滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素.pdf

1、295 当代医药论丛 Contemporary Medicine Forum 2014 年第 12 卷 第 2 期辛 组 （ 组 ） ， 每 组 40例 。1.2 麻 醉 方 法两 组 患 者 均 为 腰 -硬 联 合 麻 醉 。 患 者 进 入 手 术 室 后 建 立 静 脉 通 道 ， 常 规 监测 血 压 、 心 率 和 心 电 图 。 采 取 侧 卧 位 ， 选 择 L2-3间 隙 ， 常 规 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功后 ， 用 针 内 针 法 置 入 腰 麻 针 ， 有 脑 脊 液 流 出 匀 速 注 入 0,75%布 比 卡 因 2ML， 拔 出腰 麻 针 向 头 侧 置 入

2、 硬 膜 外 导 管 ， 固 定 备 用 。 采 用 针 刺 法 调 节 麻 醉 平 面 在 T6水平 ， 患 者 镇 痛 肌 松 良 好 ， 开 始 手 术 。1.3 镇 痛 方 法术 毕 所 有 患 者 接 入 镇 痛 泵 行 PCIA。 药 物 配 方 ： A组 舒 芬 太 尼 2,5MG/kg，B组 地 佐 辛 0.3MG/kg， 各 加 托 烷 司 琼 0.1mg/kg， 生 理 盐 水 至 100mL。 持 续 输注 量 2.0ML/H， 单 次 按 压 剂 量 0.5 ， 锁 定 时 间 15MIN。1.4 观 察 指 标分 别 记 录 患 者 术 后 4H、 8H、 12H、

3、24H、 48H的 镇 痛 镇 静 效 果 及 不 良 反 应 ：采 用 视 觉 模 拟 评 分 （ VAS） 进 行 镇 痛 评 分 ， 5分 为 不 满 意 ； 采 用 RAMSAY镇 静 评 分 ， 1分 为 无 镇 静 （ 觉 醒 ） ， 2分 为 轻 度 镇 静（ 偶 尔 嗜 睡 ， 易 唤 醒 ） ， 3分 为 中 度 镇 静 （ 经 常 嗜 睡 ， 易 于 唤 醒 ） ， 4分 为 重 度 镇 静 ，（ 嗜 睡 ， 难 于 唤 醒 ， 刺 激 可 醒 ） ； 不 良 反 应 指 标 有 ： 恶 心 ， 呕 吐 ， 呼 吸 抑 制 （ RR,0.05） 。 镇 痛 期 间 两 组

4、患 者 各 时 点 平 均 动 脉 压 （ ） 心 率 HR和 平均 值 在 正 常 范 围 内 波 动 ， 都 在 以 上 ， 两 组 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。2.2 两 组 镇 痛 效 果 及 镇 静 评 分 比 较比 较 镇 痛 观 察 期 间 各 时 间 点 两 组 患 者 的 VAS评 分 、 RAMSY镇 静 评 分 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ 0. 5） 。2.3 两 组 不 良 反 应 比 较A组 有 4例 恶 心 （ ） ， 组 有 1例 （ , ） 恶 心 ； 组 有 4例 发 生 呕 吐（ 10 ） ， 组 有 1例 （ 2.5 ） 发 生 呕 吐

5、 。 组 恶 心 呕 吐 发 生 率 明 显 高 于 组 （ P0.05） 。3 讨论术 后 疼 痛 是 一 种 复 杂 的 生 理 反 应 ， 对 患 者 的 生 理 影 响 是 多 方 面 的 。 疼 痛 可使 机 体 的 应 激 性 提 高 ， 代 谢 和 氧 耗 增 加 。 有 效 的 术 后 镇 痛 不 仅 可 减 轻 患 者 的 术后 痛 苦 ， 而 且 有 极 其 重 要 的 生 理 学 意 义 1。 术 后 镇 痛 可 抑 制 机 体 的 应 激 反 应 ， 使术 后 患 者 呼 吸 循 环 稳 定 ， 帮 助 其 早 日 离 床 活 动 ， 有 利 于 患 者 康 复 。舒

