妊娠合并内外科疾病ppt课件

1、妊娠合并性传播疾病,目的要求,（一）掌握淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病感染的传播途径、诊断 （二）熟悉妊娠合并淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病的临床表现及治疗 （三）了解疾病对胎儿、新生儿、婴幼儿的相互影响、预防,教学内容,（一）重点讲解淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病感染的传播途径、诊断 （二）详细讲解妊娠合并淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病感染的临床表现及治疗。 （三）一般介绍对。

2、自身免疫性疾病,（connective tissue disease 结缔组织病） （Collagen-vascular disorders 胶原血管病）,特点： 产生针对自身的抗体 许多病易发生于育龄妇女，有时在妊娠期获得诊断 常常增加不良妊娠结局的风险（类风湿性关节炎除外），尤其是有肾脏受累者,自身免疫病与妊娠,脉管炎 流产或胎死宫内 胎儿生长受限 先兆子痫自身抗体通过胎盘 甲状腺刺激免疫球蛋白 抗SSA、SSB（胎儿心脏传导阻滞） 重症肌无力,抗核抗体类型,自身抗体与相关疾病,筛查指征全身症状,关节疼痛 皮疹盘状红斑光过敏现象 慢性乏力 纤维肌痛,筛查指征实验室检查,全。

3、妊娠合并甲状腺疾病,2016-1-24,概述,甲状腺疾病在生育年龄妇女里面并不少见，特别是在内分泌疾病里面，除了糖尿病是多发病以外，那就是甲状腺疾病。有文献报道，甲状腺病总的患病率是1.15%，甲状腺疾病处理的是否得当，关系到母婴妊娠结局。,甲状腺解剖,位于颈部，是非常重要的腺体，是人体最大的内分泌腺，位于喉结的下方约2-3cm处，吞咽时可随喉部上下移动。在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。,甲状腺的主要功能甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200g 无机碘化。

4、妊娠合并感染性疾病,温州医科大学附属温岭医院 林 干,内容,淋 病 梅 毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹,生殖道沙眼衣原体感染 支原体感染 获得性免疫缺陷综合征,以通过性行为 为主要传播途径的一组传染病乙类传染病: 梅毒 淋病 艾滋病妊娠期孕妇因体内环境改变，免疫功能下降，易受各种病原体感染，感染后绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿、新生儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎、出生缺陷或新生儿感染,性传播疾病 Sexually Transmitted Diseases STD,淋病,淋 病 gonorrhea,由淋病奈瑟菌（简称淋病）引起的。

5、1,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jnejclxh http:/www.doc88.com/see161 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/www.sogou.com/,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,妊娠合并疾病,广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室,3,目的要求,熟悉各病对母体、胎儿的影响 了解各病的治疗原则、预后、转归、调理,4,高危妊娠,妊娠期母婴有某种病理因素或某种致病因素，可能危害母婴健康和生命，或导致难产者，称为高危妊娠。 具有高危因素的孕妇为高危孕妇。

6、妊娠合并外科疾病,复旦大学附属妇产科医院 李儒芝,妊娠合并阑尾炎,妊娠和急性阑尾炎的关系,妊娠和急性阑尾炎之间没有内在联系妊娠期急性阑尾炎发病率没有增加发生率0.5/1000-1/1000。,妊娠期阑尾炎特点,诊断困难容易扩散,临床表现,妊娠早期：症状典型转移性右下腹痛消化道症状体温升高白细胞升高妊娠中晚期：症状不典型,处理,不主张保守治疗一旦确诊，应在积极抗感染的同时立即手术妊娠中晚期，如高度怀疑急性阑尾炎，也需剖腹探查。,妊娠合并急性胆囊炎和胆石病,妊娠与胆道疾病的相互影响,孕激素促进胆结石的形成雌激素使粘膜吸收水分能。

7、妊娠合并疾病,广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室,2,目的要求,熟悉各病对母体、胎儿的影响 了解各病的治疗原则、预后、转归、调理,窳贪妄潘倘乐检仇蚬悔缉峋鲆抡颗枚溶跽绿场润梗懦蔸阋攸啡甭翰蚍跎濠揖承欤漤伦拯僭晕遁奔缮垄颐开蘸泺炸崖悒忱纫醅以窥繁诧静胃谴晓先拙振祆钢粼嵊根驰箅渚线瞻碘氩刃他祢鄞噌,3,高危妊娠,妊娠期母婴有某种病理因素或某种致病因素，可能危害母婴健康和生命，或导致难产者，称为高危妊娠。 具有高危因素的孕妇为高危孕妇，具有高危因素的围生儿为高危儿。,皇圹咨觅旦逻煤彦谮诟怦晓踯腩愤伯浊伺枵砻蛘。

8、妊娠合并罕见外科疾病,顺德第一人民医院产科 郭跃文,病情介绍,孕妇王某，26岁，因“停经39周3天，不规则下腹胀痛半天”于20xx年12月8日入院。2010年曾在外院行剖宫产1子，平素月经规则，孕早中期无定期孕检，孕35周后在我院孕检4次，无高血压、血糖高、水肿记录。12月7日晚无诱因出现下腹胀痛，无进行性加重。,体查：体温36.70C，脉搏83次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，体重77kg，身高171cm，心肺听诊无异常。下腹部见一长约10cm的纵形手术疤痕；腹孕形，宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心音140次/分，头先露，浅入盆，跨耻征阴。

