全胃切除术二

1、经腹全子宫切除术 杨学明 2015.1.29,目录 一.病例分析 二.疾病相关知识（解剖、病因、分类、临床表现） 三.手术适应证和禁忌症 四.术前准备（患者准备、手术用物准备、麻醉和体位） 五.手术步骤及配合 六.手术期间护理诊断 七.手术后并发症 八.护理目标 九.效果评价 十.体会,一.病例分析1.患者资料： 姓名：丁必茹 性别：女 年龄：45 岁 住院号：15000181 婚姻：已婚2.主诉:B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天。3.体格检查：神志清，一般情。

2、能量平台在根治性全胃切除术中的应用 及护理配合 朱天婵 徐海英 贺艳 杨潘吉 无锡市人民医院手术室 摘 要： 目的 探讨能量平台在普外科根治性全胃切除术中的应用效果及护理经验。方法 选取2015年1月至2016年12月收治的80例胃癌患者, 随机分为观察组及对照 组, 各 40例。观察组在术中使用能量平台, 对照组使用普通电刀。比较两组手 术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数、术后住院时间、平均住院 费用及术后各并发症的发生率等指标。结果 观察组手术时间、术中出血量、手 术切口长度、淋巴结清扫数、术后住院时间及平均住院费用。

3、由北京锐得PPT论坛整理发布 http:/bbs.ruideppt.com/,全肺切除术,s,肺部占位性病变包括肺癌、肺错构瘤、炎性假瘤、结核球等。其病因至今尚不明确，诱因包括大气污染、烟尘、吸烟及人体内在因素，如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等。其主要症状是刺激性咳嗽、痰中带血丝。,s,适应症适用于： 1.中心性肺癌 2.周围性肺癌肺门难以解剖肺叶切除困难者 3.结核、支气管扩张、肺纤维化等疾病导致 一侧肺无正常肺功能者,一.术前护理,s,1.有效缓解焦虑 2.术前准备 3.促进病人睡眠,s,有效缓解焦虑 （1）入院宣教：使病人尽快熟悉科室环。

4、全脊椎整块切除术 Total en bloc spondylectomy,甘肃省人民医院骨科 刘 林,全脊椎整块切除术,21世纪以来，脊柱肿瘤的外科治疗取得了突飞猛进的发展，肿瘤的整块切除（En bioc resection）技术越来越多的被应用于脊柱肿瘤的手术之中。,全脊椎整块切除术,由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。,由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。,T6平面,合理设计脊柱整块切除方案的基础,在WBB外科分期的基础 上，Tomita经过改良完 善，提出了自己的脊柱 肿瘤外科分类标准。,WBB外科分期,全脊椎整块切除术,。

5、喉全切除术与喉部分切除术的 临床区别及护理,泰州市人民医院耳鼻喉科-头颈外科栾容兰,临床区别,一、概念,喉全切除术：指除了将喉部全部切除外，同时还必须切除舌骨及会厌前间隙组织，甚至包括部分甲状腺叶，所以全喉手术往往超过整个喉范围的手术。,喉部分切除术：,切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而保留部分喉组织的手术方式。,喉全切除,喉部分切除,丧失发音功能，不能讲话,生活质量大大下降,保留了发音功能,生活质量不受影响,二、 喉导管,喉全切：为一单腔导管， 称之为喉筒，管经一般为男：14mm 女：12mm,喉部分切： 为带有内套管的气。

6、愤际顿婪恫琢君复毡挖瞒嚎蓝讽催喀贪羡毅盲柜含往畦铱勘闺墓例柄蕾聪肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,哮食焚降蒜抠虱峭噬株坏养梢隔嗽奢丸巾荒聘庄靡厉呛吭稽衫钢冲培刻怒肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,叉姻虚泛毅协徒匿狰铆罐捌畦陶氧乙陕锣贬论荆带浓央割退制忧屯兢曹咙肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,鸦媚扬史买味屁彝征健肚贫楼兆绞奇乾掣翘帜缎砖蛇肄润喘皇惺秃噪营裕肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,唬缮佰油蛀演浪庆。

7、肺叶切除术和全肺切除术,严兆霞,前言,手术适应症：肺癌感染发育不良损伤,人群分布与相关因素,年龄范围：080 男女比例：15：1 发病率：我国癌症发病率为180/10万，而肺癌的发病率为53.36/10万（2007年），占癌症总发病率的近1/3。且女性 发病率明显增加。 死亡率：30.83/10万。（过半！） 相关因素：吸烟，环境因素，人口老龄化。,术前解析,原则:全面评估，重点关注。 明确是否有潜在的支气管炎或肺炎，并在术前给予适当的治疗。,术前评估,呼吸系统：询问患者是否有呼吸困难，有无刺激性咳嗽和吸烟，检查患者是否有杵状指及紫绀，听诊病人。

