手舟骨骨折

1、Pediatric Fractures of the Forearm, Wrist and Hand,John A. Heflin, MDOriginal Author: Amanda Marshall, MD; March 2004 Revised: Steven Frick, MD; August 2006 John A. Heflin, MD; April 2011,Pediatric Forearm Fractures,Approximately 40% of childrens long-bone fractures Most from fall to an outstretched hand Ulna susceptible to direct blow “night-stick” fracture Forearm fracture incidence increasing Increased sporting activity Increased body weight Neurologic injury rare (1%),Pediatric Forearm Fra。

2、手舟状骨骨折手舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折类型，占腕骨 骨折的 71.2，多见于青壮年。手舟状骨古称高骨，又称龙骨。 手舟状骨骨折后易发生迟缓愈合、不愈合和缺血性 坏死，常引发腕部创伤性关节炎，导致腕关节活动功能 障碍。,【局部解剖】 1腕骨的构成： 腕骨共有 8 块，分为远、近两排： 近排腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。 远排腕骨：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。,2手舟骨的形态：手舟骨是腕骨中最大、最长的一块腕骨，呈长弧 形，分为结节部、腰部、体部三部分，其中腰部较 细、易于骨折。,3手舟骨的位置：手舟骨位于。

3、1,第二章 上 肢 骨 折,中医正骨学,江西中医药高等专科学校骨伤教研室,2,手部损伤,一般治疗原则一、手部损伤后肿胀用颈-前劈吊带悬吊前臂时，应禁止使手下垂(图A)。严重损伤手肿胀重者，可采用上臂横位、屈肘90悬挂手及前臂(图b）。肿胀可引起慢性水肿和无法逆转的软组织纤维化。,3,二、掌指、指间关节侧副韧带和关节囊挛缩僵硬纤维化是手 外伤功能受限的主要原因。故手应固定于功能位：腕背伸30，掌指和指间关节半屈曲、各指微张开和拇指外展对掌位(图2 )。,4,三、用屈曲位整复和固定指骨骨折，手指应对准腕舟骨结节（大鱼际)(图A），否则。

4、治疗首选麻醉下闭合复位。 对于八天内的这种损伤，麻醉下闭合复位成功率很高的 复位完以后如果舟骨复位好的话也不用手术的 闭合复位失败的话。才考虑手术，手术应该在背侧显露 复位以后在第三掌骨远端穿针固定头 月 桡 骨 然后维持舟骨复位，于舟骨结节处经皮穿针固定 至于正中神经部分损伤根本不用减压探查 可以观察,手术治疗 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过 1mm则被认为是移位不稳定性 多选择手术治疗 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质骨螺钉治疗 也有人使用筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折,腕掌侧入路: 手术在气囊加压止血带。

5、腕舟骨骨折,刘 翔,腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 , 如不及时治疗可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,腕骨的解剖,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨； 远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨,大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨,记忆歌诀：舟、月、三角、豆，大、小多角、头状、钩。,手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。

6、Therapy of acute saphoid fractures from jig to dorsal approach,K.-D. Werber Techn. University Klinikum rechts der Isar MunichDept. of Handsurgery,Falscher Zugang S L Spalt nicht voll einsehbar,。

7、1,腕舟骨骨折,2,主要内容,概述解剖发病机制临床体检影像学检查治疗并发症,3,概述,占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等早期正确及时的诊治至关重要,4,解剖,近段、中部(腰部)、远段（结节部）中部细小，约84%跨越远、 近两排腕骨近段在关节内，无血管进入,5,6,发病机制1,手伸展腕尺偏舟骨呈垂直位凹面受力骨折,7,发病机制2,腕关节掌曲舟骨驼背畸形月骨周围脱位,8,临床体检,检查方法压痛点屈腕抗阻力试验。

8、腕舟骨骨折,刘 翔,腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 , 如不及时治疗可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,腕骨的解剖,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨； 远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨,大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨,记忆歌诀：舟、月、三角、豆，大、小多角、头状、钩。,手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。

