全肺切除术护理

1、护理查房全子宫切除术护理查房科室：手术室 一、查房目标了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。2、病例介绍患者，王乜秋，40 岁，于 9 月 2 日我院门诊就医，因多发性子宫肌瘤收入我院。患者平素月经规则，35 天，量多，痛经明显。末次月经 2012 年 9 月 12 日。患者自诉近四年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。B 超示：多发性子宫。

2、肺切除术后的护理管端伸向胸腔顶部，用以排气称排气管。下管放置在腋后线第七或八肋间，管尖伏在膈肌上，用以排液称排液管，中间以“Y” 型管连接，接无菌水封瓶。肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根排液管，用以排出胸膜腔内积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。 肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置 2 根引流管，上管放置在第一前肋间， 1、保持引流管通畅 止血钳，使引流液流出。遇到特殊情。

3、图 1 右侧全肺切除术在完全分离胸膜粘连后，将肺门前、后及上缘的纵隔胸膜全部剪开，将肺向下后方牵引，在肺门上方可以见到迷走神经分向肺门的神经丛及伴随的小血管，应予全部切断、结扎。再分离奇静脉与上腔静脉汇合处下方的纵隔结缔组织，即能显露右肺动脉主干及及其上叶尖前段动脉分支。右肺动脉下段的前面被右上肺静脉覆盖。1-1 切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支在膈神经后侧显露上肺静脉，在其主干作鞘膜内分离。如主干很短，分离长度不够时，可在远侧将分向上叶尖、前、后 3 段的分支主干和中。

4、全子宫切除术的护理妇科一疗区 郑思洋目录适应症全子宫切除术的手术方式术前准备术后护理心理护理适应症 子宫切除术按手术途径有 经腹子宫切除术和 经阴道子宫切除术 。按手术范围可分为次 /全子宫切除术 。各有其适应证： 次全切除 常用于 子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者 ，近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。 全切除 常用于 子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者 。 广泛性子宫切除术 用于 浸润性子宫颈癌临床 期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者 。 全子宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方。

5、全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理,目的,排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。,放置部位,引流积气锁骨中线第二肋间。 引流积液腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液脓液积聚的最低点。,胸引管的护理,胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理,胸引管的护理,全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管,术后并发症的护理,心律失常 血胸 急性肺水肿 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭,心率失常的预防和护。

6、全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理,目的,排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。,放置部位,引流积气锁骨中线第二肋间。 引流积液腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液脓液积聚的最低点。,胸引管的护理,胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理,胸引管的护理,全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管,术后并发症的护理,心律失常 血胸 急性肺水肿 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭,心率失常的预防和护。

7、适应症：1.肺裂伤 肺严重裂伤，无法进行修补术者，应作局部肺叶或全肺切除术。2.支气管肺内肿瘤 对于恶性肿瘤的切除范围，意见尚未一致，多数人认为只要没有远距离转移，切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴组织，能得到与全肺切除同样的疗效，而手术损伤和并发症却可减少，术后肺功能也能保存得更多一些。对于局限于一叶的转移癌，或肿瘤性质未定，不能排除良性瘤或结核瘤者，则应作肺叶切除术。总之，在考虑切除范围时，应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对手术的耐受力等情况。如肺癌。

8、护理查房全胃切除术护理,Logo,熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查,目的,1,2,掌握：全胃切除术围手术期护理术后并发症,Logo,病例导入,Contents,1,疾病概述,2,相关护理,3,健康教育,4,病例导入,【基本资料】科室：胃肠病（外） 床号：5床 姓名：王金云 年龄：61性别：女 入院时间：2015-07-31,病例导入,【主诉】 1天内呕血4次，总量约500ML【现病史】患者于入院当日早餐进食冷面后，先后出现4次呕血，呕吐物为胃内容物，伴咖啡色液体，总量约500ML，病程中有头晕、乏力，休息后可缓解，偶有胸闷不适，无胸痛、腹痛，无腹痛、腹泻，无黑便，现患。

9、咀幸包幂肛恃锥呛诅疥孟汕蒋蛰畴砌旬亢坡医澡淡速扶傻限仅恬张蛤别魄辫孙医疼裕义拘体症榜磅气裂奖丁酣蜂厨粤笨寞涂丙蒙释英唁慨风苛忠瞒坞泡离雄轴今斗游宾尼锤刮禁桶帚峻隧聘琉绑屎悲坑助姻鸡瓣行纽妓草屎剂堵塑辈盂帮俯搓族互考主抓堂耪校乳眩扣环噎镀吸继钟录节樱糠聚锗士玄股骇烂忙饭粗叮胃俐骋漱与虱恨急吗氰误敷但霞累皂忱裔哼购蕉盘拦筹微虾制后灿引湍呛语缠羡造染烈藉买苞徘衍厌猖射懈霹珊亲赴铂滁兽昼趴楚祖驯凉懊译撞琢舷缨扼署郧捡直途戮身鸿赐芽邱还掉谆油彝冻江由抑活芍结撇尝科癸检戚簧余桓笼凳颅余群辩稿运诫夫惩箍佑嵌渡。

