颅脑损伤的康复

1、颅脑损伤 一、康复住院标准经急性期临床药物和/或手术治疗一段时间 (轻型颅脑损伤 2-4周，中型 4-6 周，重型或特重型 6-8 周) 后，生命体征相对稳定，仍有持续性神经功能障碍或并发症，影响生活自理及回归家庭、社会，并符合下列条件：1. 神经学症状不继续加重，脑水肿、颅内高压等已消除；2. 未出现新的需手术处理的病情变化；3. 脑脊液外引流管已拔除或脑室- 腹腔引流管通畅，无脑脊液漏；4. 无其它重要脏器严重功能障碍；5. CT 等影像学检查未见病变进行性发展。二、康复住院时限轻型颅脑损伤（单纯性脑震荡伴或不伴颅骨骨折，昏迷 30 。

2、,重型颅脑损伤早期康复治疗进展,浙江明州康复医院 杭州市第一人民医院 重症康复科 刘长文,临床上的思索,重型颅脑损伤(GCS38分) 优化治疗： 指南的理解与执行 专家的建议 监测与评估： ICP/CPP/PBO2/ Brain Microdialysis,2018/4/29,2007,2016,易发生的继发损害,ICP20mmHg 脑水肿（Brain edema） 血肿（Hematoma） 脑血管痉挛（Vasospasm） 高血液粘稠度（Hyperemia） 低灌注（Hypoperfusion） 发热（Fever） 癫痫发作(Seizure),Ischemia 缺血,系统性继发性损害（Systemic Secondary Injury）,血压过低（Hypotension） 低氧血症（Hypoxia）。

3、颅脑损伤后的神经康复程序作者：未知 文章来源：深圳恒生医院 录入时间：2009-9-3 16:23:59一、颅脑损伤的预后评估1、脑损伤的严重程度：-Glasgow 昏迷量表(GCS)评定-逆行遗忘时间2、瞳孔反应预测：-瞳孔反应完好，眼能自发运动：提示脑干功能正常-瞳孔失去反应，眼不能动：提示脑干损伤严重-单侧运动存在，另侧运动消失：提示单侧脑干损伤累及桥脑侧视中枢3、颅脑损伤的预后-Glasgow 预后评分(GOS)二、颅脑损伤的功能评定：1、运动功能障碍的评定-肢体综合运动功能：FMA、BRSS、上田敏- ROM 评定-肌痉挛评定(改良 AS 法)-平衡协调性评定-。

4、创伤性颅脑损伤的康复,中国康复中心 北京博爱医院 神经康复科 张皓,一、颅脑损伤概述创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变，如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损。,创伤性颅脑损伤的病理变化：1、原发性损伤：是由直接暴力所至的颅内局部损伤，或者打击部对侧的对冲伤。有一些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。2、继发性损伤：继发性损伤是指由于脑缺氧、代谢障碍、颅内血肿、颅内压增高等所致的脑损伤。,二、颅脑损伤严重程度的。

5、第二节 颅脑损伤患者康复颅脑损伤是一种常见的创伤，在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。这些障碍都可以影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难，同时也给国家造成很大负担。因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的。颅脑损伤可分为：1闭合性颅脑损伤其特征为伤后颅腔与外界不相通，若。

6、颅脑损伤的康复护理指导颅脑外伤按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅 脑内容物而言，即 脑组织、脑血管、脑脊液。按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。临床上常见的颅 脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。受伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。颅 脑损伤 病情复杂，变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。如何识别常见的颅脑损伤：一般根据当时受伤情况昏迷与否，受伤机制，头部伤情及头颅 CT 检查结果做出初步诊断，重型颅脑损伤病情不能。

7、颅脑损伤的康复护理,罗宇珠海市香洲区人民医院2017.05.09,定义,颅脑损伤指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍记忆缺失神经功能障碍,常见病因,交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒难产、手术引产婴儿颅脑损伤枪伤、炸伤等火器伤矿山事故、地震、建筑物倒塌,病理生理（1）,暴力作用于头部的方式直接暴力间接暴力按外伤后脑组织是否与 外界相通闭合性脑外伤开放性脑外伤,病理生理（2）,原发性脑损伤暴力作用于头部时直接造成的脑损害,继发性脑损伤在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑。

8、创伤性颅脑损伤的康复,一、颅脑损伤概述创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变，如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损。,创伤性颅脑损伤的病理变化：1、原发性损伤：是由直接暴力所至的颅内局部损伤，或者打击部对侧的对冲伤。有一些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。2、继发性损伤：继发性损伤是指由于脑缺氧、代谢障碍、颅内血肿、颅内压增高等所致的脑损伤。,二、颅脑损伤严重程度的判断 1、根据昏迷程度分类(Glasgow Coma Scor。

9、偏瘫的康复,华西康复,四 川 大 学 西 华 医 院,脑损伤后功能障碍,脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 脑外伤 脑肿瘤 脑血管畸形 脑感染性疾病,瘫痪,四 川 大 学 西 华 医 院,概述,患者接受康复治疗前：根据其临床症状和体征综合功能评定电生理检查影像学检查预测功能恢复,四 川 大 学 西 华 医 院,中风患者运动障碍的程度及中风的严重性是预测偏瘫运动功能恢复的最好因素Brunnstrom1-2级的偏瘫患者意识障碍及创伤后遗忘症持续的时间比未瘫痪者长，说明肢体瘫痪程度与脑损伤严重程度明显相关。瘫痪程度轻,功能恢复预后好。 (Katz et al. Arch Ph。