6、芬 太 尼 的 合 成 时 间 为 1974年 ， 其 主 要 作 用 于 U受 体 ， 脂 溶 性 高 ， 起 效 时间 短 ， 对 循 环 系 统 影 响 小 。 但 舒 芬 太 尼 可 抑 制 小 支 气 管 的 纤 毛 运 动 ， 抑 制 咳 嗽 ，不 利 于 排 痰 ， 同 时 作 用 于 极 后 区 催 吐 化 学 感 受 器 ， 易 引 起 恶 心 呕 吐 。 有 研 究 表明 ， 舒 芬 太 尼 静 脉 镇 痛 可 增 加 妇 科 手 术 患 者 血 浆 胃 动 素 的 分 泌 2。 这 也 可 能 是舒 芬 太 尼 静 脉 镇 痛 引 起 恶 心 呕 吐 的 机 制 。 地

7、佐 辛 激 动 K受 体 产 生 脊 髓 镇 痛 ， 同时 对 U受 体 具 有 激 动 -拮 抗 双 重 作 用 3， 对 U受 体 有 一 定 的 拮 抗 作 用 ， 故 恶 心 呕吐 、 呼 吸 抑 制 及 依 赖 性 、 成 瘾 性 等 副 作 用 明 显 减 少 。 本 研 究 对 照 舒 芬 太 尼 予 地 佐辛 这 两 种 新 型 临 床 术 后 镇 痛 药 的 镇 痛 效 果 ， 结 果 表 明 ， 舒 芬 太 尼 与 地 佐 辛 在 评 分 、 镇 静 评 分 方 面 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 两 者 均 能 取 得 较 好 的 镇 痛 效 果 。同 时 本 研

8、 究 显 示 ， 地 佐 辛 引 起 患 者 发 生 恶 心 呕 吐 等 不 良 反 应 的 几 率 （ . ）明 显 低 于 舒 芬 太 尼 （ ） 。本 研 究 中 ， 两 组 患 者 均 未 观 察 到 明 显 的 呼 吸 抑 制 现 象 ， 但 地 佐 辛 与 舒 芬 太尼 同 样 对 呼 吸 有 不 同 程 度 的 抑 制 作 用 ， 且 抑 制 程 度 和 剂 量 呈 一 定 的 相 关 性 。 因此 ， 在 实 施 治 疗 时 ， 应 加 强 对 患 者 的 呼 吸 监 测 ， 适 当 给 予 其 氧 疗 ， 以 免其 发 生 呼 吸 抑 制 。参考文献1 金 士 翱 .马 自

9、成 .麻 醉 临 床 指 南 M北 京 ， 科 学 出 版 社 ， 2000,539-40.2 李 斌 飞 ， 张 志 刚 ， 程 周 .实 用 医 学 杂 志 J.2008,24卷 18期 .3 林 传 尧 ， 岳 云 ， 柳 娟 ， 舒 芬 太 尼 术 后 自 控 静 脉 镇 痛 的 观 察 临 床 麻 醉 学杂 志 J, 004,51-52.1 细菌耐药性的情况细 菌 的 耐 药 性 又 叫 做 细 菌 的 抗 药 性 ， 是 指 细 菌 对 于 抗 菌 药 物 的 耐 受 性 。一 般 情 况 下 ， 细 菌 一 旦 对 抗 菌 药 物 产 生 了 耐 药 性 ， 那 么 抗 菌 药

