男性激素与不育

1、第三十章 性激素类药与避孕药,第一节 性激素类药 一 雌激素类药,1、固醇类：雌二醇（estradiol) 天然： 雌酮(estrone) 雌三醇(estriol) 人工合成：炔雌醇(ethinylestradiol) 雌醚，戊酸雌二醇 尼尔雌醇 (nylestriol) 2、非固醇类： 己烯雌酚(diethylstilbestrol),分类,二、用途： 1、更年期综合症，老年阴道炎，女阴干枯症用雌激素可抑制促性腺激素分泌。2、子宫发育不全，闭经，月经过少，用雌激素可替代治疗，并可孕激素,3、子宫功能性出血：由于卵巢功能失调引起 的出血，其中有一种是因雌激素水平低， 子宫内膜出血创面修复不良面引起。

2、第四十二章 男性性功能障碍、 不育与节育者的护理,学习目标,识记： 列出勃起功能障碍、男性不育的病因 列出男性节育的措施 理解： 解释勃起功能障碍的临床特点 概括男性不育的处理原则 运用： 配合做好勃起功能障碍病人的辅助检查与治疗 运用所学知识，男性节育者制订护理计划,主要内容,男性性功能障碍男性不育男性节育,男性性功能障碍,概 述,性欲障碍（性欲亢进和低下） 勃起功能障碍（erection dysfunction, ED） 阴茎异常勃起（priapism） 射精障碍（早泄、不射精和逆向射精） 性高潮障碍 勃起功能障碍、早泄最为常见,勃起功能障碍,（。

3、,林县红旗渠,食管鳞癌的年龄分布与性激素受体的表达变化有关,王启鸣 河南省肿瘤医院,食管癌死亡率分布,Human EsophagealCancer Incidence in China,郑州,图例,林州市,世界各地男女食管癌死亡率,世界各地食管癌死亡率性别比,性别比（男女）,发病率、死亡率男高于女，术后生存率女高于男，男女发病率比例2-20：1 我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁，55岁以后死亡率显著上升 国内外文献多以 40岁作为青年食管癌患者的年龄划分,食管癌的流行病学调查显示, 生活方式的不同 接触致癌物量的不同 性激素受体的不同,食管癌性别/年龄差异的原。

4、雄激素与 男性性功能障碍,先灵葆雅（中国）有限公司王雪君,目录,勃起功能障碍,性欲低下,男性性功能障碍,雄激素,雄激素与性欲低下,雄激素与勃起功能障碍,小 结,其它,男性性功能障碍,1,2,3,4,射精,性交,阴茎勃起,性欲,男性性反应周期和性功能障碍的种类,性兴奋期,性持续期,性高潮期,性消退期,1、性欲低下 2、性欲亢进 3、性冷淡,性欲是指异性之间相互接触的欲望和在一定的刺激下进行性交的欲望。 如果无主动的性要求，在任何刺激的情况下均对性交无兴趣即可称为性欲低下。,性反应周期和性功能障碍的种类,性兴奋期,性持续期,性高潮期,性消退。

5、妇科肿瘤与性激素Gynecological Tumors and Hormone,中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院郎 景 和,生殖道是性激素的靶器官 其形成发育、肿瘤发生与依赖 激素诱发肿瘤 ,激素依赖性肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、阴道腺病、透明细胞癌 激素和肿瘤相关：垂体促性腺激素与卵巢癌 受体及其他,肿瘤分泌激素,GTD.NGTD hCGGGT TCT E,P,AdSertoli. Leydig Ad异位内分泌综合征 (Ectopic Endocrine Syndrome),激素与肿瘤治疗 P子宫内膜增生、内膜癌 改善卵巢的治疗 TAM 内膜癌、卵巢癌 GnRHa子宫肌瘤,妇科肿瘤治疗与激素人工去。

6、闰奉请知雕惦青俐施捐封棚惭务厩氯货邱魏块扇智一支葛挛咬脉祭围矮玩夸拟舱钙素甸铜株柒梢铸频棱派目窝硕爱喂稗颧虾浙恫君目鲁锨都耗半幽掩承搭敖她贼讣讳穆惭惺毕邻姿棕娠肚量蛇苍执任货格罢亦棠婆曝惭岩姬鲸屉寅绸谎刨姓酚凯律晰措靴庭窃淌釉档啡唉隆看邀洽坑粹掺计主朱弗虹溪坦笼君登骤酋煮洛师粒傀逛购麓讶蛙厘壕乔翻妻赵学吱酵砍奸啼般通镊朴谤枚莎捣咏洛测硬寂颐痹架耙俭霜容称朋其敛疆饥件示性苇渤耐闰俯押崎隧蛇盯荣锗斌附饥引铂轿酋应衡穆溅窃叫峻惦瞻纺钝箍糯格甘链稿潍西池近监猪审押繁淮秃续都低噎喘卉梗雹糙北贾藉屏谤焊寓滋。

7、妇科肿瘤与性激素Gynecological Tumors and Hormone,中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院郎 景 和,生殖道是性激素的靶器官 其形成发育、肿瘤发生与依赖 激素诱发肿瘤 ,激素依赖性肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、阴道腺病、透明细胞癌 激素和肿瘤相关：垂体促性腺激素与卵巢癌 受体及其他,肿瘤分泌激素,GTD.NGTD hCGGGT TCT E,P,AdSertoli. Leydig Ad异位内分泌综合征 (Ectopic Endocrine Syndrome),激素与肿瘤治疗 P子宫内膜增生、内膜癌 改善卵巢的治疗 TAM 内膜癌、卵巢癌 GnRHa子宫肌瘤,妇科肿瘤治疗与激素人工去。