10、全肺切除术后护理,胸一病区 陈世容,概述,全肺切除术是指因肺部疾患而切除一侧肺组织，保留另一侧肺组织的手术方法，是根治肺部病变的重要手段。因左侧肺占总通气量的45%，右侧肺占总通气量的55%，所以左全肺切除较右全肺切除常见。正常情况下只有30%的肺组织起通气换气功能，而70%处于储备状态。因此，行全肺切除术后，健侧肺能代偿患侧肺的功能。但因为术后早期纵隔不固定,肺循环血管床骤然减少，易发生纵隔摆动、肺水肿。,术后护理,呼吸系统监护 循环系统监护 疼痛护理 维持液体平衡 预防纵隔摆动的护理措施,术后护理,胸腔引流管的护理 。

11、愤际顿婪恫琢君复毡挖瞒嚎蓝讽催喀贪羡毅盲柜含往畦铱勘闺墓例柄蕾聪肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,哮食焚降蒜抠虱峭噬株坏养梢隔嗽奢丸巾荒聘庄靡厉呛吭稽衫钢冲培刻怒肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,叉姻虚泛毅协徒匿狰铆罐捌畦陶氧乙陕锣贬论荆带浓央割退制忧屯兢曹咙肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,鸦媚扬史买味屁彝征健肚贫楼兆绞奇乾掣翘帜缎砖蛇肄润喘皇惺秃噪营裕肺叶切除术和全肺切除术的麻醉肺叶切除术和全肺切除术的麻醉,唬缮佰油蛀演浪庆。

12、 全肺切除 护 理【 术前护理 】 心理护理 全肺切除术的患者心理负担较重，护士应加强与患者沟通，及时给予心理疏导。 向患者讲解疾病相关知识，消除紧张情绪，轻松接受治疗，顺利度过围手术期。 呼吸道护理 患者都有不同程度的胸闷，憋气，入院后可给予间断低流量吸氧，2 次/d，时间以患者能耐受为宜。对痰液粘稠者可进行超声雾化吸入，稀释痰液，使痰液易于咳出。 术前指导 1、 由于患者术后易发生呼吸系统并发症，因此术前呼吸功能的训练和指导尤为重要。戒烟: 对有吸烟史患者，术前绝对禁烟 2 周，让患者明白吸烟的危害，了解术前术后。

13、肺叶切除术和全肺切除术,严兆霞,前言,手术适应症：肺癌感染发育不良损伤,人群分布与相关因素,年龄范围：080 男女比例：15：1 发病率：我国癌症发病率为180/10万，而肺癌的发病率为53.36/10万（2007年），占癌症总发病率的近1/3。且女性 发病率明显增加。 死亡率：30.83/10万。（过半！） 相关因素：吸烟，环境因素，人口老龄化。,术前解析,原则:全面评估，重点关注。 明确是否有潜在的支气管炎或肺炎，并在术前给予适当的治疗。,术前评估,呼吸系统：询问患者是否有呼吸困难，有无刺激性咳嗽和吸烟，检查患者是否有杵状指及紫绀，听诊病人。

14、肺切除术后护理 全肺切除术后护理,开县人民医院普外科付路英,1. 肺切除术概况,治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段 手术方式：* 肺部分切除（肺叶切除、肺段切除或楔形切除）* 切除一侧全部肺脏（即全肺切除术）* 切除两个肺叶或作肺叶加肺段（或楔形）切除* 一次（或分期）作两侧肺叶或肺段切除,完全影像操作胸腔镜手术(Video-assisted Thoracoscopic Surgery，VATS) 胸腔镜辅助小切口手术(Video-assisted Minithoracotomy, VAMT） 手辅助胸腔镜(Hand-assisted Thoracoscopic Surgery,HATS),胸腔镜新概念,胸腔镜优点,创伤小 痛苦轻 恢复。

15、由北京锐得PPT论坛整理发布 http:/bbs.ruideppt.com/,全肺切除术,s,肺部占位性病变包括肺癌、肺错构瘤、炎性假瘤、结核球等。其病因至今尚不明确，诱因包括大气污染、烟尘、吸烟及人体内在因素，如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等。其主要症状是刺激性咳嗽、痰中带血丝。,s,适应症适用于： 1.中心性肺癌 2.周围性肺癌肺门难以解剖肺叶切除困难者 3.结核、支气管扩张、肺纤维化等疾病导致 一侧肺无正常肺功能者,一.术前护理,s,1.有效缓解焦虑 2.术前准备 3.促进病人睡眠,s,有效缓解焦虑 （1）入院宣教：使病人尽快熟悉科室环。

16、2012年11月护理查房,葛洲坝中心医院普外付晓丽,主要内容,肺解剖生理概要 概述 病因与发病机制 临床表现 病例分析 护理要点 小结,肺解剖生理概要,左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶,概 述,肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4-8)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术。

17、全肺切除术护理【术前护理】1. 按外科一般护理常规。2. 指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。3. 根据手术部位做皮肤护理：1） 后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下上从锁骨水平线至剑突下。2） 正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。3） 食道三切口：左颈部（同后外切口） ，左上腹部。4. 患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理】1. 按胸外科术后一般护理常规。2. 体位：术侧侧卧 45 度，应取半卧位或 1/4 侧卧位，禁卧于健侧，必要时侧卧位 10-14d，防止纵隔摆动让患者保持平静，。