10、物 对 细 菌 的 化学 作 用 就 会 急 剧 降 低 ， 从 而 影 响 最 终 的 治 疗 效 果 1。 在 抗 菌 药 物 的 发 展 过 程中 ， 细 菌 的 耐 药 性 始 终 困 扰 着 医 药 工 作 者 。 以 青 霉 素 为 例 。 早 在 上 个 世 纪 40年代 ， 当 青 霉 素 被 广 泛 应 用 于 临 床 之 后 ， 耐 药 金 葡 菌 就 开 始 出 现 在 医 药 工 作 者的 视 野 中 。 到 了 上 个 世 纪 60年 代 ， 临 床 上 大 部 分 的 金 葡 菌 都 对 青 霉 素 产 生 了耐 药 性 2。有 研 究 显 示 ， 部 分 细 菌

11、能 够 形 成 广 诺 酶 （ 水 解 抗 生 素 ） ， 从 而 对 抗 生 素 产 生一 定 的 抵 抗 力 。 这 就 是 目 前 耐 药 细 菌 的 最 大 共 同 特 征 。 同 时 ， 相 关 的 临 床 资 料 表明 ， 耐 药 细 菌 产 生 的 NDM-1是 一 种 金 属 -内 酰 胺 酶 。 该 酶 对 氨 基 糖 苷 类 抗 生素 、 氟 喹 诺 酮 类 抗 生 素 等 药 物 具 有 极 强 的 耐 药 性 ， 而 且 由 于 NDM-1的 酶 基 因主 要 存 在 质 粒 中 ， 因 此 其 对 抗 生 素 的 耐 药 性 极 易 在 细 菌 中 广 泛 传 播 。

12、 另 外 ， 最 近几 年 出 现 的 泛 耐 药 肠 杆 菌 科 细 菌 以 及 其 他 革 兰 阴 性 菌 也 给 临 床 治 疗 带 来 可 非常 大 的 影 响 。2 滥用抗生素的危害（ 1） 使 机 体 各 项 器 官 受 到 损 害 抗 生 素 虽 然 可 以 杀 死 病 原 菌 ， 但 同 时 也会 给 机 体 带 来 伤 害 。 当 患 者 服 下 抗 生 素 后 ， 抗 生 素 会 经 过 患 者 的 口 腔 进 入 胃 部 ，之 后 经 过 肠 道 吸 收 进 入 血 液 ， 最 后 再 进 入 到 各 个 细 胞 中 。 在 这 一 过 程 中 ， 只 有 进入 患 病

13、部 位 的 抗 生 素 才 可 以 杀 死 病 原 菌 ， 而 其 他 细 胞 和 器 官 中 的 抗 生 素 不 仅 不会 起 到 杀 菌 作 用 ， 而 且 还 会 给 患 者 的 肝 脏 或 肾 脏 带 来 负 担 。 久 而 久 之 ， 就 会 影 响患 者 的 肝 肾 功 能 。 另 外 ， 某 些 抗 生 素 本 身 就 会 对 人 体 造 成 损 害 。 例 如 ， 链 霉 素 和庆 大 霉 素 等 。 链 霉 素 和 庆 大 霉 素 等 抗 生 素 可 干 扰 患 者 的 造 血 系 统 ， 损 伤 患 者 的神 经 系 统 。（ 2） 使 耐 药 性 细 菌 广 泛 出 现

14、不 合 理 、 不 科 学 地 使 用 抗 生 素 会 导 致 细菌 对 抗 生 素 的 敏 感 性 降 低 。 当 该 细 菌 与 这 一 抗 生 素 反 复 接 触 后 ， 甚 至 会 导 致该 细 菌 对 这 一 抗 生 素 的 敏 感 性 完 全 消 失 。 在 一 般 的 杀 菌 过 程 中 ， 当 大 部 分 的普 通 细 菌 被 杀 死 后 ， 原 本 没 有 优 势 的 病 原 菌 就 会 取 代 之 前 的 优 势 细 菌 ， 大 量繁 殖 。 此 时 ， 若 存 在 抗 生 素 的 长 期 刺 激 ， 就 会 使 一 些 病 原 菌 发 生 变 异 ， 形 成 耐药 菌 株

