异常心电图的识别和处理

1、难产的识别及处理,张晓红 北京大学人民医院产科 100044 Zhangxiaohongpkupph.edu.cn,1,倡导自然分娩,促进阴道分娩，降低剖宫产率阴道分娩管理的难度产程发动时间不可控-夜长梦多产程时间长（11-12小时）-交接班、不同班次处理产程风格不同产程管理-何时该回头任何班次均有处理肩难产、新生儿复苏、产后出血的能力,2,我们该做什么？,孕期管理、控制胎儿体重 提高产程管理水平警惕难产识别难产处理和转化难产 提高阴道助产水平 提高新生儿复苏水平 提高产后出血处理水平,3,分娩要素,4,分娩要素,产道：骨盆不可改变，难以准确估量 胎儿：大小。

2、心电图检查和心电图图形的识别,心电图历史,1842 年法国科学家Mattencci 首先发现了心脏的电活动；1872年Muirhead记录到心脏波动的电信号。,三.1885年荷兰生理学家W .Einthoven首次从体表记录到心电波形，当时是用毛细静电计，1910年改进成弦线电流计。由此开创了体表心电图记录的历史。1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖。,心电图,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电发生原理与心电向量的概念,1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极,（一）心电发生原理,2.单个心肌细胞除极与复极的心电波。

3、ECG监护及常见异常心电图识别,讲授内容,.多功能监护仪使用简介 .正常心电图 .常见异常心电图 .监测 .监测 .监护仪常见报警处理,讲授内容,.多功能监护仪使用简介 .正常心电图 .常见异常心电图 .监测 .监测 .监护仪常见报警处理,多功能监护仪监测指标:,心率（HR）、心律、脉搏（P）呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2无创血压、有创血压,使用操作规程,1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的。

4、护理人员常见异常心电图的识别及处理方法,CCU 孙辉,典型案例一 2016年6月4日，患者张X ，男，28岁因：“胸痛2h”拨打120，行心电图检查，心电图显示：V1 V2 V3导联ST弓背抬高，出诊大夫考虑AMI，因多次室颤，生命体征不稳定转入CCU，应用心电监护、艾司洛尔抗心律失常、抗凝、抗血栓、调脂、营养心肌治疗。 6月7日，患者生命体征相对 平稳， V1 V2 V3导联ST段回落， 6月8日14：:10分，责任护士评估患者病情，发现患者意识淡漠、大汗、患者呕吐、责任护士发现心电监护导联ST段弓背抬高，向值班大夫汇报病情，立即行ECG、血心肌坏死标准物检。

5、ECG监护及常见异常心电图识别,讲授内容,.多功能监护仪使用简介 .正常心电图 .常见异常心电图 .监测 .监测 .监护仪常见报警处理,讲授内容,.多功能监护仪使用简介 .正常心电图 .常见异常心电图 .监测 .监测 .监护仪常见报警处理,多功能监护仪监测指标:,心率（HR）、心律、脉搏（P）呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2无创血压、有创血压,使用操作规程,1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的。

6、心电图基础知识及常见异常心电图,浏阳市中医院,心电图各波段示意图,心率测算,心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个纵格代表电压为0.1毫伏. 心率的测算:心率（次/分）=60秒/P-P或R-R间期 1大格=5小格（一小格0.04秒x5）=0.2秒,正常心电图:正常窦性心律的心电图特点是：P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置;PR间期0.120.20秒; 频率在60100次/分; P-P间距固定,同一导联P-P间距之差0.12秒。正常肢体导联: 一般电轴在正常范围时，I、II、aVF导联QRS主波向上。aVR导联QRS主波向下。III导联在II、aVF导联无明显异常Q波下可呈Qr型，Q波时。

7、异常心电图的识别与护理,南京第一医院心内科 杨阳,心律失常的定义,心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。 正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩，收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦性心律。心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。,心律失常,分类： 按发生原理按发作时心率快慢,缓慢性心律失常,冲动形成异常,冲动传导异常,心律失常,发病机制： 自律功能的失。

