细菌性痢疾的诊治

1、细 菌 性 痢 疾,内科护理学教研室,教学目标, 掌握细菌性痢疾的临床分型及各型的临床特点。 了解细菌性痢疾的流行病学特点。 能为痢疾病人及其家属进行健康指导。,概 述,以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变 我国常见病、多发病之一,病 原 学,病原菌为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，革兰染色阴性。无鞭毛杆菌.痢疾杆菌分4群47个血清型 。即 A群 志贺氏菌B群 福氏菌C群 鲍氏菌D群 宋内氏菌 内毒素是主要致病因子,也可产生外毒素. 本菌外界环境生存力强，温度越低存活时间越长，可生存1-2周;但对理化因素的抵抗力较低，对各种化学消毒剂。

2、细菌性痢疾,1-1病区付庆蓉,细菌性痢疾概述,细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见的急性肠道传染病，主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便。主要流行于夏秋季，急性病例病程仅数日，少数病例迁延不愈发展为慢性。中毒性痢疾可因循环衰竭或呼吸衰竭死亡。,病 原 学,痢疾杆菌 属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性无鞭毛杆菌。按其抗原结构和生化反应不同可将本菌分为4群47个血清型：A群-痢疾志贺菌有12个血清型；B群-福氏志贺菌有16个血清型；C群-鲍氏志贺菌有18个血清型；D群-宋内志贺菌只有1个血清型。我国多数地区流行群以B群。

3、细菌性痢疾,概述,是由志贺菌属引起的肠道传染病 通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流行 主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡,临床特点畏寒、发热及全身毒血症状腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病 急性期一般数日即愈，少数病程迁延,一、病原学志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，属肠杆菌科。,G短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。 无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。,生物学性状,志贺菌属分型 菌 名 群 症状 抵抗力 我国流行菌群痢疾志贺菌 A 重，产生神 弱 局部地区流行经毒素 福氏志贺。

4、细菌性痢疾,定义：指志贺菌属引起的肠道传染病。 一、 病原学 1、痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰氏染色阴性。 2、分为4群47个血清型，我国以B群为主要流行菌群。 3、各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症状的主要原因。也产生外毒素，引起更严重的临床症状。 4、对外界的生存力较强。,（一）传染源： 病人和带菌者。 （二）传播途径：通过消化道传播。 （三）易感性：人群普遍易感，病后可获一定免疫力，但不持久；各群和各血型之间无交叉免疫。 （四）流行特征：夏秋多发；儿童发病率高。,二、 发病机制和病理解剖 （一） 发。

5、夏秋季常见肠道传染性疾病,病 毒,一、 细菌性痢疾,细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称菌痢）是由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病，故亦称为志贺菌病。主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等。严重者可以出现感染性休克或者中毒性脑病。,病原学特征,志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，多有菌毛，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。依据抗原结构和生化反应不同，分为A、B、C、D四群，即志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、及宋内氏菌，以及43个血清型（不含亚型）。,传染源 包括患者和带菌者 传播途径 消化道传播 人群。

6、细菌性痢疾,Bacillary dysentery,定义：,由痢疾杆菌引起的肠道传染病,概 述,发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便 。,感染性休克及中毒性脑病,病 原 学,Etiology,G-，无鞭毛，有菌毛。,志贺菌属,菌体O抗原有群和型的特异性 。,分群,A群痢疾志贺菌 B群福氏志贺菌 C群鲍氏志贺菌 D群宋内志贺菌,四 群,抵抗力,痢疾杆菌在蔬菜、水果及10的水中能生存10-20天，但对理化因素抵抗力低，日光照射30分钟，加热6010分钟可被杀死。对化学消毒剂敏感。,流 行 病 学,Epidemiology,传染源 为急性/慢性病人和带菌者 传播途径 主要是粪口途径传播，日常。

7、,伤寒（typhoid fever）,概念：是由伤寒杆菌感染引起的急性传染病。,病变特征：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生,病变部位：回肠末端淋巴组织的病变最为突出,病原体：伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族,主要致病因素：细菌裂解时释放的内毒素,病因学,特点：菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原、表面“Vi”抗原； 血清凝集试验（肥达反应，Widal reaction）测定抗体,传染源： 伤寒患者或带菌者传染途径：细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用水等或以苍蝇为媒污染食品经口入消化道而感染好发人群：一般以儿童及青壮年患者多见。好发季节：全年均可发病。

8、细菌性痢疾,高 蕾,Bacillary dysentery,长春中医药大学附属医院肝脾胃病科 gaolei790708yahoo.com.cn,何谓痢疾？,痢疾是一种古老传染病 黄帝内经素问和伤寒论已有相关记载 明代的景岳全书说之甚详：“痢疾即经所谓肠澼，古今方书因其闭滞下利，故又称为滞下，其所下者，或赤或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有里急后重者，有呕吐者，有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者，态度多端。”,国外Hippocrates (公元前4世纪)将腹痛、腹泻及脓血便患者称为“痢疾”。Shiga在1897年分离出志贺痢疾杆菌历史上，“痢疾”一词曾包括现在的“。