15、 。（ 3） 使 菌 群 失 调 现 象 频 发 以 及 延 误 临 床 治 疗 菌 群 失 调 现 象 是 指 患 者 因受 到 滥 用 抗 生 素 等 因 素 的 影 响 而 使 其 体 内 正 常 菌 群 的 细 菌 数 量 及 细 菌 种 类 发生 明 显 的 变 化 ， 严 重 者 甚 至 会 出 现 各 种 各 样 的 临 床 症 状 。 该 现 象 通 常 发 生 在 长期 使 用 广 谱 抗 生 素 的 患 者 身 上 。 在 这 种 患 者 体 内 ， 对 广 谱 抗 生 素 敏 感 的 细 菌 已全 部 被 杀 死 ， 对 广 谱 抗 生 素 相 对 不 敏 感 的 病 原

16、 菌 却 乘 机 而 入 并 大 量 繁 殖 ， 从 而引 发 肺 炎 以 及 假 膜 性 肠 炎 等 疾 病 。 临 床 上 将 这 一 病 理 变 化 称 之 为 二 重 感 染 。 二重 感 染 会 使 患 者 的 临 床 症 状 和 体 征 被 完 全 掩 盖 ， 从 而 影 响 临 床 诊 断 ， 错 过 最 佳治 疗 时 机 。3 合理使用抗生素（ 1） 明 确 患 者 的 感 染 菌 是 否 明 确 患 者 的 感 染 菌 对 于 能 否 有 效 为 患 者 进滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素王 东 方（ 内 蒙 古 赤 峰 市 赤 峰 学 院 附 属 医 院 门 诊 药 房

17、 部 内 蒙 古 赤 峰 024000）【 摘要 】 在 我 国 ， 滥 用 抗 生 素 的 现 象 随 处 可 见 。 滥 用 抗 生 素 可 使 细 菌 的 耐 药 性 增 强 ， 可 导 致 人 体 对 抗 生 素 的 不 良 反 应 增 多 。 目 前 ， 造 成 抗 生 素 滥 用 这一 现 象 的 原 因 主 要 有 临 床 用 药 不 规 范 、 患 者 对 抗 生 素 的 认 识 不 足 以 及 卫 生 部 门 对 抗 生 素 的 管 理 存 在 缺 陷 。 为 了 更 加 合 理 地 使 用 抗 生 素 ， 笔 者 对 抗 生 素 滥 用 的危 害 进 行 了 分 析 ， 并

18、 根 据 分 析 的 结 果 对 抗 生 素 的 使 用 方 法 进 行 了 总 结 。【 关键词 】 抗 生 素 ； 危 害 ； 滥 用 ； 合 理 使 用【 中图分类号 】 R969.3 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1672-2523（ 2014） 02-0295-02296 当代医药论丛 Contemporary Medicine Forum 2014 年第 12 卷 第 2 期甘 草 是 豆 科 植 物 甘 草 （ Glycyrrhiza uralensis Fisch） 、 胀 果 甘 草（ Glycyrrhiza inflata Bat.） 和 光 果 甘 草 （ G

19、lycyrrhia glabra L.） 的 干 燥 的根 及 根 茎 。 它 是 临 床 上 常 用 的 中 草 药 品 种 ， 在 我 国 有 悠 久 的 应 用 历 史 。 甘 草 被作 为 药 物 使 用 最 早 见 于 神 农 本 草 经 。 此 书 中 将 甘 草 列 为 中 药 中 的 上 品 ， 认 为甘 草 味 甘 ， 性 平 ， 可 入 脾 经 、 胃 经 、 肺 经 ， 具 有 补 脾 益 气 、 清 热 解 毒 、 润 肺 止 咳 、 缓急 止 痛 的 功 效 。 此 外 ， 甘 草 还 具 有 调 和 其 他 药 物 药 性 的 作 用 ， 因 此 被 中 医 形 象

