肾癌NCCN指南

1、,2019肺癌NCCN指南发布，治疗理念多处更新,PDL1单抗durvulumab作为III期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后的维持治疗，推荐力度从2A升至1级。,一,将低毒长效的PD1单抗作为维持治疗成为一种新的发展趋势，I类的推荐级别提示临床医生对于III期不可手术肺癌患者可充分考虑durvulumab的序贯维持。,在晚期初治的非小细胞肺癌的治疗分群时，除了进行基因检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF）外，PDL1的检测推荐力度从2A级升至1级。也将后续所有人群的治疗分为三大类： （1）基因突变靶向治疗患者； （2）PDL150% 免疫治疗群； （3）靶向免疫均不受益的。

2、NCCN胃癌治疗指南的解读 内科治疗部分 (2010 V.2),北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 消化内科 沈琳,2018/10/28,中国胃癌的发病率和死亡率,世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一 总数: 934000, 其中 42% 发生在中国 (2002) 疾病部位胃窦仍然是最常见部位胃食管结合部发病率升高的趋势 多数患者确诊时已为进展期胃癌，且约70需要化疗,# Kamangar et al, J Clin Oncol 24: 2137-50; 2006,上海 (2002-2004): 发病率仍高 : 恶性肿瘤中，男性占第二位，女性占第三位 疾病部位: 胃窦最常见,为 39.88%, 小弯为12.68%,中国大城市中胃癌的。

3、NCCN成人癌痛临床实践指南解读,NCCN 指南目录,Acute Myeloid Leukemia Bladder Cancer Bone Cancer Breast Cancer Central Nervous System Tumors Cervical Cancer Chronic Myelogenous Leukemia Colon/Rectal Cancer Esophageal Cancer Gastric Cancer Head and Neck Cancers Hepatobiliary Cancers Hodgkins Disease Kidney Cancer Melanoma Myelodysplastic Syndromes,Multiple Myeloma Neuroendocrine Tumors Non-Hodgkins Lymphoma Non-Melanoma Skin Cancers Non-Small Cell Lung Cancer Occult Primary Adult Cancer Pain Pediatri。

4、.,2016年 第3版 NCCN.org,胃 癌,NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南）,.,1类：基于高水平证据， NCCN一致认为此项治疗合理。 2A类：基于低水平证据， NCCN一致认为此项治疗合理。 2B类：基于低水平证据， NCCN基本认为此项治疗合理。 3类：基于任何水平证据， NCCN对此项治疗是否合理存在重大分歧。所有推荐均为2A类，除非另有说明 临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。,NCCN对证据和共识的分类,.,目录 局部进展期的系统治疗 转移性胃癌的管理 靶向治疗,1,2,3,.,局部进展期。

5、乳腺癌NCCN临床实践指南 （version 3.2016),乳腺癌非侵袭性乳腺癌（原位癌） 小叶原位癌导管原位癌 侵袭性乳腺癌：I-IIIA（T3N1）IIIA（T0-3N2）-IIICIV,辅助治疗 局部辅助治疗（放疗） 全身辅助治疗（化疗、内分泌、靶向、双磷酸盐）新辅助姑息治疗 化疗、内分泌、靶向等,非侵袭性乳腺癌小叶原位癌 手术切除活检后证实为小叶原位不伴其他癌，按NCCN乳腺癌降低风险指南以及NCCN乳腺癌筛查和诊断指南进行监测。,非侵袭性乳腺癌导管原位癌 肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理，+全乳放疗（1类） 肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理，不进行放疗（2。

6、NCCN成人癌痛临床实践指南 （中国版）,徐建国,目录,全面筛查和评估 未使用过阿片药物患者的疼痛处理 未使用过阿片药物患者的初始短效阿片药物治疗 阿片类药物耐受患者的疼痛处理 阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗 持续监护 疼痛强度评分，全面疼痛评估 阿片药物的用药原则，滴定，处方和维持 阿片药物的不良反应,目录,神经病理性疼痛的辅助镇痛药 非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚 非药物治疗 社会心理支持 患者与家属宣教 临床操作相关疼痛与焦虑 专科会诊 介入治疗 讨论,。

7、鼻咽癌治疗原则,放疗：为主要治疗手段 IMRT /3D-CRT/腔内治疗 化疗： 诱导化疗 同步化疗 辅助化疗 靶向治疗 免疫治疗 手术治疗：放疗后鼻咽局部复发的手术切除放疗后颈部淋巴结残存或复发后的营救治疗,靶向治疗-EGFR拮抗剂,鼻咽癌细胞中EGFR表达率高达80一90以上，已有较多的基础研究证明EGFR拮抗剂单独使用、与放射联合使用或与放射+化学药物综合使用均可明显地抑制鼻咽癌细胞株的生长、增殖以及增加放射和化学药物对鼻咽癌细胞株的杀灭作用。 目前已有研究表明，在局部晚期或复发、转移鼻咽癌中EGFR拮抗剂西妥昔单抗取得了良好疗效。,免。

