跟骨骨折ORIF的技巧

1、跟骨骨折的分型与治疗暨南大学 附 属 珠海医院珠海市人民医院创伤骨科唐三元前期工作主要内容1、基本解剖、 X线以及 CT表现2、跟骨骨折的分类的现状3、跟骨骨折的治疗的现状一、基本解剖、 X线以及 CT表现骨性解剖 载距突部，中距关节面丘部，后关节面体部 前部丘部结节部前部，跟骰关节面体部载距突部 结节部跗骨窦前距关节面大体标本跟骨的解剖学特点：最大的一块跗骨6面： 上面、下面、前面、后面、内侧面、外侧面4个关节面： 前距关节面、中距关节面、后距关节面、跟骰关节面；4沟： 跟骨沟，跗骨窦和跗骨管；拇长屈肌腱沟；腓骨长肌。

2、组合式骨牵引治疗跟骨骨折的 生物力学研究及其临床应用,简介,本课题系2006年襄樊市科委资助课题 本研究分为两部分 一、组合式跟骨牵引支架的设计及生物力学 特性研究 二、组合式跟骨牵引支架治疗跟骨骨折的临床应用及分析,研究背景,跟骨骨折的损伤机制和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，并发症和后遗症所致的致残率比较高。跟骨骨折大多为暴力所致，常造成跟骨塌陷和粉碎，特别涉及距下关节骨折，治疗上相当困难。可塑性跟骨钛钢板虽能解决部分病人的痛苦，但需二次手术，创伤大，并发症多。组合式骨牵引可以避免二期。

3、跟骨改良“L”形切口,跟骨外侧L形切口“标准化”,切口肿胀切口张力过大,动脉损伤：局部血肿形成 静脉损伤：回流障碍，伤口肿胀明显 手术时机选择不当：肿胀消失之前手术 骨折未能良好复位 内固定物过厚 能否尽量少的剥离软组织减少对动、静脉的损伤，从而减轻水肿？,跟外侧动脉腓动脉穿支外侧支,小隐静脉外侧缘支（100%）跟腱支（95%）外踝支（60%）,安全区的定义,在此区域能操作，能最大程度保留跟骨外侧血供、静脉回流及神经支配 直径超过1mm的血管、神经走行为危险区 直径小于1mm的血管、神经走行为安全区,手术安全区,相关文献,探讨改。

4、跟骨骨折的分型与治疗,跟骨骨折sanders分型,跟骨骨折分型,脚跟骨骨折的禁忌,跟骨骨折分型治疗,跟骨骨折怎么治,跟骨骨折2个月可以走吗,跟骨骨折60天正常行走,跟骨骨折分型种类,跟骨骨折60天能我走吗。

5、跟骨骨折患者护理查房,骨一科 熊章琴,解 剖,简 介,跟骨骨折为成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。,临 床 表 现,依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角正常为。

6、组合式骨牵引治疗跟骨骨折的生物力学研究及其临床应用,简介,本课题系2006年襄樊市科委资助课题本研究分为两部分一、组合式跟骨牵引支架的设计及生物力学特性研究二、组合式跟骨牵引支架治疗跟骨骨折的临床应用及分析,研究背景,跟骨骨折的损伤机制和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，并发症和后遗症所致的致残率比较高。跟骨骨折大多为暴力所致，常造成跟骨塌陷和粉碎，特别涉及距下关节骨折，治疗上相当困难。可塑性跟骨钛钢板虽能解决部分病人的痛苦，但需二次手术，创伤大，并发症多。组合式骨牵引可以避免二期手术，。

7、跟骨骨折的护理查房,实习生： 吴朝阳,病例,姓名:韦昌虎 性别:男 年龄:54岁主诉:因外伤致右足跟部疼痛、出血、活动受限一小时现病史:患者于一小时前不慎被钢板挤上右足跟即感疼痛、出血、伴活动受限，遂急诊于我院，行X片检查示:未见明显骨折征，予以伤口辅料包扎，拟急诊手术。急诊拟“右足跟部皮肤撕脱伤”收住我科。患者自本次发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。,病例,体格检查: T 36.5 P 16次/分 R 60次/分 BP0160/100mmHg专科检查:右足跟部见长约12cm环形伤口，渗血，局部肿胀，压痛阳。

8、跟骨骨折,徐医附院 袁泉 2017-6-3,目录,概述及解剖 影像学 机制及分型 治疗,概述,跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%。 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G角、B角、宽度、高度、后关节面(距下关节)的对合情况等等。 跟骨骨折治疗困难，预后差。,一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。,足底负重点,内侧纵弓,足横弓,外侧纵弓,足底负重弓示意图,2.足部的负重弓,3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩。

9、2009 Synthes Foot & Ankle Seminar,跟骨骨折的检查与分类,同济大学附属同济医院骨科 俞光荣,2009 Synthes Foot & Ankle Seminar,概 况,跟骨临床研究 过去一百多年： 曲折而缓慢 近 二 十 年 ： 发展迅速 很多问题要研究和思考,2009 Synthes Foot & Ankle Seminar,跟骨骨折的检查,病史（受伤机制） 体格检查 影像学检查 软组织评估 神经血管检查 合并症,2009 Synthes Foot & Ankle Seminar,损伤机理,牵拉力 腓肠肌强烈收缩，跟腱牵拉，跟骨结节导致撕脱性骨折， “结节横形骨折”或“鸟嘴形骨折” 垂直压缩力 高处跌下重力与着地时足跟撞。