20、地 叫 做 “ 国 老 ” 1。 现 代 药 理 学 研 究 发 现 ， 甘 草 中 的 有 效 成 分 主 要 为 三 萜 皂 苷 类物 质 、 黄 酮 类 物 质 和 多 糖 类 物 质 。 近 年 来 ， 随 着 药 学 界 上 对 甘 草 研 究 的 深 入 ， 有关 其 有 效 成 分 提 取 纯 化 方 法 的 报 道 也 越 来 越 多 。 本 文 对 近 年 来 有 关 甘 草 有 效成 分 提 取 纯 化 方 法 的 相 关 研 究 做 一 个 综 合 性 论 述 ， 以 便 为 今 后 的 研 究 提 供 参考 依 据 。1 三萜皂苷类物质的提取纯化方法甘 草 中 的 三

21、萜 皂 苷 类 物 质 主 要 包 括 甘 草 酸 、 甘 草 次 酸 等 。 此 类 物 质 具 有 保肝 降 酶 、 抗 病 毒 、 抗 菌 等 作 用 。 提 取 甘 草 中 三 萜 皂 苷 类 物 质 的 传 统 方 法 主 要 包 括煎 煮 法 、 室 温 冷 浸 法 、 渗 漉 法 、 回 流 提 取 法 等 。 近 年 来 ， 王 海 峰 2等 人 采 用 氨 性醇 提 取 法 提 取 甘 草 中 的 甘 草 酸 ， 发 现 提 取 此 类 物 质 的 最 佳 温 度 为 40.28 ， 提 取的 最 佳 用 时 为 5.84h， 提 取 使 用 氨 水 的 最 佳 浓 度 为

22、0.41%， 提 取 使 用 乙 醇 的 最 佳浓 度 为 16.78%。 马 稳 3等 人 使 用 乙 醇 作 为 溶 剂 ， 用 微 波 法 辅 助 提 取 甘 草 苷 ， 发现 提 取 此 类 物 质 的 最 佳 微 波 辐 射 时 间 为 40min， 使 用 料 液 的 最 佳 比 值 为 1 12，使 用 乙 醇 的 最 佳 浓 度 为 40%， 使 用 微 波 的 最 佳 功 率 为 640W 。 此 提 取 方 法 与 传 统祎的 回 流 提 取 法 相 比 ， 具 有 提 取 速 度 快 、 提 取 率 高 等 优 点 。 此 外 ， 赵 镭 4等 人 利用 三 萜 皂 苷

23、类 物 质 在 酸 性 冷 水 中 难 以 溶 解 的 特 性 ， 使 用 溶 解 析 出 法 将 甘 草 中 的甘 草 酸 粗 品 析 出 ， 再 通 过 甘 草 酸 在 冰 醋 酸 中 重 结 晶 的 方 法 对 其 进 行 纯 化 ， 得 到的 甘 草 酸 纯 度 在 85%以 上 。2 黄酮类物质的提取纯化方法甘 草 中 的 黄 酮 类 物 质 具 有 抗 氧 化 、 抗 肿 瘤 、 保 护 心 血 管 、 增 强 人 体 免 疫 力等 作 用 。 刘 晓 风 5等 人 使 用 正 交 试 验 确 定 了 提 取 甘 草 中 黄 酮 类 物 质 的 最 佳 工艺 条 件 ， 其 中 料

24、 液 的 最 佳 比 值 为 1:20， 提 取 时 的 最 佳 温 度 为 85 ， 提 取 时 的 最 佳用 时 为 3h， 提 取 时 使 用 乙 醇 的 最 佳 浓 度 为 75%。 同 时 ， 刘 晓 风 等 人 进 行 单 因 素 试验 的 结 果 表 明 ， 可 影 响 甘 草 中 黄 酮 类 物 质 提 取 的 因 素 按 照 影 响 力 的 大 小 依 次 为乙 醇 浓 度 、 温 度 、 料 液 比 、 提 取 时 间 。 此 外 ， 姜 红 红 6等 人 采 用 回 流 法 结 合 均 匀设 计 试 验 提 取 甘 草 中 的 黄 酮 类 物 质 ， 并 通 过 聚 酰