9、腕舟骨骨折,-张海明,Company Logo,目录,5,腕舟骨骨折的流行病学,腕舟骨骨折发生的机制和临床表现,腕舟骨骨折的分型,急性腕舟骨骨折的诊断,腕舟骨折的治疗,腕舟骨解剖学特点,Company Logo,腕舟骨的解剖特点,腕舟骨位于近排腕骨桡侧，全体可分为头、腰、尾三部分。头部位于远端嵌卡于大多角骨与头状骨之间，尾部位于近端，紧靠月骨，而腰部相当于两排腕骨间平面，其长轴斜向前外下方。 腕舟骨表面80%为关节软骨所覆盖，它的血运主要来源于桡动脉的分支，该分支由舟骨的背脊处发出，进入舟骨背脊平对舟骨中段的滋养孔中，之后在骨内延伸至舟。

10、舟骨骨折,舟骨骨折超过90% 美国: 每年腕骨骨折+脱位超过 50万例,经过近百年的努力，成绩很大,MRI早期诊断，判断血供，治疗方案，我们常用三维CT重建 手术设备的完善：螺钉，影像监视，关节镜，动力钻系统 带血管蒂骨移植技术的普及 目前，对于 舟骨的解剖、力学 特点 舟骨骨折的伤因、分类、治疗原则、远期结果 以及舟骨不愈合的诊治方面的认识都日臻完善,仍存在很多问题,首先，因形状、方向和体积的关系，从 X 线片上了解舟骨的三维结构和骨折特点仍然比较困难 体积小，形状不规则，手术易失误 判断骨折愈合非常困难 无法确切地了解舟骨。

11、手舟骨骨折的治疗,手舟骨特殊的解剖结构,1、手舟骨从近端至远端分为三个部分，远近两端膨大，中间细小，形态细长似舟 1）舟骨尾部 2）舟骨腰部 3）舟骨头部,舟骨头部,舟骨腰部,舟骨尾部,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,2、手舟骨表面有2/3被关节软骨覆盖，并与周围各骨构成多个关节：桡舟关节、舟月关节、舟大多角关节、舟小多角关节、舟骰关节、桡舟骰关节,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,3、手舟骨周围韧带附着情况：舟骨周围存在三种类型的韧带结构 1）腕掌侧外源性韧带：包括桡舟骰韧带、桡舟月韧带和桡月韧。

12、手舟骨骨折的治疗,王 召,手舟骨骨折的背景,舟骨骨折的发生率很高，在上肢骨折仅次于桡骨远端骨折，约占全身骨折的2% 1舟骨骨折男女比例6:1，好发于青壮年，15-40岁1 典型舟骨骨折的发生机制为腕关节背伸桡偏位着地2常发生于体育活动及摩托车车祸2,1 Schaefer M，Siebert HBDie KahnbeinfrakturUnfallchirurg2002，105：5405532 Filan SL，Herbert TJHerbert screw fixation of scaphoid fracture J Bone Joint Surg(Br)1996，78：519529,手舟骨折的背景,国内文献报道舟骨骨折骨不连发生率很高： 1、尽管有报道石膏固定治疗舟骨骨折愈合率。

13、第十五节 腕舟骨骨折,教学目的：,了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法,腕舟骨骨折,概述,腕舟骨骨折是一种常见的骨折，腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 。因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要。 腕舟骨骨折临床分为近段(结节部)、中段和远段骨折，以中段骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段在关节。

14、,手舟骨骨折,福建中医药大学11康治-李雪梅,目录,相关解剖知识,受伤机制,骨折分类,临床表现与诊断,并发症及手外伤处理原则,手骨,包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨carpal bones共8 块，属短骨，排列成两列，每列4 块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟,桡腕关节（椭圆关节）,1.关节窝： 桡骨下端关节面和尺骨头下方的关节盘远侧面共同构成， 2.关节头： 手舟骨、月骨和三角骨 3.关节囊松弛，周围有韧带加強，可作屈（80)、伸(70)、收(。