偏头痛课件

1、中医药适宜技术培训,陈士平 高邮市中医医院针推科,针灸治疗偏头痛,定义：,偏头痛是由于神经、血管性功能失调引起的 疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶 心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。,临床表现：,偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧或双侧，一般持续472小时，可伴有恶心、呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛主要类型为：,无先兆偏头痛 是最常见的偏头痛类型，约占80%。以。

2、第八章 头 痛Headache广州医学院第二临床学院麻醉学教研室 黄乔东E-mail : qdhuang126.com Tel : 13710603045,第一节 概 述头痛是常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一种症状。我国有近90的男性和95的女性一生中有过头痛的体验。头痛不仅发生于成人，亦见于小儿。,一、头痛的发生机制（学习重点）头痛的发生因素：血管的收缩与扩张，以及脑血流变化；大脑功能障碍；脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；颅周及颈项部肌肉收缩异常等；脑神经痛觉纤维的活化；神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、 内啡肽等。,原发性头痛的发生。

3、偏头痛性眩晕Migrainous Vertigo,同义词,前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM）偏头痛相关性眩晕（migraine-associated vertigo, MAV）偏头痛相关性头晕（ migraine-associated dizziness, MAD）偏头痛关联性眩晕（migraine-related vertigo, MRV)成人良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo in adult)偏头痛等位症(migraine equivalent),偏头痛与头晕/眩晕的相关性,眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的。

4、中国偏头痛防治指南,日期：2017/9/20,目录,contents,防治原则,偏头痛的防治原则,1.基本原则 积极开展患者教育；充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等；药物治疗注意循证地使用。,2.患者教育 帮助其确立科学和理性的防治观念与目标；学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素；应教育并鼓励患者记头痛日记，对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。,偏头痛的防治原则,3.非药物预防 识别和避免偏头痛诱发因素。,4.头痛门诊（中心）的建立及转诊,急性期药物治疗,分为处方药与非处方药,成人急性偏头。

5、1,针刺治疗偏头痛 天津中医药大学第一附属医院,2,偏头痛是一种常见、多发的神经内科疾病，是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛, WHO把其归类为致残性最强的慢性疾病之一 。 该病严重影响患者日常生活和工作，根据美国的报告，受偏头痛影响的主要为2255岁、处于工作能力最强时期的成年人。 美国受偏头痛影响的成人为2800万 偏头痛发作时工作能力丧失，女性85、男性82 每年至少有6天不能工作 ， 女性51、男性38。 针刺镇痛临床疗效肯定，已被WHO认可，并在全世界100多个国家广泛应用。,3,一、流行病学调查,4,世界性疾病 终生存在 :10-20%-。

6、饮食阻击偏头痛,饮食阻击偏头痛,喝红酒会引发头痛，喝白酒就不会;健康的“代糖“食品却会引发偏头痛，各项研究发现，偏头痛发作有多种日常刺激因素。一头痛就求助于止痛药，这好像是最便捷的解痛方法，但超量服用止痛片反而造成“反弹性头痛“。其实，当头痛压倒一切突如其来，患者们除需要接受正规治疗外，也需要日常饮食调养和精神调养。 偏头痛很难彻底治愈，迄今尚无特效治疗方法，临床治疗也以防痛为主。而生活细节跟头痛发不发作密切相关，比如学会深呼吸可减轻偏头痛。患者不妨掌握日常生活、饮食禁忌，排个偏头痛红黑榜。 引发偏。

7、偏头痛的治疗,偏头痛的诊断依据,以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。以一侧头痛为主，也可为全头痛。为间歇性反复发作，起止较突然；间歇期如常人；病程较长。常于青春期起病，女性居多。,有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状，但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。有或无偏头痛家族史。某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发；压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可减轻发作。,偏头痛的原因,发烧，任何原因所致的发烧均可引起头痛，发烧颅内动脉扩张有关，主于前额，双颞头后部，波动性痛与胀。

8、1,偏头痛诊断与治疗 Diagnosis and Management of Migraine,2,偏头痛分类与诊断,3,头痛分类历史,第一版发表于 Cephalalgia, 1988; 8 (Suppl 7): 1-96 大部分内容是基于专家意见而非已发表的文献; 预期年后修订,4,头痛分类历史,Revision process begun in late 1999, completed 2003. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1): 1-160 Further minor revision to section 8.2 in 2005. Cephalalgia 2005; 25: 460-465,Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 1-160); Cephalalgia 2005; 25: 460-465,5,头痛分类历史,历时3年完成 The International Classific。

9、前庭性偏头痛 vestibular migraine,提纲,相关概念 流行病学 发病机制 临床特征 诊断标准的演变 鉴别诊断 治疗,相关联概念,前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM） 偏头痛性眩晕（Migrainous vertigo, MV） 良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo ,BRV） 良性发作性前庭病（benign recurrent vestibulopathy） 成人良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo in adult） 偏头痛等位症（migraine equivalent） 偏头痛相关性头晕（ migraine-associated dizziness, MAD） 偏头痛相关性眩晕（migraine-associated vertigo, MAV） 偏头痛。

10、偏头痛的症状,偏头痛的症状,偏头痛多开始于青春期或成年早期，23以上的患者为女性。约25的患者于10岁以前发病，55的患者发生在20岁以前，90以上的患者发生于40 岁以前。多数患者有家族史。我们描述偏头痛的发作可分为5期来叙述。但是，这5。