8、甲状腺全切除术患者健康教育,干一科 夏静蕊,教学目标,了解甲状腺切除术的定义了解甲状腺切除术的适应症掌握甲状腺切除术的术前准备掌握甲状腺切除术的术后护理,甲状腺全切除术：,甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除术）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组 织，维持所需的生理 功能。,适应症：,继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。,术前。

9、 腹腔镜下胃癌根治术(全胃） （吴国洋主任）适应症：1.胃癌源位于胃体范围偏大者或者肿瘤的体积较大者。2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在 2cm 以内、浸润型胃癌在 6cm 以内、局限型胃癌在 4cm 以内者都应行全胃切除术。全胃切除术手术切除范围：应切除大网膜、胃全部、食管下段、十二指肠球部。食管切缘距肿瘤应在 3 cm以上,十二指肠切缘距肿瘤应在 5cm 以上麻醉：气管插管全身麻醉体位：人字位（包手）仪器：腹腔镜仪器、腹腔镜显示器、录像系统（显示器放于病人头部两侧）物品：布类包、手术衣、腹单、腔镜胃包、灯把。

10、贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果比较 王正 句容市人民医院 摘 要： 目的:比较治疗贲门癌运用根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床治疗效果。方法:选取笔者所在医院普外科 2010 年 1 月-2015 年 12 月收治的 60 例贲门癌患者。按照患者的治疗意愿, 将其平均分为观察组与对照组, 对照组 30例运用根治性全胃切除术进行治疗, 观察组 30 例运用根治性近端胃切除术进行治疗, 比较两种手术方式的临床治疗效果及患者术后并发症情况。结果:观察组30 例患者经根治性近端胃切除术治疗后, 出现并发症的患者有 7 例, 患者。

11、全胃切除术（一）,Total Gastrectomy,适应症,1.肿瘤的体积较大、范围广。 2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。 3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横结肠及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。 4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此手术。,术前准备,1.术前纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。合并贫血者，术前输血纠正。 2.横结肠已受侵犯者需行术前肠道准备如口服肠道杀菌药、清洁灌肠等。 3.。

12、全胃切除术（三）,Total Gastrectomy,重建消化道,将近端空肠距横结肠系膜切口510cm处和远段空肠行“Y”型吻合。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,重建消化道,用1号线缝闭空肠系膜。可用1号线将“Y”型吻合处近侧两空肠浆肌层间断缝34针，使其呈正“Y”型。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,重建消化道,将空肠袢自横结肠系膜切口处拉至食管的下方，用1号线将空肠浆肌层和食管后方膈。

13、咀幸包幂肛恃锥呛诅疥孟汕蒋蛰畴砌旬亢坡医澡淡速扶傻限仅恬张蛤别魄辫孙医疼裕义拘体症榜磅气裂奖丁酣蜂厨粤笨寞涂丙蒙释英唁慨风苛忠瞒坞泡离雄轴今斗游宾尼锤刮禁桶帚峻隧聘琉绑屎悲坑助姻鸡瓣行纽妓草屎剂堵塑辈盂帮俯搓族互考主抓堂耪校乳眩扣环噎镀吸继钟录节樱糠聚锗士玄股骇烂忙饭粗叮胃俐骋漱与虱恨急吗氰误敷但霞累皂忱裔哼购蕉盘拦筹微虾制后灿引湍呛语缠羡造染烈藉买苞徘衍厌猖射懈霹珊亲赴铂滁兽昼趴楚祖驯凉懊译撞琢舷缨扼署郧捡直途戮身鸿赐芽邱还掉谆油彝冻江由抑活芍结撇尝科癸检戚簧余桓笼凳颅余群辩稿运诫夫惩箍佑嵌渡。

14、适应症,1.肿瘤的体积较大、范围广。 2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。 3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横结肠及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。 4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此手术。,术前准备,1.术前纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。合并贫血者，术前输血纠正。 2.横结肠已受侵犯者需行术前肠道准备如口服肠道杀菌药、清洁灌肠等。 3.术前全身使用抗生素，一般术前2小时开。

15、护理查房全胃切除术护理,Logo,熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查,目的,1,2,掌握：全胃切除术围手术期护理术后并发症,Logo,病例导入,Contents,1,疾病概述,2,相关护理,3,健康教育,4,病例导入,【基本资料】科室：胃肠病（外） 床号：5床 姓名：王金云 年龄：61性别：女 入院时间：2015-07-31,病例导入,【主诉】 1天内呕血4次，总量约500ML【现病史】患者于入院当日早餐进食冷面后，先后出现4次呕血，呕吐物为胃内容物，伴咖啡色液体，总量约500ML，病程中有头晕、乏力，休息后可缓解，偶有胸闷不适，无胸痛、腹痛，无腹痛、腹泻，无黑便，现患。

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18、全胃切除术二,Total Gastrectomy,重建消化道,距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断23个血管弓。,空肠食管Rouxeny吻合术,重建消化道,可以切除一小段无血管的空肠。,空肠食管。

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