10、跟骨骨折的诊治进展,骨科资料共享群 王 召,发病情况,全身骨折2 跗骨骨折60,损伤机制,高处跌落伤：90 其他,解剖,4个小关节,解剖,内侧观:- subtentaculum: flexor hallucis longus- medial tubercle: abductor hallucisflexor digitorium and planta fasica外侧观:- 腓骨肌结节: 腓骨长、短肌- 外侧突: 柘筋膜,Anatomy:,Bohlers 角:- 正常为 25-40 degree- 角度变小跟骨高度降低 十字角（ Gissane）:-正常为 100 degree- 面对距骨外侧突,诊断,多发伤：98闭合伤7双侧跟骨骨折 10脊柱骨折26患肢骨折 骨筋膜室综合症：隐蔽,诊断,病史 体检 X-线。

11、创一病区十一月份专科理论跟骨骨折的术后护理一、定义以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要的意义。跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。跟骨体的上部有前，中、后 3 个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。以适应往高低不平道路上行走。在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的。

12、跟骨骨折护理【术前准备】1心理护理 顾虑手术效果，担心骨折预后，易于产生焦虑、恐惧心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给与悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。2饮食 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消化。3体位 抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。4并发症的观察和护理 神志、瞳孔、头痛；下肢感觉、活动异常；大小便情况。5功能锻炼 抬高患肢，24 小时后开始主动活动踝关节。【术后护理】1体位 同术前护理。2功能锻炼 方法同术前护理，预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。健康教育1。

13、銆愪笓棰樿 搴 戔旇窡楠 鎶樼殑娌荤枟 - 楠 涓撲笟璁鐗 -涓侀 鍥鍧涢 椤 鎴戠殑 涓侀 瀹 涓汉涓婚 濂藉弸 闅忎究鐪嬬湅 鏇村 鈻 涓侀 鍥 涓侀 閫 浜烘墠 浼氳 鍗氬 涓村簥璇曢獙 鏂囩尞姹傚姪 鐢嵂鍔墜 fuyang255 鎻愰啋0鏂扮矇涓濓細0鏂板洖澶嶏細0鏂版秷鎭 細 0閫氱煡锛閫鍑涓侀 鍥鍧 - 鍖诲.鑽.鐢熷懡绉戝.绉戠爺浜祦楠 璁哄潧棣栭 禄 楠 涓撲笟璁 鐗 禄 鏂囩尞涓庤搴 鐗堝唴鐗堝唴 鍏珯 璇瘽棰樺凡琚鍔- hotstone , 2010-10-28 15:21 濡傛灉鎮皻涓 氳 璇 琚 鍔殑 熷 锛 鍧 鐗堝 鐗 涓 傚 鏂 瘽棰 鍥 璇 12.89 銆愪笓棰樿 搴 戔旇窡楠 。

14、跟骨骨折的治疗 http:/www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=50&id=11149117&sty=1&tpg=1&age=0,52201制作,丁香园骨科讨论版,丁香园 www.dxy.cn,跟 骨 骨 折 概 述：,丁香园 www.dxy.cn,跟骨是足部最大的附骨，在人体负重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2%，其中大部分骨折涉及距下关节面，预后较差，即使精心治疗也是有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍，致残率高达30%。 跟骨的形态特征:跟骨形态较复杂，呈不规则长方体，上面有三个关节面，以后关节面为界，分为前、中、后三部分。 中后两关节面有跟骨沟、沟。

15、跟骨骨折的护理,胡丹静,跟骨的解剖概要,跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。 跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。,一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。,足底负重点,WANGBIN,内侧纵弓,足横弓,外侧纵弓,足底负重弓示意图,2.足部的负重弓,WANGBI。

16、,跟骨骨折,跟骨结节关节角（Bolher角）：正常2540度，指跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角,跟骨交叉角（Gissane角）：正常为120145度，指跟骨外侧沟底向前结节最高点与后关节面之间的夹角。,型,无移位的关节内骨折，无论后关节面骨折线有多少,型,跟骨后关节面为两部分骨折，移位2 mm, 根据原发骨折线的位置可分为A 、B 和C,型,跟骨后关节面有2 条骨折线，为三部分移位骨折，又分为AB 、BC 及AC 3 个亚型，各亚型均有一中央凹陷骨折块,型,跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折，包括严重的粉碎性骨折,Sande。

17、,乌海市第三人民医院骨科,何艳春,2017年05月20日,跟骨骨折,跟骨结节关节角（Bolher角）：正常2540度，指跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角,跟骨交叉角（Gissane角）：正常为120145度，指跟骨外侧沟底向前结节最高点与后关节面之间的夹角。,型,无移位的关节内骨折，无论后关节面骨折线有多少,型,跟骨后关节面为两部分骨折，移位2 mm, 根据原发骨折线的位置可分为A 、B 和C,型,跟骨后关节面有2 条骨折线，为三部分移位骨折，又分为AB 、BC 及AC 3 个亚型，各亚型均有一中央凹陷骨折块,型,跟骨后关节面为四部。

18、跟 骨 骨 折,目 录,骨折概述跟骨解剖创伤机制骨折分型切口选择,撬拨复位复位评估固定方法病例欣赏感慨致谢,骨折概述,account for approximately 2% of all factures the most commom of tarsal bone fractures60-75% are displaced intra-articular fractures10% have associated spine fractures26% have other estremity injuries 90% occur in young adult malesamong the most challenging of fractures,跟骨解剖,跟骨上面观,跟骨外侧,跟骨外侧,跟骨内侧,跟骨外侧韧带,创伤机制,受伤原因：高处坠落伤、摩托车伤、电动车伤。,创伤机制,。

19、跟骨骨折ORIF的技巧,跟骨骨折康复训练技巧,跟骨骨折愈合时间?59a?,跟骨骨折手法复位技巧,跟骨骨折手术技巧,跟骨骨折钢板复位技巧,跟骨骨折后走路示意图,跟骨骨折复位技巧,跟骨骨折康复训练视频,跟骨骨折十大手术技巧。