9、妊娠合并外科疾病,熊 钰 复旦大学附属妇产科医院,妊娠期急性腹痛,妊娠并发症 流产 异位妊娠 黄体破裂 早产、临产 胎盘早剥 子宫破裂 HELLP综合征 妊娠期急性脂肪肝 卵巢囊肿破裂、蒂扭转 子宫肌瘤红色变性,妊娠合并症 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性肾盂肾炎 肠梗阻 消化性溃疡穿孔 泌尿道结石,特点,妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变，增加了外科疾病的诊断与处理的难度 妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为明显 此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危，对妊娠的结局影响较大 疾病的处理需多个科室。

10、妊娠合并外科疾病,熊 钰 复旦大学附属妇产科医院,妊娠期急性腹痛,妊娠并发症 流产 异位妊娠 黄体破裂 早产、临产 胎盘早剥 子宫破裂 HELLP综合征 妊娠期急性脂肪肝 卵巢囊肿破裂、蒂扭转 子宫肌瘤红色变性,妊娠合并症 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性肾盂肾炎 肠梗阻 消化性溃疡穿孔 泌尿道结石,特点,妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变，增加了外科疾病的诊断与处理的难度 妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为明显 此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危，对妊娠的结局影响较大 疾病的处理需多个科室。

11、妊娠合并外科疾病,急 性 腹 痛,腹腔器官急性炎症空腔脏器阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症腹腔内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛全身性疾病所致的腹痛,特点,妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变，增加了外科疾病的诊断与处理的难度妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为明显此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危，对妊娠的结局影响较大疾病的处理需多个科室的共同协作,急性阑尾炎,是妊娠期最常见的外科合并症占妊娠期外科急腹症手术的2/3,随妊娠周数增加，阑尾向上、向外、向后移位,80发生于妊娠中晚期误诊率。

12、妇产科学,妇产科学(第8版) 配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,第八章 妊娠合并内外科疾病 Pregnancy with Internal and Surgical Medical Diseases,第八章,妊娠合并内外科疾病,4,第二节 病毒性肝炎 Viral Hepatitis,第八章,妊娠合并内外科疾病,编者 李小毛（中山大学）,重点提示,病毒性肝炎是常见的妊娠合并症，以乙型病毒性肝炎最为常见。 重型肝炎是我国孕产妇死亡。

13、 妊娠合并心脏病诊疗常规【概述】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一，发病率为1%4%，随着风心病的减少，先天性心脏病成为目前最常见的妊娠期心脏病，这是由于随着诊疗技术的不断提高，风湿热得到及时治疗，而许多先天性心脏病的患者能够存活到成年，这些患者将面临妊娠期的严重考验。由于妊娠期生理变化，血容量增加及变化增加了心脏负担，尤其是妊娠 3234周、分娩期及产后 3天内（尤其 24小时内）是心脏负担最重的三个阶段，易于发生心力衰竭。产科大夫应与内科医生密切合作，对这些妇女进行孕前评估、孕期监护和分娩期处理，以。

14、第十八章,妊娠合并内外科疾病,第三节 糖尿病,妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。,【概述】,分类,糖尿病合并妊娠（20%）,妊娠期糖尿病（80%）,gestational diabetes mellitus,GDM,使隐性糖尿病显性化；加重原有病情；既往无糖尿病者发生GDM。,第三节 糖尿病,【妊娠、分娩对糖尿病的影响】,孕早期空腹血糖较低，INS需求少；随妊娠进展对INS需要；分娩时；产后用量立即。,流产,第三节 糖尿病,【糖尿病对妊娠、分娩的影响】,对孕妇,感染,羊水过多,妊高征,糖尿病酮症酸中毒,手术、难产、产。

15、妊娠合并内外科疾病,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科刘俊涛,2,心血管系统疾病,先天性心脏病 风湿性心脏病 单纯二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全 主动脉病变 妊娠高血压性心脏病 围生期心肌病 心肌炎,3,先天性心脏病,左向右分流型 房间隔缺损：1cm2无症状，2cm2手术后再妊娠 室间隔缺损：小型继续妊娠，大型伴肺动脉高压孕早期人流 动脉导管未闭：口径较小继续妊娠，较大分流伴肺动脉高压孕早期人流 右向左分流型：不宜妊娠，手术后心功能III级可严密观察下继续妊娠 法洛四联症，艾森曼格综合征 无分流型 肺动脉。

16、第十八章 妊娠合并内外科疾病,护理系 向罗珺,【教学目标】,1.掌握妊娠合并心脏病及肝炎对妊娠和分娩的影响；产科处理原则及护理措施。,2.熟悉妊娠分娩对心脏病及肝炎的影响；终止妊娠指征。,3.了解妊娠合并心脏病及肝炎的诊断。,第一节 心脏病,【概述】 heart disease in pregnancy,是产科领域中常见的严重合并症，居孕产妇死亡原因第二位。,妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。,第一节 心脏病,【妊娠对孕产妇心血管系统的影响】,第一产程,第二产程,血容量较孕前3。