疼痛管理新进展课件

1、疼痛评估 及护理新进展,疼痛评估及护理新进展,一、定义,- 第五生命体征疼痛的定义 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP),疼痛,疼痛评估及护理新进展,二、疼痛评估,疼痛的感觉：主观主诉疼痛的反应：植物神经反应：出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,部位,伴随症状,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,影响因素,伴随症状,诱发因素,体格检查,影响因。

2、,生命体征? 第五大生命体征？,疼 痛,疼痛时病人可有下列表现面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响； 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； 血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。,疼痛的护理新进展,兰凤英,开 篇,除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。今天我们就来一起学习关于“疼 痛的护理”的相关知。

3、疼痛评估 及护理新进展,疼痛评估及护理新进展,一、定义,- 第五生命体征疼痛的定义 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP),疼痛,疼痛评估及护理新进展,二、疼痛评估,疼痛的感觉：主观主诉疼痛的反应：植物神经反应：出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,部位,伴随症状,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,影响因素,伴随症状,诱发因素,体格检查,影响因。

4、外妇科患者术后疼 痛 护理新进展,阿克苏地区第二人民医院 秦箐华,课程目标,疼痛的概念 术后疼痛对患者的影响 影响疼痛评估及控制的因素 术后疼痛护理中的误区 影响疼痛管理的障碍因素 疼痛的管理 疼痛的评估 术后疼痛的护理,文献显示,术后疼痛是由于疾病或手术造成组织损伤后出现的复杂的生理心理反应，几乎是每个手术患者必须面对的问题。鉴于疼痛的多方面损害，国际上已将疼痛列为第五生命体征。据报道 外科择期手术75.5%的患者担心术后疼痛 92%的患者迫切需要术后镇痛 80%患者反映镇痛不足 50%以上的患者术后72小时仍疼痛不止。 术后疼。

5、鼻饲管理,神经外科,鼻饲途径的选择,营养评估,鼻饲护理细节,置管、确认胃管方法,主要内容,一、营养评估：,中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用“营养风险筛查(NRS2002)”作为判断患者是否需要营养支持的筛查工具。 “NRS2002”包括三个方面: 营养状况受损评分(03分); 疾病的严重程度评分(03分); 年龄评分;在以上评分基础上年龄70岁者加1分。,综合营养评定法,二、肠内营养途径选择,鼻 饲 方 式,鼻饲原则 浓度-从低到高 容量-从少到多：由500ml/d 至1000-1500ml/d 速度-从慢到快：由50ml/h 至80-100ml/h 温度-38-40 C,三、置管方法,1、传统。

6、疼痛治疗新进展,“疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛”， 这种看法对于急性疼痛来说是符合实际情况的，但对慢性疼痛来说则不尽然。 多数慢性疼痛不仅仅是一种症状，其疼痛本身就是一种疾病。,自发痛,对疼痛认识的进展,全世界的共识： “慢性疼痛是一类疾病” “消除疼痛是病人的基本权利” 疼痛作为“第五大生命体征”已成为发达国家临床医务人员日常观察的常规项目,消除疼痛是基本的人权！疼痛评价、治疗在临床具有优先地位！,Painfree is the basis of enjoyable life! 无痛是享受美好人生的前提,无痛医院的主要项目,1无痛人。

7、慢性疼痛药物治疗新进展樊碧发什么是疼痛？An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage and modified by individual memory, expectations and emotions. 真实的或潜在的组织损伤导致的，并被个体记忆、经验和情感修正的不愉快感觉和情感经历。谁疼谁知道 疼痛受个体经验的影响高度主观性，导致治疗不够慢性疼痛：病程和病理复杂，常有解剖和神经通路改变。持续时间长， 通常 6-3-1个月（不绝对） ，有时终生存在。“超出了预想的时间范围”，即可界定为慢性疼痛。慢性疼痛？慢性。

8、无为县人民医院妇产科 汤玉平,疼痛理念及护理新进展,前言,疼痛是与生俱来的，在人类历史的长河中，疼痛始终伴随着岁月，有时候甚至是比死亡本身更令人恐惧的事情。因此，疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之一。,疼痛理念及护理新进展,一、疼痛的定义,一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 -2001 年国际疼痛协会(IASP)1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出,疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病。2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为。