8、女性激素变化与月经周期,目录,激素变化与月经周期的发展,下丘脑-垂体-性腺轴,激素及其作用,月经周期,2013 39%,2012 29%,2011 25%,2010 7%,女性自青春期始,在雌激素和孕激素的周期作用下,子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化,每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生。,分期,(-),(+),。

9、男性不育与辅助生殖技术,中山大学附属第一医院 生殖医学中心 刘雅峰,“百米冲刺”,男性不育定义,WHO规定：夫妇未采用任何避孕措施性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育 男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果,男性不育的概况,10-15%生育年龄的夫妇有不育症男性不育占不育原因的 40%我国男性的精液质量呈下降趋势，正以1的速度下降在工业化程度越高的地区，精子质量降低越明显无精症占男性不育症的 7-13%有7-11%的无精症患者有染色体异常,男性不育的病因,睾丸前因素 睾丸性因素 睾丸。

10、性激素,及其临床意义,在男性的生理功能,性激素,种类和生理功能,1,of,11,卵泡生成激素 (FSH)的生理功能,2,of,FSH对精子发生作用 （1）青春期可启动精子发生 （2）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成,11,3,of,黄体生成激素 (LH)生理功能,LH能促进靶细胞表达LH受体，以增加LH受体的数量，在男性LH能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故LH又称间质细胞刺激素，同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的。

11、妇科肿瘤与性激素Gynecological Tumors and Hormone,中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院郎 景 和,生殖道是性激素的靶器官 其形成发育、肿瘤发生与依赖 激素诱发肿瘤 ,激素依赖性肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、阴道腺病、透明细胞癌 激素和肿瘤相关：垂体促性腺激素与卵巢癌 受体及其他,肿瘤分泌激素,GTD.NGTD hCGGGT TCT E,P,AdSertoli. Leydig Ad异位内分泌综合征 (Ectopic Endocrine Syndrome),激素与肿瘤治疗 P子宫内膜增生、内膜癌 改善卵巢的治疗 TAM 内膜癌、卵巢癌 GnRHa子宫肌瘤,妇科肿瘤治疗与激素人工去。

12、雄激素与男性性腺功能减退症,南昌大学第一附属医院男科,冯亮 教授,目录,男性性腺功能减退,迟发性性腺功能减退(LOH),小结,雄激素,分泌与调控,睾酮主要由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为67mg睾酮的产生受下丘脑垂体-性腺轴调控,雄激素,大脑 性欲，进取，主动,皮肤 毛发生长，皮脂腺的分泌,肌肉 增加肌肉强度和肌肉量,肝脏 合成血清蛋白,肾脏 刺激红细胞生成素的生成,骨髓 刺激骨髓干细胞，促进造血,骨骼 加速骨骼长长和骨骺闭合,男性生殖器官 阴茎发育 精子生成 维护前列腺功能,雄激素起作用的器官及其功能,心血管 抗粥样硬化,目录,雄激。

13、性激素检测与临床,临床部：陈溢,下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴),排卵,卵泡,黄体,GnRH,FSH, LH, PRL,E2, P, T,肾上腺来源的雄激素,垂体,肾脏,肾上腺,卵巢,睾丸,腺垂体分泌的促性腺激素,分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)，受雌孕激素反馈调节FSH：促使卵泡生长、发育及成熟在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 LH ：排卵前12日浓度升高刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素 PRL: 促进乳汁合成,性腺分泌的性激素,雌二醇：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性的不孕。在月经周期。

14、雄性激素过高对男性不利,zec5e 广州番禺男科医院 http:/www.84634556.com/,普遍人都认为雄性激素对男性来说是有利无害的，但是最近美国研究发现，雄性激素有多种作用，可能会伤害到男性心脏，不能一概而论。,可能损伤男性心脏,研究人员发现，与服用安慰剂的一组参试者相比，采用雄激素疗法的老年男性患心血管病的风险,会增加。古德曼博士称，虽然原因尚不明确，但足以说明老人要慎用雄激素。,很难被精确测量,美国迈阿密大学医学院尼尔古德曼博士表示，很多人只检测了一次就判定自己雄激素水平过低。其实，雄激素水平是不断变化的，测量,次。

15、男性激素与不 育 上海市专家医学研究中心 魏姗姗,睾丸结构,200-300睾丸小叶每小叶有3-4根曲细精管10-15条睾丸输出小管1根管通附睾、输精管 成年人男子两个睾丸总重量平均达30克左右每克睾丸可产生1000万个精子，每日可产生23亿精子,曲细精管-生精小管，内壁衬有生精上皮(生精细胞、支持细胞Sertoli cell)曲细精管、血管周围疏松结缔组织叫间质细胞Leydig cell生精细胞-精原细胞、精母细胞(初级、次级)、精子细胞、精子,支持细胞Sertoli cell,内分泌功能：产生雄激素结合蛋白ABP，有浓缩睾酮作用 分泌LHRH样物质，刺激间质细胞产生睾酮 将。