舟状骨骨折

1、腕舟状骨骨折,闽东医院骨科八区,陈雁华,腕舟状骨骨折多见于青壮年，发生率约占腕骨骨折的80%以上，是腕骨最常见的骨折之一。,腕舟状骨位于近排腕骨的桡侧，形似舟状，可分为结节部、腰部和近端三部分，有五个关节面，参与腕关节的活动。,解剖生理,舟状骨大部分被关节面覆盖，只有结节部和腰部有血管进入，血供较差，骨折后如若损伤血管，容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。,骨折发生机制,跌倒时腕关节背伸、桡偏，手掌着地，桡骨背侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨，造成骨折。,骨折分类,1.结节部骨折,血供良好 容易愈合,2.腰部骨折,（1。

2、腕舟状骨骨折的诊治,绵阳市中心医院骨科 李宗原,解剖1,形态：不规则 整体呈腰果状 （掌面观）三部分：远端腰部和近端 （背面观）,解剖2,章莹 等, 2004 ,中国临床解剖学杂志,解剖3,多条韧带：对腕关节稳定起重要作用 桡舟头韧带（RSC) “驼背畸形” 舟头韧带（SC) 桡腕背侧韧带(DRC) 掌侧腕骨间韧带(VIC) 背侧腕骨间韧带（DIC)掌侧韧带背侧韧带,解剖4,关节面多：与大小多角骨 、头状骨 、月骨及桡骨远端都形成关节 80%表面被关节软骨覆盖 80 血液供应：桡动脉在背侧 经舟骨结节和腰部入骨质 舟骨近端由血管逆向供应,发病率和发病机制,占全。

3、手舟状骨骨折手舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折类型，占腕骨 骨折的 71.2，多见于青壮年。手舟状骨古称高骨，又称龙骨。 手舟状骨骨折后易发生迟缓愈合、不愈合和缺血性 坏死，常引发腕部创伤性关节炎，导致腕关节活动功能 障碍。,【局部解剖】 1腕骨的构成： 腕骨共有 8 块，分为远、近两排： 近排腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。 远排腕骨：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。,2手舟骨的形态：手舟骨是腕骨中最大、最长的一块腕骨，呈长弧 形，分为结节部、腰部、体部三部分，其中腰部较 细、易于骨折。,3手舟骨的位置：手舟骨位于。

4、腕部舟状骨骨折,舟状骨折,Mayo 分类,1. 结节部2. 远端关节面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中 1/35. 近极部,舟骨骨折分型,期 舟骨骨折近端密度增高期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎期 在期 基础上，出现有广泛的腕关节炎表现,致伤原因,跌倒手撑地车祸腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起骨折线正处于桡骨茎突碰击处固定不良，最易引起骨不连接,诊 断,强力受伤的病史临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+）X 光要拍腕部 正位标准侧位及前臂旋前、尺偏位加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描,处 理。

5、腕舟状骨骨折,腕舟状骨骨折,病因病机 腕舟状骨骨折多为间接暴力所致。跌倒时，腕关节强力桡偏背伸，手掌着地，地面的反作用力向上传导，腕舟状骨被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折按骨折部位可分为3种类型。 图2-1 腕舟状骨骨折类型 (1)结节骨折 (2)腰部骨折 (3)近端骨折,骨折的分类,诊断,1、外伤史 2、腕背桡侧疼痛、肿胀、鼻烟窝处肿胀明显。 3、鼻烟部压痛明显、将腕关节桡偏，屈曲拇指、食指、中指，叩击其掌骨头时可引起疼痛加剧，被动伸拇、食指可引起患处的疼痛。4、Xray可明确诊断：正、侧、斜位。早期可能x-ray显。

6、舟状骨骨折主查人：王席席 地点：病房 时间：2014-07-26病例： 患者，郭祖宝，男，因外伤致右腕疼痛、活动受限 1年余于 2014-06-23,15:48 入院。 患者缘于 1 年前训练时摔倒，以右手撑地，当即感右腕部疼痛、活动受限，当时未予特殊处理，休息后自行缓解，4 月后因右腕仍有疼痛，来院就诊 X 线示：右腕舟状骨骨折。当时未予石膏固定，4 月后因疼痛持续存在。4 月来院复查，X 线示：右腕舟状骨陈旧性骨折伴缺血性坏死。余右腕骨质未示明确异常信号影，右腕关节间隙存在。为进一步手术治疗，门诊遂拟“右腕舟状骨陈旧性骨折”收治入科。 查。