8、NCCN肺癌临床实践指南中国版与NCCN指南的比较,NCCN简介,美国国家综合癌症网络（ National Comprehensive Cancer Network ， NCCN）是由美国19所世界一流的癌症中心组成的权威学术组织。 其主要任务是为医务人员和患者提供治疗决策上的帮助。 1995年，NCCN开始制订肿瘤临床实践的综合指南，10年以来，已制订、更新和发布了100多项临床实践指南。 通过年会、继续教育活动和期刊等方式的推广，这些指南已成为各国肿瘤临床治疗的标准和参考。,NCCN指南制订流程,NCCN指南中国版简介,美国NCCN官方授权 NCCN指派专家介绍2006年版NCCN临床指南的制。

9、NCCN成人癌痛指南更新要点及用药选择,NCCN成人癌痛临床实践指南简介,NCCN 2011,疼痛再评估和随访 止痛药物副作用的防治 必要的社会心理支持 患者与家属宣教,NCCN成人癌痛临床实践指南,癌痛的筛查和评估,NCCN指南：癌痛的评估,奥施康定是一个更为广谱的止疼药,Antagonists (e.g. Naloxone, Naltrexone) act at all receptors,K受体与内脏痛和神经病理性疼痛相关 羟考酮对受体作用更强，因此对于内脏痛，神经病理性疼痛及炎性痛的疗 效优于其它阿片类药物,结果显示：奥施康定有效缓解各种性质癌痛，尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率。

10、肾癌的转移转移的肾癌深圳中山泌尿外科医院外二科张晓忠妄粹尽盏伤堰掸废耐早晃脑乙挖乡辱沧纵叶攘汞华讲征钞遥替案弥叙嚎吏肾癌的转移肾癌的转移穴窃承杉艺漠非羔秋泡迂笨棋讣黎出推汉悄炎恼栋跪钵井喝详追焙桌伎荧肾癌的转移肾癌的转移n 经典血尿、腰痛、腹部肿块 “肾癌三联征 ”临床出现率已经不到 15%n 国外报道无症状肾癌的发现率逐年升高（约占 50%）沦离而车苞蠢馏炽谁蘸倪贷愧箍捞撼衰僳鹿陨堡鲤蔬邪逗税口褥檬慨碎杏肾癌的转移肾癌的转移n 10%40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多。

11、NCCN指南 化疗篇Chemotherapy,病理分期,结肠癌病理分期,结肠癌病理分期,直肠癌临床分期,直肠癌临床分期,转移性结直肠癌,可切除的转移性结直肠癌,不可切除的同时性肝肺转移,转移 伴肠梗阻,复发的结直肠癌,可切除的异时性转移,不可切除的异时性转移,KRAS,BRAF,MSI,期结直肠癌的风险评估,辅助化疗原则,1,2,辅助化疗方案,晚期结直肠癌化疗高强度化疗一,晚期结直肠癌化疗高强度化疗二,晚期结直肠癌化疗高强度化疗三,晚期结直肠癌化疗不适宜高强度化疗,晚期结直肠癌的化疗原则,晚期结直肠癌的化疗方案,晚期结直肠癌的化疗方案,晚期结直肠癌的化。

12、肾细胞癌诊断治疗指南,刘俊峰 内蒙古自治区人民医院泌尿外科,肾细胞癌（RCC）:起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称为肾腺癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%90%。,内容,流行病学及病因学 病理 临床表现 诊断 治疗 手术并发症 预后影响因素 遗传性肾癌诊断和指南 随诊 肾癌诊治流程图,一、流行病学及病因学,肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。 男女比例约为2：1。 城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍；发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁。 发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关；石油、皮革、石。

13、2010 年 NCCN肾癌临床实践指南 更新解读1.除非特别说明，NCCN 对所有推荐的项目均基于下列哪一类证据水平：A. 1 类(B. 2A 类)C. 2B 类D. 3 类2.依维莫司治疗晚期肾癌 III 期试验设计的主要终点是：(A. PFS)B. 应答率C. 安全性D. 应答持续时间3.关于 NCCN 肾癌临床实践指南对术后辅助治疗的评价及建议，下列说法错误的是：A. 目前尚没有辅助治疗方案能降低复发或转移B. 肾癌术后应用 IFN- 或大剂量 IL-2 辅助治疗在延缓复发或转移时间或延长生存期上并未显示出优势（C. 密切观察随访仍是转移性肾癌患者术后的标准处理方法）D. 可以选择合适。