9、慢性疼痛药物治疗新进展樊碧发什么是疼痛？An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage and modified by individual memory, expectations and emotions. 真实的或潜在的组织损伤导致的，并被个体记忆、经验和情感修正的不愉快感觉和情感经历。谁疼谁知道疼痛受个体经验的影响高度主观性，导致治疗不够慢性疼痛：病程和病理复杂，常有解剖和神经通路改变。持续时间长，通常6-3-1个月（不绝对），有时终生存在。“超出了预想的时间范围”，即可界定为慢性疼痛。慢性疼痛？慢性病疼。

10、疼痛评估方法的新进展,二病区 江绍荣,内 容,展望,研究背景,疼痛评估的方法,疼痛评估的意义,研究背景,疼痛是一种复杂的、主观的感受 疼痛治疗的恰当性与普及性 有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续的疼痛评估为基础,意 义,发现疼痛，定位疼痛的程度和性质- 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程- 评估疗效，调整方案- 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 If we dont assess pain, we will never be able to treat pain. （Ferrell )如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。,评 估 方 法,直。

11、疼痛管理新进展,培训班讲义,加拿大疼痛管理,Surrey纪念医院疼痛医疗中心,加拿大疼痛协会疼痛教育现状,在加拿大，毕业于医学、牙科、护理、药学等相关专业人员在疼痛知识培训上的课时远远少于毕业于兽医专业的人员,疼痛教育现状,兽医专业的学生要求接受评均98小时的疼痛培训课程而医学院的学生平均只有16小时的课程护理专业平均只有31小时的课程,医疗机构评审联合委员会疼痛管理标准,研究表明，总体来说，很多疼痛患者都没有得到充分的治疗，或者被错误治疗研究显示，医生和护士疼痛专科知识和培训的缺乏是疼痛患者得到有效治疗的障碍之一,。

12、疼痛护理新进展,目录,一、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念,疼痛:不可避免的人生经历,痛经,分娩,外伤,手术,远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 二千年前中医推出了内经举痛论，三国时期的华佗发明了“麻沸散” 19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议 我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房,人类对疼痛的认识与治疗的探索,疼痛的定义,一种不愉。

13、癌症疼痛护理,朱金星 江苏省人民医院呼吸科,疼痛？,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。,第五大生命体征,体温脉搏 呼吸血压*2002年第十届世界疼痛大会,疼痛,二、癌痛特点和类型,特点：,类型: 躯体痛（somat pain）内脏痛（visceral pain）神经痛（ neuropathicpain）,三、疼痛原因,四、内容,www.themegallery.com,癌症患者常见并发症,癌症疼痛的发病率,癌痛的危害,中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434,癌症的死亡率,WHO: 2005年全球760万患者死于癌症发展中国家占总死亡人数的70% 2015年将达900万 2030。

14、疼痛的护理新进展,骨三科张雪婷,一、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念,（一）概述,远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 二千年前中医推出了内经举痛论，三国时期的华佗发明了“麻沸散” 19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议 我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房,人类对疼痛的认识与治疗的探索,疼痛的定义,一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或。

15、巩卫医201152 号巩义市继续医学教育委员会关于申报 2012 年市级继续医学教育项目的通 知各医疗卫生单位：根据国家卫生部和省卫生厅关于申报继续医学教育项目的有关规定，现将我市申报 2012 年市级继续医学教育项目的有关事项通知如下：一、申报时间2012 年 2 月 15 日前报市继续医学教育委员会，逾期不予受理。二、申报学科范围基础医学（基础形态和基础机能） 、临床内科学、临床外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、皮肤性病学、影像医学、麻醉医学、急诊医学、医学检验学、全科医学与康复医学、药学、。

16、疼痛护理新进展,目录,一、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念,疼痛:不可避免的人生经历,痛经,分娩,外伤,手术,疼痛的定义,一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。-2001 年国际疼痛协会(IASP)1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”,理念共识,疼痛-第五生命体征疼痛管理的新标准：。