1、Www.Keeprank.Com,全胃切除术（二）,Total Gastrectomy,Www.Keeprank.Com,重建消化道,距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断23个血管弓。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,可以切除一小段无血管的空肠。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,空肠食管-Roux-en-y吻合术,用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。,Www.Keeprank.Com,重建消化道,提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈
2、氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层，使食管和空肠靠拢。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,W
3、ww.Keeprank.Com,重建消化道,于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线间断全层缝合后壁。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,Www.Keeprank.Com,重建消化道,用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,
