颅骨骨折

1、颅骨外伤性骨折 CT诊断,常平医院影像科 林焕西,测试1,测试2,外伤性骨折,直接征象：1.骨折线：边界清晰锐利的断裂线影。2.细微或不全骨折：骨皮质皱折、凹陷。3.骨缝隙增宽(2mm，双侧不对称)。 间接征象：颅内气肿、副鼻窦或乳突积液等。,一、颅骨解剖,颅骨：23块（听小骨除外） 颅=脑颅+面颅 脑颅（8块）：颞骨2+顶骨2 +额骨+筛骨+枕骨+蝶骨 面颅(15块)：上颌骨2 +颧骨2 +鼻骨2 +泪骨2 +腭骨2 +下鼻甲2+下颌骨+梨骨+舌骨,二、CT扫描技术,听眶线 RBL ：Reid基线 （reids base line） 眶下缘与外耳道中点的连线。 （解剖学基线） 听眦（z）。

2、颅骨骨折玉溪市人民医院2016级神经外科规培 胡超刚玉溪市人民医院 颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果。颅骨具有一定的弹性，在准静态下，成人颅骨承受压缩时最大应力松弛量为12%，最大的应变蠕变量为11.5%左右。同时，颅骨的内、外板拉伸弹性模量，破坏应力和破坏应力对应变率的敏感性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小于抗压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是在承受牵张力的部分先破裂。颅骨骨折的机理玉溪市人民医院强度大、面积小，多以颅骨局部变形为主（凹陷性骨折） 强度小，面积大，以颅骨整变形为主（线。

3、颅骨凹陷性骨折临床路径（2010 年版）一、颅骨凹陷性骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为颅骨凹陷性骨折（ICD-10：S02.902）行颅骨凹陷性骨折整复术或颅骨钛板、硅胶板、有机玻璃修补术（ICD-9-CM-3：02.02-02.06)。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-神经外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 、 临床技术操作规范-神经外科分册 （中华医学会编著，人民军医出版社） 、 王忠诚神经外科学 （王忠诚主编，湖北科学技术出版社） 、 神经外科学 （赵继宗主编，人民卫生出版社） 。1.临床表现：（1）病史：多有头部。

4、颅骨骨折护理常规1、严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。2、保证正确卧位促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位；中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈。

5、颅骨骨折的护理,制作人：陈林霄,定义,是指颅骨受暴力所致颅骨结构改变，以顶骨最多，其临床意义不在于骨折本身，而在骨折所引起的脑膜、脑血管、神经损伤、可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。,颅骨骨折的分类,按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相同分为：开放性骨折、闭合性骨折,解剖概要颅骨是类似于球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅骨两部分。,临床表现及诊断 （一）颅盖骨折,线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀、应警惕脑损伤及颅内出血，X片及CT。

6、颅骨骨折颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤，如血管破裂、脑或颅神经损伤，脑膜撕裂等，则需要及时处理，否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症，影响预后。分类颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而伴发外伤性气。

7、颅骨骨折,张小翠,一、概念与意义,颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,颅骨骨折？,重要性不在于颅骨骨折本身，而在于骨折所致的脑、神经等损伤。,三、骨折机制,二、分类,颅骨骨折,部位,颅盖颅底,发生率最高,局部压痛、肿胀,常伴局部骨膜下血肿,四、临床表现,1、颅盖骨折,2、颅底骨折,鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经,鼻漏、耳漏 乳突区 面神经、听神经,无脑脊液漏 乳突部、咽后壁 少见累及神经,五、辅助检查,颅底骨折的治疗,1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。2、着重脑损伤、颅神经损伤和。