25、胺 树 脂 纯 化 工 艺 结 合 有 机 试 剂萃 取 法 对 取 得 的 甘 草 黄 酮 类 物 质 进 行 纯 化 ， 得 到 的 甘 草 黄 酮 类 物 质 纯 度 高 达90.12%。3 多糖类物质的提取纯化方法甘 草 中 的 多 糖 类 物 质 具 有 抗 衰 老 、 抗 肿 瘤 、 抗 病 毒 、 控 制 血 糖 、 调 节 血 脂等 作 用 。 韩 荣 生 7等 人 使 用 超 声 法 提 取 甘 草 中 的 多 糖 类 物 质 ， 发 现 最 佳 的 提取 次 数 为 3次 ， 最 佳 的 提 取 用 时 为 20min， 最 佳 的 提 取 温 度 为 45 ， 提 取 时

26、 最佳 的 料 液 比 值 为 1 20。 刘 建 利 8采 用 水 提 醇 沉 法 从 宁 夏 乌 拉 尔 甘 草 根 中 提取 出 的 多 糖 类 物 质 纯 度 高 达 88.03%。 丛 媛 媛 9等 人 采 用 水 提 醇 沉 法 、 Sevag除 蛋 白 法 从 胀 果 甘 草 中 提 取 多 糖 类 物 质 中 的 粗 多 糖 ， 提 取 率 为 2.28%， 浓 度为 52.66%。4 小结近 年 来 ， 对 甘 草 中 有 效 成 分 的 研 究 一 直 是 临 床 药 学 研 究 工 作 的 重 点 。 迄今 为 止 ， 药 理 学 工 作 者 已 经 从 甘 草 中 提

27、取 出 了 数 十 种 三 萜 皂 苷 类 物 质 和 数 百种 黄 酮 类 物 质 。 过 去 ， 临 床 上 在 使 用 甘 草 中 的 有 效 成 分 制 作 药 品 时 ， 使 用 的 有效 成 分 主 要 为 三 萜 皂 苷 类 物 质 中 的 甘 草 酸 及 其 衍 生 物 。 近 年 来 的 临 床 研 究 发现 ， 甘 草 中 的 黄 酮 类 物 质 和 多 糖 类 物 质 也 具 有 较 多 的 药 理 活 性 。 因 此 ， 加 大 对甘 草 中 黄 酮 类 物 质 和 多 糖 类 物 质 的 研 究 力 度 ， 早 日 将 其 应 用 在 新 药 的 制 作 中 ，既 可

28、 以 提 高 甘 草 资 源 的 利 用 率 ， 又 可 以 增 加 药 品 生 产 企 业 的 经 济 效 益 和 社 会效 益 。目 前 ， 药 学 界 常 用 的 提 取 纯 化 甘 草 有 效 成 分 的 方 法 较 多 ， 其 中 传 统 的 提 取方 法 主 要 有 煎 煮 法 、 渗 漉 法 、 热 回 流 法 等 ， 新 型 的 提 取 方 法 主 要 有 CO2超 临 界 流体 萃 取 法 、 高 速 逆 流 色 谱 技 术 等 。 这 些 提 取 方 法 各 有 利 弊 。 而 纯 化 方 法 主 要 有 大孔 树 脂 法 、 膜 技 术 法 、 泡 沫 分 离 法 、 聚

29、 酰 胺 法 、 高 速 逆 流 色 谱 法 等 。近 年 来 ， 随 着 药 学 界 对 甘 草 研 究 的 不 断 深 入 ， 甘 草 中 新 的 有 效 成 分 不断 被 发 现 。 其 中 ， 郭 耀 10等 人 采 用 水 蒸 气 蒸 馏 法 从 甘 草 中 提 取 出 了 挥 发 油类 成 分 。 后 经 联 合 使 用 气 相 色 谱 -质 谱 技 术 对 从 甘 草 中 提 取 出 的 挥 发 油 类 成分 进 行 分 析 鉴 定 后 发 现 ， 甘 草 中 大 约 含 有 132种 挥 发 油 类 成 分 。 这 些 挥 发 油类 成 分 主 要 包 括 酸 类 物 质 、

