围手术期处理一

1、肝胆手术围术期多器官功能的加强监护,宋 青 中国人民解放军总医院 SICU,肝胆手术特点,手术大，时间长 出血多 术前肝功不好，一直持续到术后 术后引流管多,SIRS,创伤,MODS,MOF,休克,感染,多器官功能不全(MODS)的病理过程,术后加强监护的目的,监测各器官功能变化 调节并维持内环境稳定 预防并治疗并发症,术后加强治疗的内容,监测 预防 治疗,多器官功能监测,循环系统监测 呼吸功能监测 肾功能不全监测 肝功能和移植肝功能监测 胃肠功能监测 凝血系统监测 感染的监测 代谢的监测 神经系统的监测 专科监测,循环系统监测,一般监测：HR、ABP、CVP。

2、围手术期处理-术后篇,张进,呼吸困难（突发性）,肺梗： 检查：心电图+心电监测+抢救车，必要时肺增强CT+肺通气灌注扫描 化验：DIC常规，血气分析，肝、肾功能，血常规，血糖，心肌酶谱，肌钙蛋白 误吸：一般意识不太清醒，腹胀者常见，应下胃肠减压 心梗：主要以胸痛为主，常伴呼吸困难；抽血化验+ECG,高血压,多有高血压病史：含服心痛定、洛汀新等；如不能进食，BP200/-mmHg，可泵入佩尔地平/硝酸甘油，如合并冠心病，最好用硝酸甘油：30mg+NS50ml：2ml/l泵入。,高血糖,一般25mmol/l，如已有中和量胰岛素，可+胰岛素泵泵入，胰岛素50U+NS5。

3、第十章 围手术期处理,华中科技大学同济医学院协和医院 蒋春舫,围手术期：一般指入院后手术前准备及手术后基本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。 手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人，难免会产生不同程度的心理压力。 围手术期处理（perioperative management）：就是为病人手术做准备和促进术后康复，围手术期从决定病人需要手术治疗开始。,概 述,手术-是治疗手段、也是创伤过程 术前准备-良好生理状态、安全耐受手术 术后处理-恢复生理功能、防并发症严于术前 慎于术中 善于术后。

4、,妇科手术及围手术期 处理,腹部及外阴、阴道手术前后的处理 做好手术前准备是保证手术顺利进行和术后切口愈合、减少手术并发症的重要环节。 由于妇科手术常涉及到生殖功能和性生活等有关问题，所以比其它手术有更多的顾虑和恐惧，如子宫、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活动就更多，顾虑是否会有性格改变、未老先衰、影响夫妻感情等。 产科手术则关系到母、婴安全等，这些在手术途径与范围上有一定区别，所以应根据不同疾病分别做不同的术前准备工作。,一、一般术前准备 1术前评估，排除手术禁忌症；2心理宣教； 3术前病例讨论及。

5、房颤的围手术期处理,哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 李述峰,Add your text in here,Content,适应证,Add your text in here,Content,Add your text in here,Content,房颤CARTO手术流程,背部参考电极定位；X线及磁场对位,患者生命征监测；留置导尿；麻醉,多导仪设置；保证起搏,病人资料录入；通道设置；协助设置多导仪,消毒、铺巾、穿刺 右颈内静脉/左股静脉-CS,房间隔穿刺；肺静脉造影,CARTO MERGE资料重建,泵管连接；背参磁场对位,标测（左房重建）；肺静脉定口；CARTO MERGE,消融（肺静脉电学隔离及经验性线性隔离）,术中心动过速处理。

6、,围手术期处理 苏大附二院 沈忆新,第一节,术前准备,外科手术分类：,急症手术、 限期手术、 择期手术,基本准备,病史、体检、常规实验室检查，重要器官功能的评估,一般准备, 心理准备 生理准备,心理准备：,目的：缓解紧张，消除顾虑，树立信心。内容：手术的必要性，有效性，危险性， 手术方法，并发症，恢复和预后。,生理准备：,目的：使病人在较好的状态下安全度 过手术和术后的治疗过程。,适应性锻炼:床上大、小便，咳嗽、咳痰方式输血和补液：血型和交叉配合试验，输 血治疗同意书。热量、蛋白质、维生素,预防感染,增强体质，处理潜在感。

7、围手术期处理,手术刀就是剑- 怎样做一个外科医生,外科手术不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：准确地掌握手术适应症选择适当的术式何时扩大手术范围何时保守手术或适可而止多年磨一剑，剑气自然生.,术前准备,Preoperative preparation,三大类手术,择期手术：胃大部切除术等。 限期手术：恶性肿瘤，甲亢手术。 急症手术：肝脾破裂，绞窄性肠梗阻等抢救手术。,择期手术,限期手术,急症手术,病人手术耐受性的评估,耐受力良好 耐受力不良,尽一切可能避免 病人死于手术台（Die on Table）,。

8、围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）书写护理记录与 P 班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测 T、P、R、BP观察病人夜间情况通知手术室通知责任护士 安排术前访视通知责任护士安排手术时间通知责任护士与 N 班护士交班协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备 围手术。

9、围手术期的处理 胸心血管外科龚民 定义 围手术期一般指病人确定手术治疗时开始 到与该次手术有关的治疗结束为止的一段时间 该阶段以手术为中心 包括手术前 中 后三个阶段的处理 术前准备的原则 PRINCIPLESOFPREOPERATIVEP。