8、颅骨凹陷性骨折复位术,颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。 按部位分为：颅盖骨折颅底骨折。 按与外界是否相通分为：开放性骨折闭合性骨折。 按形态分为：线形骨折凹陷形骨折。,颅骨凹陷性骨折复位术的适应症： 位于重要功能区，凹陷深度在1CM以上。 骨折片刺破硬脑膜，造成出血和脑损伤者。 由于凹陷骨折的压迫引起偏瘫、失语和局限性癫痫者。 位于额面部影响外观者。 骨折片压迫静脉窦引起颅内压增高者。,麻醉方式：全身麻醉，气管内插管。 手术体位：仰卧位，头转向健侧；顶枕部者可取侧卧或俯卧位。 手术切口：。

9、2015年,Nursing care of patients with skull fracture,颅骨骨折病人的护理,目录,颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变，常合并脑损伤。,1.1定义,按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。 按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折。 按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。,1.2分类,病理和病因,病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱的颞骨鳞部。

10、,颅 骨 骨 折,颅骨骨折:颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,4,颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝,5,颅底外颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。孔的前外侧枕骨髁，孔的后方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。粗隆两面：前面被面侧是上项线。颅底外面有很多个孔 。,6,颅骨骨折分类,按形态分：线形骨折、凹陷性骨折按骨折部位分：颅盖骨折、颅底骨折按与外界是否沟通：开放性、闭合性,7,颅骨骨折形成机制,8,线形骨折,颅盖部发生最高。X线及CT均可诊断。不需特殊处理。通过脑膜血管和静脉窦的骨折可导致硬膜外血肿。通过气窦的骨。

11、颅骨骨折病人的护理,颅骨的解剖特点,颅骨是由颅盖骨和颅底组成的近似球形的结构，容纳和保护颅腔内容物。 颅盖骨 额骨、蝶骨、枕骨、2块儿颞骨、2块儿顶骨 颅骨骨缝 冠状缝、矢状缝、人字缝、鳞状缝,颅骨的解剖特点,颅底 颅底由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。颅底凹凸不平，有筛孔、视神经孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、破裂孔、内耳孔、颈静脉孔、舌下神经孔、枕大孔等，脑神经、脑血管由此出入颅腔。,颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和。

12、颅骨骨折一、概述颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。二、 分类按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折三、 临床表现1、 颅盖骨折（1） 线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。（2） 凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。2、 颅底骨折：。

13、颅骨骨折的护理,神经外科 刘蓉蓉,颅骨骨折（定义）,指：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。,颅骨骨折（分类）,按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折,解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分,【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警。

14、颅骨骨折的急救,急诊科 邱耀泓,颅脑损伤,头皮损伤的护理,1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷， 24-48小时后可用热敷，促使血肿早些吸收。2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。,头皮损伤的护理,3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。,颅骨损伤。

15、颅骨骨折的诊断 与鉴别诊断,侯超 2012.3.15,颅骨骨折的分类及特点鉴别诊断 颅缝 血管沟 蛛网膜颗粒,颅骨骨折（Skull Fracture）,线样骨折凹陷骨折分离骨折,线样骨折,凹陷骨折,分离骨折冠状缝,分离骨折矢状缝,边缘锐利的透亮线影，没有分支；几乎均有临近软组织肿胀；多发生在外伤作用点；可合并硬膜外/下血肿，脑实质损伤，颅内积气等；线样骨折的骨折线轴位走行，则可能遗漏，重建！,颅缝（Cranial Sutures）,颅缝：相邻颅骨之间的间隙；颅缝形态：普通型、囟门骨（ossa fonticulorum）型、骨内颅缝型；颅缝闭合情况：未闭合、50%闭合、。

16、颅骨骨折1、颅骨骨折的概念。颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤，如血管破裂、脑或颅神经损伤，脑膜撕裂等，则需要及时处理，否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症，影响预后。2、颅骨骨折的分类。颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。开放性骨折包括颅。

17、颅骨骨折 的治疗与护理,干保监护室,颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤,定义,颅骨解剖要点,颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分,颅骨骨折分类,按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折,颅盖骨骨折临床表现,颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿颅内积气,颅盖骨骨折临床表现,凹陷性骨折凹陷范围较大触诊可确定，若骨片损伤脑功能区可出现偏瘫、失语、癫痫等。