：Bachamnn 束，以此 联接左、右心房、 窦房结与房室结。三条结间束中以前结间束最短，故在正常情况下，冲动易于先通过此束传导。（三）房室结 位于房间隔右侧壁的后。

8、常见心电图特点1、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是节律不一致。2、室性期前收缩-特点：出现宽大畸形的 QRS 波，T 波与主波方向相反3、阵发性室上性心动过速-特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。4、阵发性室性心动过速-特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。5、房颤- 特点： P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。6、房扑- 特点： P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。7、II 度 I 型房室传导阻滞 -特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS。

9、临床常见异常心电图（一）左心室肥大1.QRS 波群电压增高：胸导联 V5或 V6导联的 R波2.5mV；Sv1+Rv54.0mV（男性）、3.5mV（女性）；肢体导联中，导联的 R波1.5mV；aVL 导联的 R波1.2mV；aVF 导联的 R波2.0mV；RI+SIII2.5mV。2.可出现心电轴左偏。3.QRS 波群时间延长到 0.100.11s，但一般0.12s。4.ST-T 改变：在 R波为主的导联，其 ST段可呈下斜型压低达 0.05mV以上，T 波低平、双向或倒置；当 QRS波群电压增高同时伴有 ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。 （二）右心室肥大1.QRS 波群电压的改变：V1 导联 R/S 1；V5 导联 R/S 1；重度肥厚， V1。

10、常见异常心电图的识别及 处理方法,内科 龙正兰 2017.08,目的,1 了解正常心电图各波图像特点 2 了解心电图分析大概步骤 3 能对常见异常心电图进行识别，了解基本处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,内容,正常心电图,常见异常心电图的识别及处理方法,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始。

11、授课目的：1、熟练掌握心电图的操作步骤2、掌握正常心电图的特点3、能够描述房早、室早、房颤、室颤等典型心电图的特点及能够识别相关心电图图形4、掌握起搏器心电图图形的特点 心电图的相关知识及其操作心电图：心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化着的电位差用心电图机记录下来，形成动态曲线，即为心电图，亦称体表心电图，常规心电图。心房的传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束，包括窦房结、房内束、心室内。

12、心电图机常见故障及处理措施一、 无心电波形输出显示与描记。处理措施：1 检查各导联线与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。2 检查各导联线连接，确认连接无误后联系器械科检查机器故障。二、 后按下 START 键，走纸速度很快，转换走纸速度的开关无效。处理措施：机器故障联系器械维修。三、 记录笔出现高频率的抖动，心电图无法记录，按EMG 和 HUM 功能开关也不起作用。处理措施：1 检查皮肤与电极充分接触，导电膏涂抹均匀。2 躁动寒战患者由家属协助进行。四、 胸导单个导联不能描记。处理措施：由其他胸导联代替该导联描记，检查结束后联。

13、常见异常心电图的识别及处理方法,王艳阳,1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格）,P-R间期4小格多,3。

14、,重庆医科大学附属第一医院胸痛中心 重庆医科大学附属第一医院心血管内科 顾 俊 2019年4月18日,常见心电图“危急值”及处理,窦房结,结间束,房室结,希氏束,左、右束支,浦氏纤维,心室肌细胞,心脏的电激动传播,心电图各波段的形成与命名,心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁，这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症。,急性ST段抬高型心肌梗死 窄QRS心动过速 宽QRS心动过速 严重缓慢型心律失常,急性ST段抬高型心肌梗死,重视图形对比,STEMI心电图早期诊断,II,V1,II,V1,无胸痛症状。

15、正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,主讲人：许勤勤,常见异常心电图的识别,波 形,P波,窦性P ： I II aVF 直立aVR 倒置 时间：0.11s, 电压：肢导0.25mV,胸导0.2mV.,波 形,QRS波群Q波 R波 S波,波 形,T波,基线,基线,间 期,间 期,PR间期,间 期,QRS间期,间 期,QT间期,1 窦性心律,凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。,窦性心律心电图表现： （1）P波规律出现钝圆型，在、5导联直立，aVR 导联倒置； （2） P波平均电轴（额面45。60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在。

16、常见异常心电图及处理一几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P 波：代表心房除极过程：故 P 波的异常常是代表心房的问题，例如一个 COPD 患者 II 导联 P波振幅0.25mv ，诊断右房肥大。 （2）PR 间期：P 波+PR 段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS 波群：心室除极全过程。正常的 QRS 波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的 QRS 波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形 QRS 波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而 QRS 波就是心室活动的。

17、看了它你就懂看和处理常见心电图（非专科中级版） 目录1、概述 （一）本文 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 2、作为非心电图专科医生的要求 3、心电图诊断的二个注意点 4、看图的方法 二、危重心电图 A：急性心梗 B：严重快速型心律失常 （一）室性心动过速 （二）室上性心动过速 （三）房颤伴快速心室率 C：可迅速死亡的心电图 （一）室颤和室扑 （二）尖端扭转型室速 （三）预激综合征合并房颤伴快速心室率 D：严重的缓慢心室率型心律失常 （一）病态窦房结综合征 （二）窦性停搏 （三）三度及二度 II 型房室传导阻滞。

18、经典-处理常见心电图. | 分类：执业医师 一、概述（一）本文 看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断 ECG 危重程度。 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P 波：代表 心房除极 过程：故 P 波的异常常是代表心房的问题，例如一个 COPD 患者 II 导联 P 波振幅0.25mv，诊断右房肥大。（2）PR 间期：不等于 PR 段，而=P 波+PR 段。代表 心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS 波群：心室除。

19、处理常见心电图 分享 首次分享者：xiaoyuer 已被分享 23次 评论(0) 复制链接 分享 转载 举报 看了它你就懂看和处理常见心电图（二）（接上篇）D：严重的缓慢心室率型心律失常不管任何原因引起的心室率（即 QRS波的频率）明显减慢或 RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P 细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓2S，心。