抗生素使用

1、295 当代医药论丛 Contemporary Medicine Forum 2014 年第 12 卷 第 2 期辛 组 （ 组 ） ， 每 组 40例 。1.2 麻 醉 方 法两 组 患 者 均 为 腰 -硬 联 合 麻 醉 。 患 者 进 入 手 术 室 后 建 立 静 脉 通 道 ， 常 规 监测 血 压 、 心 率 和 心 电 图 。 采 取 侧 卧 位 ， 选 择 L2-3间 隙 ， 常 规 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功后 ， 用 针 内 针 法 置 入 腰 麻 针 ， 有 脑 脊 液 流 出 匀 速 注 入 0,75%布 比 卡 因 2ML， 拔 出腰 麻 针 向 头 侧 置 入 硬 膜 外 导 管 ， 固 定 备 用 。 采 用 针 刺 法 调 节 麻 醉 平 面 在 T6水。

2、合理应用抗菌药物中应该注意的几个问题湘雅医院 吴安华一、 如何正确对待抗菌药物半个多世纪以来，在人类与感染性疾病(包括许多传染病 )的斗争中，抗菌药物的作用功不可没，很难想象，如果没有抗菌药物这一有力武器，我们将如何面对伤寒、鼠疫、梅毒、淋病、败血症等感染性疾病(包括传染病 )，但是，我们也不能忽视，随着人类用抗菌药物对付细菌等微生物的天长日久，细菌等微生物也正在逐步适应抗菌药物环境，即产生耐药性，形成耐药菌，影响抗菌药物的疗效，甚至造成二重感染，这就是当前细菌感染的新动向。抗生素对细菌的选择压力不仅医。

3、抗菌药物的合理使用,滥用抗生素所致细菌耐药严重,在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。我国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。,我国抗菌药物的使用特点,品种多 用量大 级别高 耐药率高,误区：抗生素对一切感染都有效,许多患者认为病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好转。这通常是疾病自然过程的结果，而不是阿莫西林的效果。 母亲觉得孩子服用抗生素比吸入蒸汽和服用扑热息痛更安全。 尽管临床试验显示抗生素无预防价值，但医生和患者选择抗生素以预防可能的继发性感染。 患。

4、1,合理使用抗生素,东南大学附属中大医院 呼吸内科 朱 晓 莉,2,何为抗菌药物的合理使用,明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭病原微生物和(或)控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。,3,抗菌药物的作用机制和细菌耐药性,4,抗菌药物的作用机制,干扰细菌细胞壁的合成 损伤细胞膜 影响细菌蛋白质的合成 抑制细菌核酸的合成 其它：抑制细菌叶酸的代谢、抑制结核环脂酸的合成,5,抗生素的作用机制,抑制细菌核酸形成 氟喹喏酮类（抑制DNA旋转酶） 利福霉素类（抑制mRNA。

5、骨 科 抗 生 素 应 用,山西华晋骨科医院何斌,我国抗生素使用现状,据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%25%。中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据19952007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。,2011年4月7日世界卫生日主题。

6、1抗生素使用制度一、 应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。二、 严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。三、 尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。四、 已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。五、 发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出。

7、1,住院病历书写规范,宜昌市第一人民医院 万迪礼,2,住院病历基本要求（一）,1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。 2、书写病历时，除医嘱需要“取消”（含签名）时使用红色墨水外，住院病历书写包括上级医师修改在内，一律使用蓝黑墨水。 3、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。,3,住院病历基本要求（二）,4、病历书写严禁涂改，书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并加以纠正。不得采用刮。

8、1前 言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者。

9、抗生素使用管理制度为规范、正确、合理地应用抗菌药物，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据卫生部发布的抗菌药物临床应用指导原则 ，结合我院的实际，特制定沁源县人民医院抗菌药物临床应用实施细则 。一、抗菌药物临床应用管理制度1、各级医师应熟悉抗菌药物临床应用指导原则 ，掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，严格掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。在临床确定适应证的基础上，要尽量贯彻先送培养标本作药敏试验，后用抗菌药物的原则。2、各级医师。

10、抗生素的合理使用,田海燕,包头医学院第一附属医院,抗生素的分类,-内酰胺类抗生素：青霉素类：青霉素G苯氧青霉素耐酶青霉素氨基青霉素抗假单胞菌青霉素 头孢菌素类：第一代第二代第三代第四代其他-内酰胺类：头霉素类碳青霉烯类单环类氧头孢类-内酰胺酶抑制剂,抗生素的分类,氨基糖甙类抗生素 大环内酯类抗生素 多肽类抗生素 喹诺酮类抗生素 四环素类抗生素 氯霉素类抗生素 林可霉素和克林霉素抗生素,抗生素的抗菌谱及代表药,-内酰胺类抗生素,繁殖期杀菌剂 特点：血药浓度高、抗菌谱广、毒性低,-内酰胺类抗生素 - 青霉素类,青霉素G、苯氧青。

11、2009年12月24日教学查房,重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 呼吸一病房 刘恩梅,查房病例,寇家豪，男，78/12岁，住院号 602425 入院时间：2009年5月26日 主诉：咳嗽、咯痰9天，发热8天,1、大叶性肺炎 2、肺结核？ 3、支气管异物？ 4、急性扁桃体炎,入院诊断,病例讨论目的,肺炎的诊断、并发症判断与鉴别诊断 儿童肺炎常用抗生素合理使用 该患儿进一步处理,Question & Answer,病史小结,患儿，男，78/12岁，起病急，病程短 咳嗽9天伴发热8天入院。咳嗽呈阵发性串咳，咳剧有干呕，不伴吼喘、呼吸困难，发热前有畏寒，最高体温40度，夜间为甚，。