14、 1 肾癌 NCCN 指 南 2015 年第 3 版 北京肿瘤医院 肾内科 盛锡楠 编译 郭 军 审校 2015 年第 3 版指南更新 肾癌治疗指南 2015 年第 1 版与 2014 年第 3 版的变化有： 1、透明细胞癌一线治疗新增 阿昔替尼 （ 2A 级） 2、 TKI之后帕唑帕尼由 3级推荐改为 2A级推荐 2 初期检查 分期 初始治疗 b 随访 c（ 2B） 可疑肿物 病史和查体 血常规，生化全项，LDH 尿常规 腹部 /盆腔增强 CT或 MRI（肾功能不全可以进行平扫） 胸部影像学检查 根据临床，行骨扫描 或头颅核磁 如果怀疑尿路上皮癌（如中心型肿物），行尿细胞学或膀胱镜检查 如 临床需要。

15、NCCN 肾癌临床实践指南 2018.2 版（1）原创 2017-12-22 黄志锋 指南解读 护同行：欢迎大家对编译内容提批评指导意见，可在文末留言，谢谢！目录初始检查和-期肾癌的初始治疗及随访（KID-1）注解：a.如有临床指征，影像检查结合对比剂增强。b.小病灶可能需要考虑通过活检来明确恶性肿瘤的诊断及指导肿瘤的监测、冷冻治疗和射频消融。c.见手术原则（KID-A）。d.高风险定义为：肿瘤 3 期或 3 期以上、区域淋巴结转移或二者皆有。e.舒尼替尼辅助治疗的剂量：50mg/天，口服 4 周停 2 周，持续 1 年。f.并无适用于所有患者的单一随访计划，应根。

16、医 料推荐 NCCN 肾癌临床实践指南2018.2 版（ 1） 原创 2017-12-22黄志锋 指南解读 护同行： 欢迎大家对编译内容提批评指导意见，可在文末留言，谢谢！ 目录 初始检查和 - 期肾癌的初始治疗及随访（KID-1 ） 注解： a. 如有临床指征，影像检查结合对比剂增强。 1 医 料推荐。

17、2011版NCCN肾癌指南解读,刘嘉寅,Background,NCCN（National Comprehensive Cancer Network）即美国国家综合癌症网络。NCCN是代表美国癌症研究和治疗最高水平的学术联盟，其发布的肿瘤学系列临床实践指南由美国最权威的肿瘤专家集体制订，提倡多学科合作，以证据和专家共识并重，确保指南兼具完整性、中立性、学术性与实用性，而且以不断更新的方式保持最佳的时效性，因此成为全球范围内肿瘤临床实践中参考最多的指南。日本、韩国、新加坡、西班牙、东欧等国家和地区也引入NCCN指南给临床医生作为参考的标准。,Bankground,NCCN指南包括3大。

18、肾癌NCCN指南,2007.1,肾癌治疗指南2007.1版与2006.2版的主要区别,推荐的诊断方法有修改：腹部/盆腔CT可以不做增强；胸部X线和胸部CT改为胸部成像；MRI说明是腹部MRI；如果怀疑是移行细胞癌建议行尿细胞学和输尿管镜检查建议对,期的初步处理是一样的在随访中胸片被胸部CT取代,对期病人，“可能外科切除原发灶和好的行为状态”改为“可能外科切除原发灶和多发转移灶”对于医学上/外科不能切除的期/复发的病人，透明细胞为主型者干扰素和低级量白介素2作为一线的治疗建议被删除作为二线治疗，在应用细胞因子后用索拉芬尼/舒尼替尼作为1类证据。

19、肾癌NCCN指南,2007.1,肾癌治疗指南2007.1版与2006.2版的主要区别,推荐的诊断方法有修改：腹部/盆腔CT可以不做增强；胸部X线和胸部CT改为胸部成像；MRI说明是腹部MRI；如果怀疑是移行细胞癌建议行尿细胞学和输尿管镜检查建议对,期的初步处理是一样的在随访中胸片被胸部CT取代,对期病人，“可能外科切除原发灶和好的行为状态”改为“可能外科切除原发灶和多发转移灶”对于医学上/外科不能切除的期/复发的病人，透明细胞为主型者干扰素和低级量白介素2作为一线的治疗建议被删除作为二线治疗，在应用细胞因子后用索拉芬尼/舒尼替尼作为1类证据。