颅脑损伤的急救与转运

1、颅脑创伤后的低钠血症,主讲王俊平,低钠血症诊断 分类,根据血钠浓度分类： 轻度(mild)低钠血症：130135mmol/l中度（moderate）低钠血症125129mmol/l 重度（profound）低钠血症125mmol/l,低钠血症是重型颅脑损伤的常见并发症。约为9.6%。 2014低钠血症治疗指南 依据发生时间分类：急性低钠血症小于48小时 慢性低钠血症大于等于48小时。如果不能分类，则认为系慢性低钠血症，除非有临床或回顾性反证。,为何以48小时界定急、慢性低钠血症？ 当低钠血症快速发生时，脑细胞几乎没有时间适应低渗环境。 大脑通过减少其细胞内渗透活性物质（钾和有。

2、1,重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断与治疗 中南大学湘雅医院 姜冰 教授,2,定义,3,中枢性低钠血症是由于中枢神经系统的病变而引起的一组以血钠降低为主要临床表现的临床综合症，又称为低钠性脑病，它包括脑性盐耗综合症（Cerebral salt wasting syndrome, CSWS），和抗利尿激素分泌异常综合症（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）二种类型，中枢性低钠血症患者中约50%见于鞍区手术和重型颅脑 损伤后，约25%的患者为原发性。,4,发生率,5,蛛网膜下腔出血急性期低血钠症发生率为29%； 垂体腺瘤手术病人。

3、 急诊科陈笑玲颅脑损伤颅脑损伤 闭合性颅 脑损伤开放性颅脑损伤Text in here是创伤引起死亡和残疾中最常见的原因，其临床表现取决于创伤严重程度和损伤的解剖部位护理临床思维基础护理临床思维历程如何识别颅脑损伤如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重开放性颅脑损伤患者的急救措施有哪些颅脑损伤常见哪些继发性损害颅脑手术后监护要点有哪些护理临床思维重点1.如何识别颅脑损伤 头皮裂伤：可引起严重的出血，但较易止血线性骨折颅骨骨折凹陷性骨折 颅底骨折不需特殊处理可能并发脑膜炎或脑脓肿且易发迟发性颅内血肿可引起脑膜撕裂和脑。

4、颅脑损伤的常规护理与观察要点,秦 梦,颅脑损伤的常规护理,一般护理专科护理,一、颅脑损伤常规护理,脑挫裂伤护理常规 1.一般护理 （一）按神经外科一般护理常规护理。 （二）吸氧以改善脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压。 （三）昏迷或躁动不安者应加床栏，必要时专人守护。 （四）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲或静脉输液。,专科护理,（一）观察头部伤口有无合并伤，如休克、颅内压升高或脑疝等情况，如有发生应立即报告医生并积极配合抢救。 （二）保持呼吸道通畅，检查口、鼻、咽喉有无呕吐物、血块等异物。出。

5、颅脑损伤的诊断及治疗 Craniocerebral Injury,概述,颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均较高。,特征,1、死亡率、致残率高。 2、伤情复杂 低血压和低氧血症是颅脑损伤患者的主要危险；重型颅脑损伤常兼有严重的胸、腹内脏伤,大的骨折者占10%- 20%,常并发低血压与休克,加重脑的损害。 3、耗资巨大 4、酒精和脑外伤 3/4的脑外伤病例中,醉酒是一个复合致病因素。至少有25%的病人在受伤同时有醉酒。,病情观察,一、意识 二、瞳孔 三、神经。

6、颅脑损伤的康复护理,罗宇珠海市香洲区人民医院2017.05.09,定义,颅脑损伤指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍记忆缺失神经功能障碍,常见病因,交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒难产、手术引产婴儿颅脑损伤枪伤、炸伤等火器伤矿山事故、地震、建筑物倒塌,病理生理（1）,暴力作用于头部的方式直接暴力间接暴力按外伤后脑组织是否与 外界相通闭合性脑外伤开放性脑外伤,病理生理（2）,原发性脑损伤暴力作用于头部时直接造成的脑损害,继发性脑损伤在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑。

7、重型颅脑损伤的监测与处理,济宁市第一人民医院EICU 刘云海,我国每年约有数10万人死于创伤，其中大多数死于致命的颅脑损伤。颅脑损伤的致残率很高，给社会和家庭带来巨大的负担。颅脑损伤已成为严重的公共卫生问题，需要我们医务工作者努力提高救治水平。,如何提高救治水平？,规范化,1有一个规范化的救治体系神经外科 -神经救治监护室 -生命救治手术室CT室,2能实施规范化的救治措施1）早期迅速专科救治2）正确进行生命支持和神经救治如无进展性神经功能障碍、颅内高压、脑疝等表现，无需使用特殊方法来控制颅内压。一旦确立颅内高压存在，。

8、颅脑损伤的判定与观察,遵义川北成都中医药大学实习医院 成都铁路局中心医院 外科教研组黄晓明副教授主讲,一 颅脑损伤程度判定及分类意识状态 生命体征 神经定位体征和神经影象学检查(X线.CT.MRI.DSA)四方面来判定颅脑损伤的主要依据.,意识状态 是判定颅脑损伤最重要的指标.目前最常用的两种方法是格拉斯哥昏迷记分法和五级意识状态判定标准,格拉斯哥昏迷标准GCS(3-15),睁眼 记分 语言 记分 运动 记分 自动 4分 回答正确 5分 按吩咐运动 6分 呼唤 3分 回答有误 4分 对疼痛能定位 5分 疼痛 2分 用词错乱 3分 能够躲避疼痛 4分 不睁眼 1分 语。