30、醇 类 物 质 、 烷 烃 类 化 合 物 、 少 量 脂 类 物 质 和 烯 烃类 化 合 物 。 这 为 甘 草 药 理 作 用 的 研 究 和 资 源 的 深 度 开 发 提 供 了 一 定 的 理 论依 据 。对甘草有效成分提取纯化方法的研究曾 曲 梅（ 浙 江 尖 峰 药 业 有 限 公 司 浙 江 金 华 321000）【 摘 要 】 甘 草 是 豆 科 植 物 甘 草 、 胀 果 甘 草 和 光 果 甘 草 的 根 及 根 茎 。 它 是 我 国 传 统 的 中 药 材 ， 在 我 国 有 悠 久 的 应 用 历 史 。 现 代 药 理 学 研 究 发 现 ， 甘 草 中 的有

31、效 成 分 主 要 为 三 萜 皂 苷 类 物 质 、 黄 酮 类 物 质 和 多 糖 类 物 质 。 近 年 来 ， 随 着 药 学 界 对 甘 草 研 究 的 深 入 ， 有 关 其 有 效 成 分 提 取 纯 化 方 法 的 报 道 也 越 来 越 多 。 本 文 对近 年 来 有 关 甘 草 有 效 成 分 提 取 纯 化 方 法 的 相 关 研 究 做 一 个 综 合 性 论 述 ， 以 便 为 今 后 的 研 究 提 供 参 考 依 据 。【 关 键 词 】 甘 草 ； 有 效 成 分 ； 提 取 纯 化 ； 研 究【 中图分类号 】 R284.2 【 文献标识码 】 A 【 文章

32、编号 】 1672-2523（ 2014） 02-0296-02行 临 床 治 疗 来 说 至 关 重 要 。 这 主 要 是 因 为 感 染 不 同 的 病 原 菌 可 能 会 导 致 同 一 种疾 病 。 而 治 疗 这 种 疾 病 ， 不 同 的 感 染 菌 其 治 疗 方 法 是 不 同 的 3 。 以 肺 炎 这 种 疾病 为 例 。 细 菌 引 起 的 肺 炎 需 要 应 用 抗 生 素 来 进 行 治 疗 。 病 毒 引 起 的 肺 炎 需 要 应用 抗 病 毒 药 物 来 进 行 治 疗 。 真 菌 引 起 的 肺 炎 需 要 应 用 抗 真 菌 药 来 进 行 治 疗 。 即

33、使 在 细 菌 性 肺 炎 的 治 疗 中 ， 不 同 类 型 的 细 菌 对 于 抗 生 素 的 敏 感 性 也 是 不 同 的（ 青 霉 素 G和 万 古 霉 素 对 于 由 革 兰 氏 阴 性 菌 引 起 的 肺 炎 没 有 治 疗 效 果 ） 。 因 此 ，及 时 明 确 患 者 的 感 染 菌 对 于 顺 利 开 展 临 床 治 疗 具 有 重 要 的 指 导 作 用 。 为 了 能 够给 临 床 治 疗 提 供 精 准 的 依 据 ， 在 就 诊 时 ， 对 于 疑 似 细 菌 感 染 的 患 者 ， 临 床 医 生 应尽 早 将 其 体 液 标 本 送 去 实 验 室 培 养 ，

