手舟骨骨折的治疗

1、,骨科患者的饮食指导,骨折常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，可导致食欲减退。如不注意及时、适当的补充营养，可能导致营养不良，甚至创伤愈合的时间延缓。最终可发生肢体畸形的严重后果。,骨折患者的营养治疗,饮食方面的问题：1.病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么2.多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养。,营养、营养素、合理膳食的概念,营养：是人类为了生存，从周围环境中摄取食物在体。

2、,颅 骨 骨 折,颅骨骨折:颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,4,颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝,5,颅底外颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。孔的前外侧枕骨髁，孔的后方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。粗隆两面：前面被面侧是上项线。颅底外面有很多个孔 。,6,颅骨骨折分类,按形态分：线形骨折、凹陷性骨折按骨折部位分：颅盖骨折、颅底骨折按与外界是否沟通：开放性、闭合性,7,颅骨骨折形成机制,8,线形骨折,颅盖部发生最高。X线及CT均可诊断。不需特殊处理。通过脑膜血管和静脉窦的骨折可导致硬膜外血肿。通过气窦的骨。

3、踝关节骨折的治疗,北京积水潭医院创伤骨科 武勇,简介,踝关节负重是 1.25-5.5 倍的体重 本身不具有很强的内在稳定性 很薄的软组织覆盖: 皮肤和肌腱 距骨和胫骨远端有着精确的匹配 Ramsey and Hamilton: 1 毫米的外移, 胫距关节接触面积将减少42% 踝关节骨折不包括胫骨远端骨折(Pilon),解剖,内踝 前丘 - 三角韧带浅层 后丘 - 三角韧带深层,解剖,胫骨的腓骨切迹 胫骨远端外后侧的凹，容纳腓骨远端 前结节 (Chaput/Tillaux) 较小的后侧结节,解剖,下胫腓联合Syndesmosis (5部分) AITFL 前 PITFL 后 Inferior transverse tib-fib lig 横 runs in。

4、,骨折后的康复,河南中医学院,概述,骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。,骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂，骨骺发生分离也属骨折 骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼,骨折的愈合过程,第一阶段（外伤性炎症恢复期）：23周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需34周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约58周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约812周。X光片显示骨折线已模糊，有。

5、跟 骨 骨 折,目 录,骨折概述跟骨解剖创伤机制骨折分型切口选择,撬拨复位复位评估固定方法病例欣赏感慨致谢,骨折概述,account for approximately 2% of all factures the most commom of tarsal bone fractures60-75% are displaced intra-articular fractures10% have associated spine fractures26% have other estremity injuries 90% occur in young adult malesamong the most challenging of fractures,跟骨解剖,跟骨上面观,跟骨外侧,跟骨外侧,跟骨内侧,跟骨外侧韧带,创伤机制,受伤原因：高处坠落伤、摩托车伤、电动车伤。,创伤机制,。

6、热烈欢迎各位专家、老师莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院: 胡超华,目录,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,病因,临床表现,外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片 漏诊！,常见并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史明确,肿胀、疼痛、活动受限,畸形、肿胀、压痛、骨擦。

7、跟骨骨折的治疗 http:/www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=50&id=11149117&sty=1&tpg=1&age=0,52201制作,丁香园骨科讨论版,丁香园 www.dxy.cn,跟 骨 骨 折 概 述：,丁香园 www.dxy.cn,跟骨是足部最大的附骨，在人体负重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2%，其中大部分骨折涉及距下关节面，预后较差，即使精心治疗也是有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍，致残率高达30%。 跟骨的形态特征:跟骨形态较复杂，呈不规则长方体，上面有三个关节面，以后关节面为界，分为前、中、后三部分。 中后两关节面有跟骨沟、沟。

8、腰椎骨折的治疗,Your subtitle goes here,此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅。,此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。,中期(24周),早期(12周),后期(4周以上),此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长。,腰椎骨折发病过程介绍.,腰椎 骨折,Your subtitle goes here,Your subtitle goes here,。

9、骨折后的康复,概 述,骨折的概念 骨或骨小梁的连续性发生断离，称之为骨折。 以外伤性骨折最为多见,概 述,骨折分类 依稳定程度：稳定性、不稳定性 依周圍软組織损伤程度(骨折端是否与外界相通)：闭合性、开放性依骨折的程度和形态：不完全骨折、完全骨折依骨折的原因：外伤性、病理性依骨折发生后時間的长短： 新鲜骨折(1-2周内)、陈旧骨折(2-3周后),概 述,依骨折程度和形态：不完全骨折 青枝骨折、裂缝骨折完全骨折 横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷等 骨折及骨骺分离。,骨折愈合过程：指骨折断端间的组织修复反应，这种反应从开。