10、THA术前准备,上海交通大学附属第六人民医院 关节外科张先龙,全髋关节置换,高临床成功率 9095的良好至极好临床疗效 低并发症发生率,术前准备,病人选择 检查与调整 假体选择 模板测量,病人选择,保守治疗失败 影响日常生活 X线证实病变 有相应的病情 体重 年龄,病人选择：适应证,类风关、股骨头坏死、髋部创伤后、髋部良恶性肿瘤、D.D.H、Paget病、强直性脊柱炎 髋关节骨关节炎最合适,病人选择：手术指征,年龄 疼痛 关节功能障碍、畸形,患者年龄是重要的参考因素,术前检查,本科检查（与手术密切相关） 双下肢长度 髋关节活动度 Thomas征 Tren。

11、LOGO安徽省立医院神 经 外科 计 颖 神 经 外科 围 手 术 期 处 理觉伴处体澳匀华璃劣戚溺户袭灾沃吴吻整眺颖适芬等柴胸罚掌观鳃做动炙围手术期处理原则围手术期处理原则 概 述v 围 手 术 期是 围绕 手 术 的一个全 过 程，从病人决定接受手 术 治 疗 开始，到手 术 治 疗直至基本康复 ，包含手 术 前、手 术 中及手术 后的一段 时间 ，具体是指从确定手 术 治疗时 起，直到与 这 次手 术 有关的治 疗 基本结 束 为 止， 时间约 在 术 前 5 7天至 术 后 7 12天。v 围 手 术 期的正确 处 理 对 神 经 外科患者的恢 复至关重要。榷审锻疽膳爪。

12、内镜黏膜下剥离术围手术期处理,河南科技大学第二附属医院 李伟伟,ESD围手术期定义,指从确定行ESD手术起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有专家提出将围手术期截止至患者出院，但这样可能并不利于风险控制：在人工溃疡愈合前，都有迟发出血等并发症发生的风险，尤其是特殊人群，如服用抗栓药物人群和高龄患者风险更高。,1.明确适应症,1.食管病变适应症： 日本食管协会制定的食管ESD的绝对适应症为局限于上皮层和固有层的粘膜内癌、小于2/3食管管腔周径； 相对适应。

13、围手术期处理,手术前准备,按手术急缓的程度，可分为三大类 ： （一）择期手术：如小儿麻痹后遗症的矫正手术，可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消化性溃疡的胃大部切除术等,（二）限制手术：如恶性肿瘤，甲状腺机能亢进等 （三）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,手术前准备,病人思想方面的准备 手术对病人是一极严重的心理应激，多数病人怀有恐惧感。 有针对性解除病人的各种忧虑，增强病人与疾病斗争的决心。同时，医生和护士要优质服务和满腔热忱，无微不致的关怀，使病人对手术充满信心，让病人从医护人员的言行中，建立起。

14、围手术期处理及补液 一 糖尿病 糖尿病是一组以血葡萄糖浓度增高为特征的常见代谢疾病。由于体内胰岛素分泌不足，细胞膜胰岛素受体或受体后缺 陷和（或）胰高血糖素增多所引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，伴有水、电解质和酸碱平衡失调而产生的 临床综合征。该类病人手术可导致代谢紊乱加重，其血糖控制与预后密切相关，由于此类病人对手术耐受性差，在糖 尿病尚未控制前，手术危险性和手术后并发症明显增加，正确而。

15、骨科手术围手术期处理,围手术期（perioperative period）指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。时间约在术前5-7天至术后7-12天。 围术期处理（ perioperative management）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。,2,3,围术期处理包括以下,术前准备指针对患者的术前全面检查结果及预期施 行的手术方式，采取相应的措施，尽可能使患者具 有良好的心理准备和机体条件，以便更安全地耐受 手术。,术前准备,手术种类,择期手术（selective oper。

16、围手术期处理一、围手术期处理概述（一）围手术期概念 入院手术出院时间。（二）围手术期处理内容1 手术前处理2 手术后处理3 手术后处理二、手术前处理（一）明确诊断1 明确诊断的途径1.1 病史的询问1.2 体格检查1.3 辅助检查（1）实验室检查（2）影像学检查（3）内镜（4）病理学检查2 明确诊断的内容（要求）2.1 外科疾病的诊断（1）原发疾病诊断（2）疾病发展/转移病灶的诊断2.2 他科疾病的诊断3 明确诊断的意义3.1 外科疾病明确诊断的意义（1）能否手术（手术禁忌症）（2）如何手术（3）何时手术3.2 他科疾病疾病明确诊断的意义（1）能。

17、围手术期处理,围手术期的定义,围手术期也称手术全期，指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间；一般是指病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。,围手术期处理,围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括：病人的体质与精神的准备，手术适应症与禁忌症的评估，必要的术前检查和术前准备，手术时机、手术与麻醉方案的选择，特殊情况的处理，手术过程中的监护与处理，手术后生命体征、意识等重要体征的变化与处理，各种引流和排泄物的。

18、围手术期处理（一） 潍坊医学院附属医院 高佃军一、围手术期概述 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗后，直至基本康复。包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前 57 天至术后 712 天。 （一）手术的分类 1. 择期性手术：即手术的迟早并不影响手术的效果，如肺部结核球切除和无合并症的疝修补等。 2. 限期性手术：如已服腆准备的甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术、或各种恶性肿瘤的根治术等。 3. 急症手术：如内脏。

19、。 围手术期术前处理流程图-5351 医生开出手术医嘱 医生通知手术室 安排手术时间 安排术前访视 总务班处理医嘱 对病人及家属进行评估 通知责任护士 书写护理记录 与 P 班护士交班 进行术前健康宣教 术前准备工作 （备皮、 皮试、发手术衣等） 再次对病人及家属进行评估 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与 N 班护。

20、 围手术期处理（一） 潍坊医学院附属医院高佃军 一、围手术期概述 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗后， 直至基本康复。包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后 712天。 （一）手术的分类 1. 择期性手术：即手术的迟早并不影响手术的效果，如肺部结核球。