8、异常产程的识别和处理,北京大学人民医院 产科 王山米, 骨盆是不变的,形态不可估量,分娩四要素的关系,正常骨盆,入口 呈心型出口 呈漏斗型funnel shaped pelvis,47.3%,5.8%,36.6%,10.9%,gynecoid,android,Flat(platypelloid),anthropoid,前后径 狭 窄,横径狭窄 transversely contracted pelvis,女型,男型,扁型,猿型,Mixed types,猿 -男型,女- 猿型,女- 男型,女- 扁型,猿-女型,男- 猿型,男-女型,男- 扁型,扁-男型,扁-女型,4种纯型骨盆10种混合型骨 盆,4种纯型骨盆 10种混合型骨盆, 胎儿 （可控！）* 径线是可以控制的(孕期控制胎儿体重)* 胎。

9、,正常心电图及常见的异常心电图的识别,正常心电图,正常心电图波形特征及生理意义P波：P波反映左右心房的电激动过程，也叫心房除极波。在、aVF、V4V6导联应直立向上，在aVR导联应倒置。时限0.11秒。振幅：肢体导联0.25mv,心前导联0.2mv。,P-R间期：P波起点至QRS波起点的间隔时间，表示激动从窦房结发出至心室肌兴奋所需的时间，正常范围为0.120.20秒。,QRS波：是心室的除极波，时限0.060.10秒。除aVR导联外，Q波振幅应同导联1/4R，时限0.04秒。,S-T段： S-T段为QRS波群终点到T波起点的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始的一段时间。

10、常见异常心电图的识别,内容提要,心脏的传导系统 心律失常的定义 常见异常心电图 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 心肌梗死的心电图 电解质紊乱的心电图 心电图的分析,心脏的传导系统,心电图的组成及命名,心电图的组成及命名,P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化,正常心电图,P波 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置 电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv 时间： 0.11秒，双峰型者切迹间距 0.04秒 频率。

11、常见异常心电图的识别及处理方法,1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV（2.5小格）,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格）,P-R间期4小格多,3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 。

12、异常心电图的识别,心脏特殊传导系统示意图,心电图波形、波段的命名及测量,窦性心律 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高， 2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，,窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波。

13、常见异常心电图的识别及 处理方法,内科 龙正兰 2017.08,目的,1 了解正常心电图各波图像特点 2 了解心电图分析大概步骤 3 能对常见异常心电图进行识别，了解基本处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,内容,正常心电图,常见异常心电图的识别及处理方法,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始。

14、正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,主讲人：许勤勤,常见异常心电图的识别,波 形,P波,窦性P ： I II aVF 直立aVR 倒置 时间：0.11s, 电压：肢导0.25mV,胸导0.2mV.,波 形,QRS波群Q波 R波 S波,波 形,T波,基线,基线,间 期,间 期,PR间期,间 期,QRS间期,间 期,QT间期,1 窦性心律,凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。,窦性心律心电图表现： （1）P波规律出现钝圆型，在、5导联直立，aVR 导联倒置； （2） P波平均电轴（额面45。60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在。

15、心电图检查和 异常心电图图形的识别,朱丽霞,心电发生原理与心电向量的概念,心电图的概念 （electrocardiogram，ECG）,1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极,（一）心电发生原理,2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形,3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系,心肌细胞的电激动过程：-极化(polarization) 除极(depolarization)复极(repolarization),2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形,- 除极 +,+ 复极 -,正常心室除极: 心内膜心外膜 正常心室复极: 心外膜心内膜 心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致,3.心室壁除极与复极特点与心。

16、常见异常心电图的识别及处理方法,王艳阳,1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,正常心电图波形特点,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。正常时间为：0.12S（3小格）振幅为： 0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格）,P-R间期4小格多,3。

17、异常心电图的识别及处理,心脏传导系统 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维,概 述,心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图是利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的曲线图形。,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,正常窦性心律的心电图特点是：P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置;PR间期0.120.20秒; 频率在60100次/分; P-P间距固定,同一导联P-P间距之差0.12秒。,正常窦性心律,常见异常心电图,一.期前收缩（早。