34、 而 检 验 人 员 应 尽 快 对 患 者 感 染 的 病 原 菌 进行 判 断 。（ 2） 依 据 药 敏 试 验 结 果 为 患 者 应 用 抗 生 素 在 临 床 上 ， 任 何 一 种 抗 生 素都 会 有 一 定 程 度 的 药 学 特 征 及 抗 菌 谱 ， 因 此 在 使 用 抗 生 素 时 ， 应 充 分 发 挥 其 最明 显 的 药 学 特 征 ， 从 而 获 得 最 好 的 治 疗 效 果 。 而 哪 种 抗 生 素 对 于 感 染 菌 的 药 学特 征 最 明 显 ， 就 需 要 根 据 药 敏 试 验 的 结 果 来 进 行 判 断 了 。（ 3） 坚 持 整 疗 程

35、 应 用 抗 生 素 在 临 床 上 ， 抗 生 素 的 一 个 使 用 疗 程 通 常 为7-10天 。 相 关 的 临 床 资 料 显 示 ， 在 为 患 者 进 行 治 疗 时 ， 应 坚 持 整 疗 程 应 用 抗 生素 。 如 果 只 应 用 2-3天 或 者 3-4天 就 停 止 应 用 抗 生 素 ， 那 就 会 给 没 有 完 全 灭 活 的“ 残 留 ” 病 原 菌 带 来 再 一 次 繁 殖 的 机 会 ， 而 且 极 易 使 这 种 病 原 菌 对 抗 生 素 产 生 耐药 性 。（ 4） 加 强 职 能 部 门 的 监 管 力 度 自 2004年 7月 1日 起 ， 我

36、 国 将 抗 生 素 列 为处 方 药 。 这 虽 然 在 一 定 程 度 上 限 制 了 抗 生 素 在 普 通 群 众 中 的 流 通 和 使 用 ， 但 远远 不 够 。 相 关 的 职 能 部 门 还 应 该 严 格 限 制 抗 生 素 在 牲 畜 和 家 禽 喂 养 过 程 中 的 添加 ， 加 强 对 于 医 院 等 医 疗 部 门 的 监 管 力 度 。4 结语在 现 实 生 活 中 ， 除 了 本 文 提 到 的 原 因 外 ， 导 致 滥 用 抗 生 素 这 一 现 象 的 原 因还 有 很 多 。 例 如 ， 患 者 自 己 盲 目 使 用 抗 生 素 、 一 些 临 床

37、医 生 受 到 经 济 利 益 的 驱 使而 故 意 给 患 者 不 合 理 使 用 抗 生 素 等 。 对 于 这 些 行 为 ， 我 们 必 须 坚 决 避 免 和 禁 止 ，否 则 会 严 重 影 响 我 国 人 民 群 众 的 整 体 体 质 水 平 ， 甚 至 使 我 们 有 一 天 不 得 不 面 对无 药 可 用 的 窘 境 。参考文献1 段 晓 丹 .滥 用 抗 生 素 的 危 害 及 科 学 使 用 抗 生 素 J.当 代 医 学 ， 2012,24（ 18） ： 19.2 宇 文 清 凤 .抗 生 素 滥 用 的 危 害 性 及 其 合 理 应 用 J.卫 生 职 业 教

38、育 ， 2012,23（ 10） ： 110.3 章 光 军 .抗 生 素 滥 用 的 原 因 分 析 及 合 理 使 用 策 略 J.当 代 医 学 ， 2013,7（ 5） ： 43.滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素作者： 王东方作者单位： 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院门诊药房部 内蒙古 赤峰 024000刊名： 当代医药论丛英文刊名： Contemporary Medicine Forum年，卷(期)： 2014(2)被引用次数： 3次参考文献(3条)1.段晓丹 滥用抗生素的危害及科学使用抗生素期刊论文-当代医学 2012(24)2.宇文清凤 抗生素滥用的危害性及其合理应用期刊论文-卫生职业教育 2005(10)3.章光军 抗生素滥用的原因分析及合理使用策略期刊论文-当代医学 2013(05)引用本文格式：王东方 滥用抗生素的危害及如何合理使用抗生素期刊论文-当代医药论丛 2014(2)