9、第二节,细菌性痢疾,细菌性痢疾,细菌性痢疾(bacillary dysentery )是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。 好发于学龄前儿童，夏秋季发病率较高。 主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘胨脓血便，重者可有惊厥及休克。,病原学Etiology,志贺氏菌属（shigella)通称痢疾杆菌（dysentery bacteria),属于肠杆菌科,为革兰氏阴性杆菌。1、形态及培养特性 菌体短小, 大小为0.5-0.72-3m,无荚膜，无鞭毛，有菌毛。在普通培养基上即可生长.,G短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。 无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。,生物学。

10、细菌性痢疾,概述,是由志贺菌属引起的肠道传染病通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流行主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡,临床特点 畏寒、发热及全身毒血症状 腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病 急性期一般数日即愈，少数病程迁延,一、病原学 志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，属肠杆菌科。,G短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。,生物学性状,志贺菌属分型菌 名 群 症状 抵抗力 我国流行菌群痢疾志贺菌 A 重，产生神 弱 局部地区流行 经毒素福氏志贺。

11、1,细菌性痢疾 Bacillary dysentery,重庆医科大学,2,概 述,细菌性痢疾,简称菌痢,指由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病,夏秋季常见，以直肠及乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变 。主要表现: 腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可有发热及全身毒血症症状。严重者可发生休克和（或）中毒性脑病。可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或反复发作。,3,病原学,痢疾杆菌：肠杆菌科志贺菌属；革兰染色阴性的无鞭毛杆菌；普通培养基良好生长；外界环境生存能力较强；对各种化学消毒剂敏感。,4,志贺菌属分为4个群47个血清型：,痢疾志贺菌（A群）（。

12、细菌性痢疾 （菌痢）,一、概述,广义的含义：指由一些病原菌感 染引起的痢疾样病变。 狭义的含义：指由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染 病。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 。 发热、全身毒血症症状、感染性休克、中毒性脑病。,二病原学,病原体 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，G 杆菌，无鞭毛 分 型 目前分为4群及43个血清型痢疾志贺菌 A（病情最重）福氏志贺菌 B（我国主要，易转慢性）鲍氏志贺菌 C（我国较少）宋内志贺菌 D（病情最轻）,内毒素主要致病物质外毒素（志贺毒素）神经毒（产生神经系统症状）细胞毒（肠。

13、细菌性痢疾bacillary dysentery,教学目标与要求,熟悉本病的病原学、鉴别诊断、治疗和实验室检查。掌握细菌性痢疾的发病机理、病理解剖、临床表现、诊断了解本病的综合预防措施和流行病学。,一概念,由志贺菌属细菌(genus shigellae，又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病(shigellosis)。夏秋季常见直肠和乙状结肠的炎症和溃疡为主要病理表现临床表现腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或反复发作。,二病原学,病原体 痢疾杆菌 。

14、1,细菌性痢疾 (bacillary dysentery),南京市第二医院感染科朱 平pingzhu1976126.com,2,教学目的与要求,1掌握急性细菌性痢疾发病机制、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。 2熟悉病原学、流行病学特征、实验室检查特点及慢性细菌性痢疾的临床表现及鉴别诊断及治疗原则。 3了解细菌性痢疾定义、并发症、预后和预防措施。,3,概述 Summarization,细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称菌痢,指由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病,以直肠及乙状结肠的炎症与浅表溃疡为主要病变 。主要临床表现有腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，。

15、传染病,Infective diseases,细菌性痢疾(菌痢) Bacillary dysentery,概念 痢疾杆菌所致的肠道传染病 病变部位 结肠,以乙状结肠和直肠为重 病变特征大量纤维素渗出形成假膜假膜性炎 临床表现 腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,P334,里急后重,“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便后重是指大便刺激肛门时产生的便意实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便但是病人一直有里急后重的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。,病因与发病机制,致病菌： G(-)。

16、细 菌 性 痢 疾,（bacillarydysentery）,细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化。主要临床表现为畏寒高热、腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克和/或中毒性脑病。,一、病原学,志贺菌属的分型,菌名 群别 特 点痢疾志贺菌 A 释放内、外毒素（肠毒性、神经毒性、细胞毒性）症状较重。福氏志贺菌 B 最常见，易慢性化。鲍氏志贺菌 C 少，轻。宋内志贺菌 D 症状较轻，不典型。,2.抵抗力 志贺菌在体外生存力强，对理化因素抵抗力弱。

17、细菌性痢疾bacillary dysentery,2,概 述,痢疾杆菌引起的肠道传染病病例：直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主。临床特征为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症。为我国常见病、多发病之一。,4,中医痢疾,东晋葛洪以“痢”称本病，区别于一般泄泻，并首次提出“传染性”一说；唐孙思邈千金要方称本病为“滞下”，立“热痢”、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿痢”四论。顾松园医镜治痢四忌：忌汗、忌补、忌大下、忌分利小便。,病原学,痢疾杆菌：肠杆菌科志贺菌属G- 无鞭毛杆菌，不形成芽胞，有菌毛。分型：群（痢疾、福氏、。

18、细菌性痢疾,bacillary dysentery中国医科大学附属二院传染科,一概念,由志贺菌属细菌(genus shigellae，又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病(shigellosis)。 夏秋季常见 直肠和乙状结肠的炎症和溃疡为主要病理表现 临床表现腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。 可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或反复发作。,二病原学,病原体 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，G 杆菌，无鞭毛 分 型 目前分为4群及43个血清型痢疾志贺菌 A（病情最重）福氏志贺菌 B（我国主要，易转。