10、手部常见骨折的治疗,小司,骨折总论,1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。病理性2、成因： 直接暴力 创伤性 间接暴力 疲劳性骨折,1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折 3、分类 2.根据骨折的程度和形态（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨 折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷性骨折3. 根据骨折端稳定程度(1) 稳定性骨折 (2)不稳定性骨折,4、治疗原则,1、早期正确的处理，达到解剖复位 2、有效可靠的固定。 3、早期的功能练习。

11、掌骨骨折的治疗,掌、指骨骨折是上肢最常见的骨折，占全身骨折的 10% (Green DP, Rowland SA: Fractures and Dislocations in the Hand.3rd Ed. JB Lippincott, Philadelphia, 1991)受伤的高峰期为 1040岁 如果治疗不及时或方法不当，对手功能将会造成严重影响“Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.“Swanson，1970,治疗,骨折位置良好？,可闭合复位？,稳定？,手术复位内固定,患者能否避免进一步的损伤？,患肢制动,在。

12、骨折的治疗原则,组员：时文钧刘晓玉,三大原则： 即复位、固定、康复治疗,1. 复位：将骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，称解剖复位或功能复位。复位是骨折治疗的首要条件，争取早期复位。 2. 固定：稳定可靠，方便观察调整，固定范围要小，病人感觉舒适，有利病人活动。 3. 康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快使患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等得到舒缩活动，有利血液循环消肿，减少肌萎缩，骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合。 中西结合治疗骨折是：动静结合、筋膜并重、内外兼治、医患合作。,一.骨折的复位,（一）复位标准1.解剖。

13、髌骨骨折,Fracture of the Patella,解 剖 概 要,体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。形状扁平，近似卵圆形，股四头肌与髌韧带轴线的夹角称Q角，正常不超过14与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。,髌骨的作用,为关节内骨折，治疗不当会影响到髌股关节和伸膝功能髌骨的主要作用：1、使髌韧带和股四头肌连接处远离膝关节旋转轴。

14、Therapy of acute saphoid fractures from jig to dorsal approach,K.-D. Werber Techn. University Klinikum rechts der Isar MunichDept. of Handsurgery,Falscher Zugang S L Spalt nicht voll einsehbar,。

15、第十五节 腕舟骨骨折,教学目的：,了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法,腕舟骨骨折,概述,腕舟骨骨折是一种常见的骨折，腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 。因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要。 腕舟骨骨折临床分为近段(结节部)、中段和远段骨折，以中段骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段在关节。

16、,手舟骨骨折,福建中医药大学11康治-李雪梅,目录,相关解剖知识,受伤机制,骨折分类,临床表现与诊断,并发症及手外伤处理原则,手骨,包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨carpal bones共8 块，属短骨，排列成两列，每列4 块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟,桡腕关节（椭圆关节）,1.关节窝： 桡骨下端关节面和尺骨头下方的关节盘远侧面共同构成， 2.关节头： 手舟骨、月骨和三角骨 3.关节囊松弛，周围有韧带加強，可作屈（80)、伸(70)、收(。

17、手舟骨骨折的治疗,手舟骨特殊的解剖结构,1、手舟骨从近端至远端分为三个部分，远近两端膨大，中间细小，形态细长似舟 1）舟骨尾部 2）舟骨腰部 3）舟骨头部,舟骨头部,舟骨腰部,舟骨尾部,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,2、手舟骨表面有2/3被关节软骨覆盖，并与周围各骨构成多个关节：桡舟关节、舟月关节、舟大多角关节、舟小多角关节、舟骰关节、桡舟骰关节,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,3、手舟骨周围韧带附着情况：舟骨周围存在三种类型的韧带结构 1）腕掌侧外源性韧带：包括桡舟骰韧带、桡舟月韧带和桡月韧。

18、手舟骨骨折的治疗,王 召,手舟骨骨折的背景,舟骨骨折的发生率很高，在上肢骨折仅次于桡骨远端骨折，约占全身骨折的2% 1舟骨骨折男女比例6:1，好发于青壮年，15-40岁1 典型舟骨骨折的发生机制为腕关节背伸桡偏位着地2常发生于体育活动及摩托车车祸2,1 Schaefer M，Siebert HBDie KahnbeinfrakturUnfallchirurg2002，105：5405532 Filan SL，Herbert TJHerbert screw fixation of scaphoid fracture J Bone Joint Surg(Br)1996，78：519529,手舟骨折的背景,国内文献报道舟骨骨折骨不连发生率很高： 1、尽管有报道石膏固定治疗舟骨骨折愈合率。