9、颅脑损伤的分级与诊治要点,颅脑损伤伤情分级国际通用的GCS昏迷评分法,GCS，即Glasgow昏迷评分法，为国际通用的临床评分方法,1315分者定为轻型 912分者定为中型 38分者定为重型颅脑伤,中国分类1,轻型(I级):GCS 1315分单纯脑震荡，有或无颅骨骨折意识丧失不超过20分钟者有轻度头痛、头晕等自觉症状神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变,中国分类 2,中型(II级):GCS 912分轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血无脑受压，昏迷在6小时以内有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变,中国分类3,重型(III级。

10、颅脑损伤的急救原则,颅脑损伤的一般急救原则：颅脑损伤的急救是否正确和及时，是抢救颅脑损伤病人是否能取得效果的关键。,1、 急救处置须视病人所在地、所需救治器材和伤情而定。 2、 急救人员须先对受伤时间、原因及受伤过程作重点了解，随即对头部及全身情况认真检查。 3、 检查是为了急救，不可因检查过久耽误急救处置，也不可粗心大意，漏诊重要损伤。 4、 凡易危及生命的征象必先注意，可以边检查边处理。 5、 休克：病人脉搏快速微弱，血压下降，即行抗休克。 6、 输血、输液必须在适当地点进行。 7、 呼吸道：病人呼吸不畅，有梗阻。

11、神经外科专科观察与急救探讨,黄建龙中山市中医医院 广州中医药大学中山附属医院,急诊室的诊断和急救,急诊室的急救包括:保持呼吸道的通畅、纠正休克、心肺复苏、控制大出血。 目的：及时纠正导致加重继发性脑损伤的脑缺血和脑缺氧,为后续治疗创造条件。 在最短时间内明确:有无需要立即手术的颅内血肿;鉴别原发性脑干伤和继发性脑干伤;为伤员的伤情分类;决定是否收入院或留观察室观察或可以回家。 时刻担忧:观察过程中可因病情进一步加重而失去手术时机,而手术又可能出现难以控制的急性脑膨出,急诊室的诊断和急救,高级心肺复苏： 保持呼吸道。

12、颅脑损伤的急救护理,颅脑外伤的护理措施ppt,颅脑损伤病人的护理,创伤患者的急救与护理,颅脑损伤护理要点,颅脑外伤护理,颅脑外伤的护理查房,颅脑外伤护理个案,昏迷病人的护理查房ppt,重度颅脑损伤的护理。

13、急性颅脑损伤的急救与护理,概述,定义： 颅脑损伤指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损伤。占全身各部位损伤的10-20%,仅次于四肢损伤，但其致残率和致死率均居首位。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。病因常见于意外交通事故、工伤等等,颅脑损伤分类,大脑结构,按伤情轻重分级,1、轻型：指单纯性脑震荡，无颅骨骨折，意识丧失不超过30分钟 2、中型：轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折，无脑受压，昏迷在6小时以内 3、重型：广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以。

14、,脑外科：王守芳,重型颅脑损伤的急救,掉职蓬纸墨遮掀颂鹊旁钻厩班活狸随捡拄熔恫恨玩腊辊釉晕谩戮旁恶努渔重型颅脑损伤的急救重型颅脑损伤的急救,院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理,叛塑惧喜武迂喊坦申隔陪咬氓庚床拖薛逊复悄胳吊缅跳乾痕赋里售督捻沧重型颅脑损伤的急救重型颅脑损伤的急救,概述,颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%5%之间，重型颅脑损伤的死亡率。

15、重型颅脑损伤的急救与观察,重型颅脑损伤3个月苏醒,特重型颅脑损伤能醒吗,颅脑损伤的护理问题,颅脑损伤5个并发症,重型颅脑损伤能好吗,重型颅脑损伤急救原则,重型颅脑损伤急救,重型颅脑损伤恢复时间,重型颅脑损伤能活多久。

16、颅脑损伤的急救与护理,目的：了解脑损伤的分类脑损伤处理脑损伤的急救及护理,概述：颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者虽皆可单独发生，但须警惕其合并存在；其中，对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果。,头皮损伤,一、头皮血肿 (Scalp hematoma) 原因：碰伤、钝器伤 分类: a. 皮下血肿(subcutaneous hematoma)b. 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma)c. 骨膜下血肿(subperio。

17、颅脑损伤的急救与转运,概况,颅脑损伤约占全身各部的1417%，死亡率 （3040%），伤死率（610%），残废率（10% 左右）都很高，占各部位的前位。随着现代化生活 的不断提高，交通事故，坠落等成为最大灾害。在急救颅脑伤时，要在不再加重损害脑组织的 原则下现场进行妥善的加压包扎，止血和防止伤口 感染，对昏迷伤员要预防窒息，为了保证呼吸道通 畅，要用要采用半俯卧位迅速转送，要求我们迅速 对伤员伤情进行判断，迅速处理，迅速转运。,颅脑损伤的分类,颅脑损伤可分为开放性和闭合性两大 类。开放性伤中可分为火器伤和非火器伤， 开放伤以。