10、颅脑损伤的早期康复,颅脑损伤是外界暴力对头部造成的损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在。可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。原因：战时：火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、压和平时期：交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器,主要障碍 功能障碍：运动、言语、认知功能障碍常见的认知损害：注意力及觉醒、记 忆、感觉及知觉、语言及交流、情绪、智力及行为功能障碍。 成年患者在伤后6个月内开始恢复，一般需2年左右功能渐稳定。儿童患者预后较好，短期内恢复良好。,主要功能障碍,1.。

11、内 容一、概述二、病理生理三、康复评定四、康复治疗五、预后一概 述颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI） 定义：一组因创伤造成脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。青年人因创伤致死的主要原因之一。医学不能超越自然规律颅脑损伤的原因 发病情况年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即 1524 岁青少年（200/10 万人口） ，6575 岁老年人（ 200/10 万人口）居多发生率：男性多于女性，两者比例为 2：1；男性 TBI 死亡率是女性的 34 倍.原因：半数 TBI 与交通事故有关另 50由坠落、遭人打。

12、二、颅脑损伤,病例男性三十三岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车拉倒，右额颞部着地半小时后急诊入院，患者摔倒后有约五分钟昏迷，清醒后感觉头痛，恶心，当时体检P82次/分，BP140/80 mmhg 一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征，头颅X片显示，右额颞骨线形骨折将患者留急诊室，随后二小时期间患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房,（一）概述,颅脑损伤分为闭合性和开放性损伤两类。 直接或间接的暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂、脑组织与外界相通，称为开放性颅脑损伤； 而外伤未引起脑组织。

13、颅脑损伤的康复护理,定义,颅脑损伤 指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致 意识障碍 记忆缺失 神经功能障碍,常见病因,交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒 难产、手术引产婴儿颅脑损伤 枪伤、炸伤等火器伤 矿山事故、地震、建筑物倒塌,病理生理（1）,暴力作用于头部的方式 直接暴力 间接暴力 按外伤后脑组织是否与外界相通 闭合性脑外伤 开放性脑外伤,病理生理（2）,原发性脑损伤 暴力作用于头部时直接造成的脑损害,继发性脑损伤 在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有 脑水肿 颅。

14、1,神经康复学,颅脑损伤康复,主要内容,概述 康复评定 康复治疗 康复结局 健康教育（自学）,概 述,定义、病因与流行病学,颅脑损伤（traumatic brain injury , TBI） 指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤 可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍常见原因 交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒、难产和手术产伤等 战时如枪伤、炸伤等火器伤等患病率：783.3 / 10万人口 发病率：男性高于女性，约为2 : 1 死亡率：老年人高于青壮年，男:女 34 : 1 可发生在各年龄组，以青少年、老年人居多,病理生理,暴力作用于头。

15、颅脑损伤的康复治疗,中山大学附属六院康复科 郑停停 二零零九年三月,概述流行病学概况颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤（traumatic brain injury,TBI），是青年人因创伤致死的主要原因之一。颅脑损伤可以发生在任何年龄组，其分布呈两极分化，即1524岁青少年（200/10万人口），6575岁老年人（200/10万人口）居多。老年人死亡率高，与青年人比，老年病人恢复慢甚至难于恢复。男性高于女性，比例为2：1.男性TBI死亡率是女性的34倍。这与交通事故、高空作业、犯罪活动、极限运动等原因有关。, 分类诊断 1 临床分类 开放性颅脑损伤 是指头。

16、1,颅脑损伤的康复护理,综合教研室邹瑞,2,教学目标,掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。 熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。 了解：颅脑损伤的分类。,（）概述,颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。,损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。,（一）概述,年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即1524岁青少年（200/10万人口），6575岁老年人（200/10万人口）居多 发生率：男性多于女性，两者比例为2：。

17、1第八章 颅脑损伤的康复 本章简述了颅脑损伤康复的定义及颅脑损伤的分类、病理特点，针对中、重型颅脑损伤存在的若干康复问题，按其临床特点提出了急性期和恢复期的康复治疗方法。一、 概述颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）是头颅部位尤其是脑组织的创伤。它是危害人类生命健康的重要疾病，在青年人的意外死亡中，头部伤是主要的死亡原因。在我国年发病率为 55.4/10 万人口。其中发病年龄以 1029岁最高，占 62。有关颅脑损伤的研究发现，男性发生率多于女性，两者比例为 2：1。颅脑损伤的原因多属交通事故、工伤、运动损伤、跌倒。

18、颅脑损伤的康复,内 容,一、概述 二、病理生理 三、康复评定 四、康复治疗 五、预后,第一节 概 述,颅脑损伤 （traumatic brain injury, TBI）,定义：外界暴力作用于头部所致的脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能障碍。 青年人因创伤致死的主要原因之一。,发病情况,年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即1524岁青少年（200/10万人口），6575岁老年人（200/10万人口）居多 发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的34倍. 原因：半数TBI与交通事故有关另50由坠落、遭人打劫和其他原因所。

19、第四篇 常见疾病的康复,第十二章 颅脑损伤的康复,重点：颅脑损伤的基本概念颅脑损伤的康复评定方法颅脑损伤的康复治疗方法 难点：颅脑损伤的康复评定内容颅脑损伤的认知障碍训练颅脑损伤的康复治疗措施,本章重点难点,第一节 概 述,（一）定义颅脑损伤（TBI）是暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的创伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，尤以脑损伤后果严重，不少患者遗留躯体、智力、心理、社会残疾。,一、基本概念,颅脑损伤的康复是指利用各种综合康复手段，对患者身体、精神、职业上的功能障碍进行训练，使。