11、浅谈偏头痛,浅谈偏头痛,偏头痛是血管性头痛的一种类型，特点为周期性的、通常为单侧的搏动性头痛。偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关： （1）遗传因素,由于约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中有癫痫病人,故专家认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式. （2）内分泌因素,血管性偏头痛多见于青春期女性,在月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,而在更年期后逐渐减轻或消失. （3）饮食因素,经常食用奶酪,巧克力,刺激性食物或抽烟,喝酒的人均易患血管性偏头痛. （4）其它因素,情绪紧张,精神创伤,忧虑,焦虑,饥饿,失眠。

12、,头 痛,郑州大学第一附属医院神经内一科 彭涛,头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。,头痛,头痛的病因,1 颅内病变,2 功能性或精神性疾病,3 全身疾病,轻、中和重度,急、亚急和慢性,头痛的分类,发病缓急,严重程度,病 因,原发和继发性,偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐。 它是临床常见的特发性头痛，10%的全球患病率.,偏 头 痛,病因,遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， 内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟。

13、慢性每日头痛 Chronic daily headache, CDH,慢性每日头痛：频繁头痛为特征的若干种特异性头痛；人群的4%-5%为慢性每日头痛；30%-50%的慢性每日头痛与药物滥用有关,50%-70%的病因不明；包括：慢性偏头痛;慢性紧张型头痛;药物过度使用性头痛(MOH);连续性偏头痛; 新发每日持续性头痛；,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛： 发作性偏头痛【头痛15日/月】通过“偏头痛转化”过程，演变为慢性偏头痛【头痛15日/月】； 慢性偏头痛75%的原因是由偏头痛转化而来；,LoderE,BiondiD.Headache.2003;43:135-143.,慢性偏头痛 发作性偏头痛,慢性偏头痛可逆转。

14、,偏 头 痛,堆志季瘁我屋模纱辰恍刨谣苛驻卵开挞达凸蝎枕属虹搔施耳誓抡术渣僵父偏头痛课件偏头痛课件,掂韵皂骂冒倾拯陷眺棵救亮圃娥今勿乔拓旬叼闪挛湘肉椿喝恬愉缸漳哨密偏头痛课件偏头痛课件,头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。,头痛,挎匆钩姓弦廷蛀蓬胀挺锹垫蘑靖歌涪茵肠醛瞒裸刹大喂鲍涟由堡饶按炎舰偏头痛课件偏头痛课件,头痛的病因,1 颅内病变,2 功能性或精神性疾病,3 全身疾病,间东游革绊囚贴奢韩釜讥等啸赂掣丑聚悠剔吭在掸询歼兔帚痉撕擎碱柄丸偏头痛课件偏头痛课件,啼莫捕再瓦搞缨禽碗腻寄默遮旋皆批遗粳傻妊。

15、偏头痛（Migraine）,概念 偏头痛是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛。,病因,尚未完全明了。 （1）遗传 （2）内分泌与代谢因素 （3）其他 情绪紧张、缺睡、噪音、气候变化等。,发病机制,（1）血管学说 （2）神经血管学说 （3）神经递质 总之，目前公认本病为遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经体液调节机制的阵发性异常反应。某些因素可诱发本病。,临床表现,女男儿童、青年期发病，少数45岁。频率不等，1数次/年月。,（一）有先兆的偏头痛（典型偏头痛）,1前驱期 在先兆发生数小时数日前； 精神症状：嗜睡、欣快、烦躁、忧郁； 神经。

16、经期偏头痛,经期偏头痛,月经期是每个女生每个月都反感的事情，专家表示大约65%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关，大部分月经期头痛加重,每月发作1次或1次以上,或月经期发作,或月经前17天发作,或月经后12天发作,即为月经性偏头痛。狭义的月经性偏头痛指患者头痛发作只在月经期发生,其他时间不出现头痛。月经性偏头痛往往有家族遗传史,它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛。 研究认为女性体内雌激素水平的降低可引起偏头痛的发生,此时若补充雌激素可以控制和预防偏头痛的发生。雌激素水平下降的,偏头痛发作次数明显增多,在。

17、偏头痛,上海第二医科大学附属瑞金医院 神经内科 沈介明,定义,发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛,流行病学,发病率：3.43% 性别：女男 ，2-3：1 青少年起病,临床分型和表现,伴先兆偏头痛（典型偏头痛） 无先兆偏头痛（普通偏头痛） 特殊型偏头痛 眼肌瘫痪型偏头痛 偏瘫型偏头痛 基底动脉型偏头痛,伴先兆偏头痛,前驱症状 先兆 头痛发作,伴先兆偏头痛,先兆10-30min 视觉先兆 麻木、感觉异常 轻偏瘫 言语障碍,伴先兆偏头痛,视觉先兆为多见： 闪光暗点、闪光幻觉 视野缺损 黑朦 视物变形 城墙样光谱,伴先兆偏头痛,头痛：部。

18、,头 痛,头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。,头痛,头痛的病因,1 颅内病变,2 功能性或精神性疾病,3 全身疾病,轻、中和重度,急、亚急和慢性,头痛的分类,发病缓急,严重程度,病 因,原发和继发性,偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐。 它是临床常见的特发性头痛，10%的全球患病率.,偏 头 痛,病因,遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， 内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 诱因：。

19、,偏 头 痛,头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。,头痛,头痛的病因,1 颅内病变,2 功能性或精神性疾病,3 全身疾病,轻、中和重度,急、亚急和慢性,头痛的分类,发病缓急,严重程度,病 因,原发和继发性,偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛 它是临床常见的特发性头痛，510%的发病率.,偏 头 痛,病因,遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， 内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 其他：情绪紧张、头部外伤。