12、抗菌素在儿科的合理使用,当前使用误区,有“病”就用 抗菌药消炎退热药 抗菌药预防所有感染 用广谱抗菌药对付所有感染(低水平有效) 静注过多、剂量过大、疗程过长 每日一次，混合使用 使用“禁用”“慎用”药物 新、贵品种疗效优于老、廉品种,抗菌素使用原则,1.病毒感染不用 2.发热原因不明者不宜用 3.合理选择、剂量、给药途径、间隔时间、疗程、综合措施 4.能口服不静注,能用一种不用两种,能窄谱不广谱 5.尽量避免局部用药 6.预防用药,常用抗菌素的使用特点,内酰胺类 青霉素类： 青霉素 520万u/kg.d 分2 3次im或iv滴注 耐酶青霉素类：新。

13、 正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的误区抗生素的使用对人类健康和生命的保护功不可没，但由于近年来抗生素的滥用，抗生素又成为今天威胁中国人健康、生命和环境的重要因素。控制抗生素的滥用已到了刻不容缓的地步。治个阑尾炎抗生素用药元家住福州的患者李某，因患急性阑尾炎今年月份住入福建省某三甲医院，采用保守疗法，住院天，共花费医疗费用万元，其中抗生素费用就达元，占总医疗费用。福建省医保中心在抽查该患者病例时发现，该患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深。

14、1目第一部分：抗菌药物基础知识（一） 抗菌药物使用原则（二） 抗菌药物的联合治疗（三） 抗菌药物的分类总结1、 青霉素类抗生素2、 头孢菌素类抗生素3、 单环 内酰胺类（单胺菌素类）4、 头霉素类5、 氧头孢烯类 6、 碳青霉烯类抗生7、 内酰胺类/ 内酰胺酶抑制剂8、 氨基糖苷类抗生素9、 大环内酯类抗生素10、 喹诺酮类抗菌药11、 磺胺类药12、 硝基呋喃类抗菌药、13、 硝基咪唑类抗菌药、14、 林可霉素类抗生素15、 多肽类抗生素16、 利福霉素类抗生素17、 磷霉素18、 四环素类抗生素19、 氯霉素20、 抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药2。

15、抗-氨基苷类氨基苷类把菌杀，链庆新霉加卡那，壮观春雷阿普拉，对抗革阴顶呱呱。注射治疗呼吸病，只因肠内吸收差。呼吸消化泌尿道，青金螺合效更佳。庆大卡那克葡球，抗支壮观与卡那。新霉毒大用于肠，此类耐药有交叉。剂量在此要换算，一克等于一百万。肌注单位一万五，新霉口服用倍量。阿普拉又名安百痢螺螺旋霉素单位国际单位/公斤体重抗支壮观与卡那壮观与卡那霉素抗支原体抗-大环内酯大环内酯红泰北，螺旋梯米和竹桃。红北同青相类似，抗青替代是为好。主抗葡链肺炎菌，对肠沙氏均无效。北里与红作比较，抗阳较弱胜螺桃；抗金葡球强。

16、抗生素使用规范为有效地控制感染而不引起体内菌群失调，控制和减少医院感染，防止毒副作用发生和耐药的出现， 临床合理使用抗生素应在严格的科学依据下，应用适宜的药物，适宜的剂量和疗程，以达到控制感染或疾病的目的，使用中应采取相应措施以防止各种副作用的发生。特制定本管理规范，以加强抗生素之合理使用。一、单纯病毒感染者或估计为病毒性疾病不使用抗生素。 二、对发热患者应尽可能确诊后根据病情或细菌学方面的监测结果选用抗生素。长期发热原因不明者不可任意使用抗生素。 三、尽量避免皮肤、粘膜等局部感染使用抗生素，因局。

17、 社区获得性肺炎抗生素的使用 肺炎是最常见感染性疾病的死因，社区获得性肺炎(community aquired pneumonia,CAP)的病原菌流行情况及对抗生素的敏感性不同地区报告差异较大。CAP低危险组患者预后良好，只要正确随访与监护口服抗生素治疗是安全的，其占总CAP例数的75%，而需要住院治疗的患者约占20%。因此，正确辨认与适当治疗CAP患者也是实现最佳费用/效益的关键。4.1微生物学与流行病学约50%患者未能明确病原学诊断。是由于：(1)早期使用抗生素；(2)痰检查不可靠；(3)目前检查方法仍不能分离某些致病原。最常见的致病菌为肺炎链球菌占65%。

18、抗生素概念：（Antibiotic）是微生物(例如：放线菌)的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的副作用。 抗生素基本上可分為二大類，一為抑制病原的生長，一為直接殺死病原。 可用于治疗大多数细菌感染性疾病。 除了抗感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗。 有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长作用。 抗生素不仅用于医疗，还应用于农业、畜牧业和食品工业等方面。在畜牧业中非治疗用途的抗生素，稱為生長促進劑。 杀菌或抑菌机制：1. 抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁。

19、【解释】 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。抗菌药主要分为八大类，其中 内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的 内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用。

20、抗生素的使用和儿童常用的抗生素下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。1、由医生来判断是否应用抗生素发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常。