气管切开的护理ppt课件

1、气管切开的护理,司爱冰,定义,即急性感染性多发性神经炎，是一种较为重要的周围神经病。多从四肢对称性软瘫开始，病情逐渐进展可累及颅神经和呼吸肌等器官，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，是GBS的主要危险，进行气管切开通气是抢救各种呼吸困难患者的重要手段，因此做好GBS综合征的气管切开护理是降低死亡率的关键措施之一。,人工气道护理,概念：人工气道是将导管经鼻 / 口插入气管或气管切开所建立的气体通道。,正确有效的排痰使用机械通气洗痰时应两人合作，由浅而深，禁忌一查到底。从深部向上提拉，左右旋转吸净痰液，每次15秒,套管的管理,。

2、气管切开病人的护理 气切换药 ICU,什么是气管切开术？,气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。,气管切开术后并发症,1、皮下气肿：是术后最常见的并发症 2、气胸纵膈气肿： 3、出血： 4、脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严重并发症。,气管切开术后并发症,5、感染：手术切口感染主要由于痰液污染。切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部。

3、气管切开的术后护理,【定义】 气管切开术：（气管造口术），是为了保证呼吸道通畅，将病人颈部正中气管上段前壁第34气管环切开，并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。,气管切开：颈部的第2、3、或4气管环,各式气管切开套管,【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。,【适应证】喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或呕。

4、气管切开病人的 护理,气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。,气管切开术,目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。,气管切开术的适应症,喉梗阻下呼吸道分泌物堵塞需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者预防性气管切开其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者,操作方法：,第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方。

5、,气管切开患者的护理,高梅,气管切开的概念,气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。,气管切开术适应症 （一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。 （二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。 （三）预防性气管切开：对于。

6、气管切开与气管插管护理,气道小组,并发症护理,一、气管切开并发症1、发生原因2、临床表现3、预防及处理 二、气管插管并发症1、气管插管过程中2、拔除气管插管,气管切开并发症,一、气管内套管阻塞 （一）发生原因1、病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。 2、气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管套管内套管。 3、使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管套管，使导管内径变小。

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8、气管插管护理,ICU 夏兵,目录,一、概念,人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 。 1、非确定性人工气道 2、确定性人工气道,非确定性人工气道,手法开放气道。口咽和鼻咽通气管。面罩和喉罩。简易呼吸器。食管气管联合通气导管。,确定性人工气道,气管内插管：经鼻气管内插管经口气管内插管气管切开置管：,手 法 开 放 气 道,口 咽 和 鼻 咽 通 气 管,面 罩 和 简 易 呼 吸 器,喉 罩 和食 管 气 管 联 合 通 气 导 管,气 管 插 管 和 气 管 套 管,气管插管的作用,保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。

9、气管切开的护理,呼吸道生理功能,鼻（口腔）咽喉气管支气管肺,气管切开的概念,将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸,简易人工气道口咽通气管,特点易插入，使用方便且迅速可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险容易异位和滑脱易引起喉痉挛可引起舌和牙齿的损伤,气管切开的主要目的,预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺,气管切开的主要目的,便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染为机械通气。

10、气管插管和气管切开的护理,南京军区南京总医院疗养区 李 慧,气管插管,行气管插管的适应 1、颅内压增高致深昏迷者。 2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。 5、肌瘫痪，呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。,用物,1、用物 插管钳、喉镜、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管、管芯、衔接管、蚊氏钳、牙垫、注射器、针头、氧气、呼吸器、胶布、吸引器、2地卡因。,操作与配合,2、操作与配合经口插管 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上 。

11、气管切开的术后护理,内一科,【定义】气管切开术：（气管造口术），是为了保证呼吸道通畅，将病人颈部正中气管上段前壁第34气管环切开，并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。,气管切开：颈部的第2、3、或4气管环,各式气管切开套管,【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。,【适应证】喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。 下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留。

12、气管切开护理,气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术(minitracheotomy)。临床医师均应掌握这一抢救技能,最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前2000年至1000年中的一本印度宗教经典“Riveda“气管切开术不同时代的名称各不相同。 1546年一位意大利医师，Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿”患者施行了有记载的第一例成功的气。

13、气管切开病人的护理,神经外科 三峡大学仁和医院,教学目标,1、熟悉气管切开的概念和目的2、了解气管切开术3、熟悉气管切开的常见并发症4、掌握气管切开术后护理,目录,呼吸道生理功能,鼻（口腔）咽喉 气管支气管肺,气管切开的定义,气管切开是一种切开颈段气管前臂并插入适当大小的气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。,气管切开的目的,便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅，常预防性气管切开。 保证呼吸道通畅，保证有效通气。,气管切开的适应症,喉梗阻：咽喉部。

14、2018/9/21,气管切开手术护理,（一）气管切开术的概述 （二）气管切开术的适应症 （三）气管切开的位置 （四）气管切开术前准备 （五）气管切开术中配合 （六）术后护理 （七）气管切开常见并发症,（八）吸痰时的注意事项 （九）吸痰护理 （十）气管套管的护理 （十一）气道湿化护理 （十二）拔管的护理 （十三）讨论,2018/9/21,（一）气管切开术的概述,气管切开气管切开术是临床最常用的急救手术之一，气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等，是各原因所致的喉。

15、气管切开的护理,教学目标,复习呼吸道生理功能 掌握气管切开的主要目的、适应症 了解气管切开的优缺点 掌握气道分泌物的清除吸痰 掌握气道湿化相关内容 掌握并发症的护理,呼吸道生理功能,鼻（口）咽气管支气管肺,呼吸道生理功能,鼻通气功能、温湿化的作用、清洁过滤 咽加温、湿化。 喉防误吸及咳嗽。 气管过滤，清洁、加温、加湿、体液、细胞免疫、咳嗽及呼吸反射。 肺肺通气、进行气体交换、合成肺表面活性物质、免疫功能等,气管切开的主要目的,便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染为机械通气提供一封闭的通道咽喉部手术时为保持呼吸道。

16、气管切开病人的护理,神经外科 三峡大学仁和医院,教学目标,1、熟悉气管切开的概念和目的2、了解气管切开术3、熟悉气管切开的常见并发症4、掌握气管切开术后护理,目录,呼吸道生理功能,鼻（口腔）咽喉 气管支气管肺,气管切开的定义,气管切开是一种切开颈段气管前臂并插入适当大小的气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。,气管切开的目的,便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅，常预防性气管切开。 保证呼吸道通畅，保证有效通气。,气管切开的适应症,喉梗阻：咽喉部。